胃镜活检

坦**R

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f****j

图2中，看见有三个印戒样细胞，并且有三个细胞围成的腺样结构。考虑印戒细胞癌。只有三张图片，在切片上多找找，如果能找到分化低的粘液腺成分，以及更多更典型的印戒细胞，诊断更有把握。

[ 本帖最后由 flyinjj 于 2009-1-5 06:43 编辑 ]

j****5

考虑印戒细胞癌,不排除其它诊断，建议免疫组化检查。

[ 本帖最后由 jinyu2005 于 2009-1-5 14:28 编辑 ]

r****x

腺体之间的间隙增大，其间充满异型的印戒样细胞，胞质内可见蓝色的黏液。印戒细胞癌往往向周围正常组织间浸润。如果不敢确定，可做PAS染色或免疫组化EMA、CK，如阳性，则诊断明确。要和胃黏膜内黄色瘤细胞鉴别，后者胞质泡沫状，核一般位于中央，免疫组化CD68阳性。

坦**R

那些红染的没有核的东东是什么呢？仔细看看有好多！CK是阴性的，您怎么诊断？还考虑什么，做什么染色？

p****y

请补充一下病人年龄、性别、简要病史、胃镜所见等基本资料。

HE腺体似乎都是完整的，没有看到上皮损害，如果CK真的阴性（是panCK还是某种CK？），需要考虑以下诊断

胃黄色瘤
印戒细胞型淋巴瘤
息肉样节细胞神经瘤

加做EMA、CD68、S-100、LCA感觉会有所发现

y****2

首先考虑印戒细胞癌，图片少，欠清晰。红染的没有核的东东还是考虑印戒细胞。可以重新制片一下看看，有条件做特染。

w****n

胃癌细胞形态不规则，异型性明显。胃癌细胞核体积增大，核浆比例大（嗜银细胞及部分粘液性癌细胞例外），核形极不规则，分化差的癌细胞常呈扇形或花边状；核膜内陷增多；核周围间隙有不同程度加宽；核内常染色质十分显著，有的核内几乎全为常染色质，异染色质一般较少，分布在近核膜处或呈岛状散在分布于核中；核仁明显增大，呈海绵状或实体状，并常常靠向核膜，多为单个，亦可见双核仁的癌细胞；核内常见到核内小体及假包物。胃癌细胞胞浆量相对减少，游离核糖体特别是多聚核糖体增多，粗面内质网等细胞器相对较少，并可伴有畸变。如线粒体一般较肿胀，嵴形态排列不规则且数量较稀少，粗面内质网的量和高尔基体的发育程度则随胃癌的分化而异。细胞之间的连接装置不如正常上皮细胞发达可少或缺如。

a****t

从所给的图像来看，不会考虑癌，癌只是需要排除的选项。

组织收缩，浆细胞胞浆红染，固定液是否是酒精？
图2、3显示所谓印戒样细胞染色不好，是固定还是脱蜡的原因？CK阴性，基本可以排除癌的可能。

红红的东东可能是退变的红细胞，亦可能是未切到细胞核的浆细胞。

胃黏膜慢性炎，黏膜间质内可见组织细胞浸润，请结合临床除外黄色瘤的可能。备注：印戒样细胞CK(—)。

f****j

那种红红的东西，我觉得应该是没有切到核的细胞。至于是不是浆细胞，好像也不是很像，这种细胞的核太靠包膜了。红细胞一般约小淋巴细胞大小，这儿似乎太大了点。不知道PAS染色怎样？

r****x

CK阴性，就不是胃癌了，由于制片效果不理想，对于红染的东西，我想会不会是浆细胞中的卢梭小体。

坦**R

补充病史：上腹部不适疼痛一周。
胃镜见胃体中下部后壁小弯侧可见2*2及2*3。5cm不规则溃疡。CK（广）是阴性这例我们做了AACT  LCK CK EMA LY VIM还需要做什么，我看看有没有试剂

t****i

考虑浆细胞炎症性增生或肿瘤性增生,MALT，做AB/pas,CD138,κ，λ，以便进一步诊断。

坦**R

这个病例除了EMA 、 CK是阴性 ，其他都是阳性（我们做的那几项），楼上老师说的我们没有试剂，但是这个病例拿到省级医院会诊，最后也没说出诊断，只是大概说是浆细胞方面的郁闷！

j****4

有意思的病例

w**j

部分腺体上皮显低级别上皮内瘤变，另见较多浆细胞，间质散在有印戒样细胞，还是先考虑印戒细胞癌

w****i

印戒细胞癌