工作随感

f****g

今天在精神心理专业版块里看到爱友顶起的贴子，名字叫“看了会让你心胸开阔”的155条箴言。大略看过后，总结一下中心的思想就是：人要想快乐的生活，就得学会自欺其人！喜欢阿桑那首歌的歌词：谁说的人非要快乐不可！！！

今天很为自己的一个小患者担忧，他叫*若水，还记得他刚入院的时候，我问他怎么叫这个名字，他说上善若水嘛，出自于老子的《道德经》，呵呵，当时觉得自己反应真是迟钝，曾认识有两个人的网名都是叫“上善若水”的，怎么没有想到呢。这是他爸爸给他起的名字，随着这些日子同患者的交流及同他爸爸的接触，我开始同情起他来，并为他无奈，对，无奈，这是他常说的词。

说实话，我到现在也不是很清楚他到底应该是个什么病，他爸爸带着他看了不少名医，有的说他是适应障碍，有的说他是双相障碍，他爸爸很认可这个诊断，并称他就是快速循环型的双相障碍，也许是我太学疏才浅，暂时还是理解不透给他做出这个诊断的依据，还有的心理学工作者，据说是当前有名的心理**级的人物了，说他根本没病，当然这也正是患者本人所认可和坚持的。

我的确是一头雾水的了，所幸的是人家家属根本就不需要我为治疗操多大的心，因为他也曾是学过医的，自从儿子患病后把精神病学、精神药理学研究的也有五六成的功力了，可以不夸张的说，他在某些方面已经不逊于我们这些临床的精神科医生了，不管是新药老药便宜药贵药，甚至我们医院当时还没有的药、刚刚在临床试验上市的药，他都曾给宝贝儿子用过了，四年间，药费、住院费，陪医生朋友去名医院找名医看病附属的旅游费、食宿费、路费，花费至少十余万。。。目前，患者的治疗方案是他爸爸这些年与南京某名医电联所得来的，虽然看上去不合理论，但据说实际应用比较有效，所以治疗上还得按此方案，而住院的目的，只是为了做MECT治疗。

所以说，我是这个患者的傀儡医生。

当傀儡医生无所谓，只要是有效的治疗，我真的无所谓。只是今天看到患者爸爸探视患者的场景，不禁黯然，儿子对爸爸说：我只对你发脾气，只是在跟你生气，因为我恨你，我没病。。。这是他反反复复说的话，而他爸爸为了让他能够理解他，继续着自己苍白无味的解释，爸爸越解释他越气，气的痛哭，以至最后，会谈无法继续。。。

很多患者来的时候都说自己没病，在我看来就是自知力缺乏，而他自住院以来一直想传达给我的信息也是：我没病，呵呵，而我却不敢断言他也是自知力缺乏了，我开始怀疑他的病是不是属于精神疾病范畴，从目前我了解到的情况来看，感觉他只是个严重心理问题。。。也许我还要观察，他的病例之所以如此的复杂不明了，也许同他的爸爸有很大关联吧，如果他的爸爸不是学医的，如果的他爸爸不是一个如此钻研儿子疾病的人，他的这四年会不会是另外一番景象呢？

6****9

学习了，我是学精神专业的。在工作中有很多困惑，希望以后和你有跟多的交流:)

t****u

在工作中很多地方，遇到和你差不多，真不知该如何处理，我们的社会教育存在问题，还是某些家庭的错。还是我们的诊断应该扩充了

继**默

在我看来，所有心理问题的根源都是因为期望过高。按照阿德勒的观点，自卑情结合追求卓越是人类进步的原动力。没有追求，人活着犹如行尸走肉，毫无价值；过度追求，人活着备感压力，种种负面情绪随之产生，种种心理问题纷至沓来。所以那些没有目标、没有追求、没有责任感的人往往不容易产生心理问题，对于他们，社会大众是不齿的，但对于他们自身而言，倒是省却了心理上的烦恼。越是受到严格、正统教育、从小就循规蹈矩、小心翼翼的人，越容易产生心理问题，因为他们背负了太大的压力和责任感，他们一直在努力做一个好人，一个杰出的、成功的人，在这种长期的重压下，他们的心理问题必然会产生。明白了这个道理，从源头上去解决心理问题就有了明确的方向。虽然真正在操作时，往往会遇到重重阻力，除了少数的当事人能够顿悟而获得解脱外，大多数人还是会陷入已经定型的心理怪圈，不可自拔。但是，朝着明确的方向继续努力还是有着一定价值的。
之所以在具体解决问题时会非常困难，就是因为大多数人从小就被教育要努力追求很多，例如：成绩、名望、金钱、标准、规范，现在解决问题就是要他们放弃和降低这种期望和要求，这是与他们一惯养成的生活轨迹所背道而驰的，还有很多人是因为过强的责任感而产生心理问题，如果要让他们降低期望，就等于让他降低责任感甚至于道德感，这会让当事人产生巨大的心理冲突。如何让当事人既能适时减轻心理压力，又不至于过分改变其一惯的社会形态和功能是我们需要解决的难题，个人以为，对于任何一个个体而言，一定要有一个可以尽情宣泄不良情绪的途径，如果缺失了这样一个途径或是这个途径非常狭窄、根本无法足够宣泄，那么问题就会加重。
    总结几句：人想要活得快乐一些，就应该有点阿Q精神，乐于自嘲，一点点的收获都很快乐，再多的烦恼都能一笑置之。所谓“水至清则无鱼，人至察则无徒”，“难得糊涂”也正是这样的道理。

f****g

原帖由 6729369 于 2009-1-10 14:16 发表

                               
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学习了，我是学精神专业的。在工作中有很多困惑，希望以后和你有跟多的交流:)

我们互相学习！:handshake

f****g

原帖由 tongzhu 于 2009-1-10 17:00 发表

                               
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在工作中很多地方，遇到和你差不多，真不知该如何处理，我们的社会教育存在问题，还是某些家庭的错。还是我们的诊断应该扩充了

是啊，总有一部分人的症状表现不那么典型，疗效也不好。。。

f****g

原帖由 继续沉默 于 2009-1-11 19:17 发表

                               
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在我看来，所有心理问题的根源都是因为期望过高。按照阿德勒的观点，自卑情结合追求卓越是人类进步的原动力。没有追求，人活着犹如行尸走肉，毫无价值；过度追求，人活着备感压力，种种负面情绪随之产生，种种心理问 ...

说的真好！