病历讨论

s****6

简要病史：患者，男，45岁，主因高处摔下，左半身着地，当即感左肩及左肘部疼痛，***行X线片示：左肱骨髁间粉碎性骨折。

骨科情况：左肘肿胀畸形肿胀，可及异常活动，桡动脉搏动存在，远端各指活动感觉尚可。

诊断：左肱骨髁间粉碎性骨折。

讨论内容：手术方案的选择，手术中和手术后注意事项，术后功能锻炼的时机，评价一下手术效果。

术前及术后X线片如下：

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赵*刀

及早切开复位内固定。避免形成筋膜室综合征，肱骨近端上气压止血带驱血打气，行肘关节后侧正中切口舌形切断肱三头肌，先松质骨螺钉肱骨远端固定，再双钢板行双柱固定，尺骨鹰嘴张力带固定。固定方法很好。术中注意使折端达到解剖复位，保护尺神经，考虑保护正中神经挠动脉挠神经。术后注意功能锻炼。术后21天进行肘关节功能锻炼。手术效果应该很好的。

佛*

手术很完美，应该是做尺骨鹰嘴截骨的,功能恢复会很好。

小*和

好象有肱骨髁间骨折的专用钢板,呈Y形状的,我本人做过一例类似的手术．好象尺骨鹰嘴没有骨折，舌形切断肱三头肌也没有说要断鹰嘴止点啊．

D****g

肘关节一般废了

鹰*

我们现在用的是比较新的入路。从三头肌腱的止点剥离向外翻开后侧肌群就能显露整个髁间和肘关节后侧。这样做了内固定后可以不用外固定早期功能锻炼，大部分的病人都恢复满意。

张*杰

肱三头肌腱两侧入路，更为合适。

没***达

学习了。。。
楼主怎么没放随访情况？？？

5****1

哎，要能关节置换就好了。