*******一头疼20年病例，有图片

仁*堂

患者，女，54岁，间断性头疼头晕20年。
患者20年前无诱因出现间断性头疼头晕，时轻时重，有逐渐加重，轻时没有恶心呕吐等伴随症状；严重时伴有恶心呕吐，眼混等症状。无眼疼眼胀无耳鸣耳疼。无颈疼肩膀疼，无心慌胸闷等症状。经治疗后都有所缓解，（，等口服头疼粉等止疼药后可减轻）近两年在我诊所诊治，隔个三五天就复发一次，口服活血化瘀药物，调节神经药物，肌注苯海拉明针有所减轻。发病来睡眠稍差，大小便正常。今天又复发我特意发照片让大家看看是什么病？
个人史：生育原籍，自幼务农，为出过外地，无不良嗜好。
月经史：15来月经，月经来时4-5天每次，每次28-30天一次周期，末次月经刚过去时多时少，无白带。生一男一女。
T36.7    P64次每分   R20次每分  BP130\80MMHG
发育正常，面色红润，营养中等，体型适中，步入病房，查体合作。语声清晰，无咳喘及特殊气味闻及。全身皮肤、粘膜无黄染及色素沉着，浅表淋巴结无肿大，头颅正常无畸形，口、耳、鼻无异常，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。颈软，无抵抗，胸廓对称无畸形，双肺听诊呼吸音清，无干湿性啰音。心律64次∕分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肝、脾肋下未触及，肠鸣音正常，肾区无叩痛，二阴未查，排泄物未见。各种生理反射存在，病理反射未引出。
半年前曾到县级医院治疗做多普勒说是：脑部供血不足？
半年前也在我的诊所治疗用过脉络宁，丹参针治疗效果不好
今天用药：5%GNS250ML
                丹参针20ML
                 5%GS  250ML
                血塞通针400MG
              5%GS    250ML
             曲克芦丁针10ML
                       用法静滴
用上药患者说效果不好，还是头疼头晕，又让肌注苯海拉明，每次肌注效果甚好。
      此病例考虑什么病？需要做什么检查？怎么治疗？

清*剂

试一下川芎嗪吧。

w****8

诊断：脑供血不足．
依据：
间断性头疼头晕，时轻时重，严重时伴有恶心呕吐，眼混等症状。无眼疼无耳鸣。无颈疼肩膀疼，无心慌胸闷等症状。多普勒示：脑部供血不足？
治疗：
拜阿司匹林 1#  QD
西比灵        1#   BID或QD
谷维素        1#   TID
脑复新        1#   TID
VitB1           1#   TID
连服１个月后逐渐减量维持．头痛时加服芬必得．

输液：
红花注射液或者金纳多，或者脑活素．选一种，连用半个月．

个人愚见，仅供参考．

合*皮

1，丛集性头痛
患者有反复发作的血管性头痛病史，并且逐年加重。
2，更年期综合症
虽然没有更年期综合症的典型症状，但患者年龄54，并且在近几年头痛逐渐加重，故可考虑之。
患者病发20余年，所用止痛药无数，并且对诸如布诺芬，阿司匹林等消炎止痛都产生了耐受性。所以继续用之没什么意义。
因此 此患者重在从调理神经的角度出发进行治疗
可酌情选用的药物 谷维素， 维生素B1，盐酸氟桂嗪，多虑平，卡马西平，酌情选用。

合*皮

中药效果很好，处方保密！！

a***m

诊断：中枢性眩晕

理由：
肌注苯海拉明,每次肌注效果甚好,苯海拉明有抑制中枢神经活动的作用。
说明患者是脑供血不足，引起中枢性眩晕。

治疗：
楼主用了几种中成药注射剂，虽然能改善脑供血，但改善症状的效果不如苯海拉明来得快。
建议用氟桂利嗪。