肝内胆管取石术后(血压要多巴胺维持)

林*贤 · 发表于 2008-12-30 18:55

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患者因肝内胆管结石并重症胆管炎,行胆囊切除,胆总管切开取石后,出现低血压,心律60次左右,呼吸正常,血氧饱和度正常,尿量每天大概有4000ML左右,(一直用多巴胺\阿拉明维持血压)已经用了五天药物维持.
实验室检查:白蛋白偏低,电解质\肾功能正常.

请问各位老师应该怎样治疗,和什么原因会出现这种现象?????

x****8 · 发表于 2008-12-30 19:05

不知道术前是什么情况，另外有无其他疾病？？？

z*s · 发表于 2008-12-30 20:35

应该是休克，液体补充不足。

x****7 · 发表于 2008-12-31 14:42

“重症胆管炎”得到控制了吗？下深静脉，测中心静脉压，追究“低血压”的原因。

鳶* · 发表于 2008-12-31 21:16

同意3楼的意见，同时希望高手解释一下。

z****g · 发表于 2008-12-31 22:59

存在感染性休克，会存在这种情况。升压药最好使用微注泵泵入。
一定要记住升压药一定要缓慢撤药，撤得快了，容易出事。
另：可以用点激素，如甲强龙。低蛋白一定要纠正，否则血压也不容易维持。
如果长时间无法撤升压药，需排除毛细血管渗漏综合征。

k****n · 发表于 2009-1-2 15:55

请问
毛细血管渗漏综合征
是什么
以前没听说过

l****8 · 发表于 2009-1-2 17:13

顶一下

杨*烽 · 发表于 2009-1-2 22:19

我也认为是感染性休克，故需查血RT、血培养及密切检测生命征，尤其是体温。治疗上：1、在血培养结果出来之前行中心静脉置管以便调整补液量、补液速度保持血电解质平衡；2、联合应用广谱抗生素如头孢三代（头孢曲松钠+甲硝唑+环丙沙星），避免使用增加肾负荷的药物3、微量泵持续给入多巴胺4、不能进食，则前3-4天予平衡液，之后用PTN，但这种做仍可导致肠道菌群失调，补充vitk1、脱氧胆酸等

h****d · 发表于 2009-6-15 10:35

学习了支持:victory:

邢****8 · 发表于 2010-8-2 17:07

谢谢分享

l****3 · 发表于 2011-8-5 01:17

是“重症胆管炎”造成的吧

h****n · 发表于 2011-8-21 23:13

我科室近来也出现多列胆道介入术后不明原因血压偏低，甚至低至60/40mmHg，患者无任何主观感觉，神智清。只能多巴胺维持血压，然后以0.5ml的速度减量。

y****4 · 发表于 2011-8-28 23:35

y一般要7-9天，特别是年纪大的病人。更是这样，我一个病人还天天发热，胆管炎，有好多的絮状物堵T管。真晕，还胆漏。

l***t · 发表于 2011-9-8 21:11

我们科也碰见二例这样的情况，一位是阑尾切除术后的，开始以为是感染性休克，给以多巴胺微泵维持血压，四天后血压正常，但第二个病人是LC的，血压也是低，别的都正常，给以多巴胺微泵维持血压，五天后血压才正常，病人基础血压是正常的，也不存在感染性休克，不知道么回事？

a****1 · 发表于 2011-10-28 13:36

微创保胆取石术即新式内镜微创保胆取石术采用纤维胆道内镜进行手术取石，开口更小(3-5mm)更少，创伤小，恢复更快，微创“保胆取石”术是借助先进纤维胆道镜，在腹部进行，利用胆道镜把胆汁吸净，纤维胆道镜探察取石，取石赶紧后胆囊底部做的人体可吸收线的缝合。该手术方法不切断腹壁肌肉，胆囊切口一期缝合，不放置任何造瘘管，皮肤小切口粘膏拉合；术后第二天即可下床，3天左右即可出院。

肝内胆管取石术后(血压要多巴胺维持)

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