评价处方合理吗？

s****0

***-硝苯地平
处方：
硝苯地平片         5 mg*40  2#  tid
***片          0.125mg*20 1#  tid
维生素C片        0.1g*100   2#  tid
Digoxin-Nifedipine
Tab.        Nifedipine     5 mg*40  2#  tid
Tab.Digoxin        0.125mg*20 1#  tid
Tab.Vitamin C      0.1g*100   2#  tid
[原由] 病者心绞痛，伴有心衰症状，故用硝苯地平加***。
[后果] ***的血药浓度增高45%。
[机制]硝苯地平为钙离子拮抗剂，能作用于细胞膜上慢通道，抑制细胞的钙内流，抑制心肌收缩和需氧量，扩张小动脉和冠脉，降低外周血管阻力，减轻心脏负荷，常用于心绞痛、心肌梗死、高血压等。硝苯地平能改变肾小管对***的分泌及重吸收，使***血药浓度增加25%-45%。***约60%-90%以原形从尿排出，故合用影响***的肾排出，且***的治疗量与中毒量较接近，血药浓度在1.8ug/L以上有10%的病人可引起心律失常，故应注意。
[措施] 合用时应检查***血药浓度，一旦接近中毒浓度应立即停药。有人认为先服硝苯地平，隔2h后用***，可避免洋地黄引起的心律紊乱。

c****g

学习了！

弯**月

学习了！

d****0

恩，可以

北**雪

我感觉处方使用有不合理的地方，理由：
1.***片          0.125mg*20 1#  tid  一般的时候***是每天一次，每次一片或者是半片，你每天使用三次明显不符合药物的血流动力学特点。
2.硝苯地平片  Tab.        Nifedipine     5 mg*40  2#  tid   你使用的是硝苯地平缓释片，一般的都是10mg或者是20mg，你为什么弄出5mg的？迷惑？？？？？假如你把药物分两半，缓释胶囊破坏了，药物就不可能发挥缓释的作用了。
3.硝苯地平有明显的负性肌力的作用，通俗的说就是抑制心肌收缩，对心衰不利。而***是增加心肌收缩力的，两个作用抵抗。可否说明你用***的原因？
4.心衰的治疗，应该是使用β受体阻滞剂，ACEI类药物和ARB类药物，醛固酮受体拮抗剂等循证医学证明能明显延长患者生命，降低恶性心律失常发生的药物，洋地黄类药物只是短期改善症状，并不能降低死亡率。
以上是我的看法，请各位指教。