【原创】欲呕 心悸 头晕请会诊

冬**阳

【原创】欲呕 心悸 头晕请会诊
男，42岁，以头晕，心悸，欲呕。有气上奔，巅顶沉。血压135/85mmhg，心电正常，胃镜示慢性浅表性胃炎，食管炎。予得乐等时好时坏。舌淡苔白厚

a****g

病历不太详细，＂但从以上分析，男，42岁，以头晕，心悸，欲呕。有气上奔，巅顶沉。血压135/85mmhg，心电正常，胃镜示慢性浅表性胃炎，食管炎。予得乐等时好时坏。舌淡苔白厚＂中医辨证像奔豚病，可用奔豚汤加减；从西医角度分析像是神经关能证抑郁症．望祥述病历我们公同学习．

k****3

请详述病史

冬**阳

原帖由 asipilinyang 于 2008-12-24 12:37 发表

                               
登录/注册后可看大图

病历不太详细，＂但从以上分析，男，42岁，以头晕，心悸，欲呕。有气上奔，巅顶沉。血压135/85mmhg，心电正常，胃镜示慢性浅表性胃炎，食管炎。予得乐等时好时坏。舌淡苔白厚＂中医辨证像奔豚病，可用奔豚汤加减；从 ...

你说的比较好。患者无论在哪里治疗，都是时好时坏。心悸时服点安定也可减轻，还应考虑神经官能症，目前予改善头部微循环，中药以旋伏代赭汤治之，效果如何，会跟蹱告示大家的。希望大家献计献策

w****8

一，诊断：
1：慢性浅表性胃炎
2：反流性食管炎
3：心神经官能症？

二：依据：
1：胃镜示慢性浅表性胃炎，食管炎。欲呕。予得乐等药物症状时好时坏。
2：头晕，心悸。心电图正常。心悸时服点安定也可减轻。

三：
患者症状反复，主要以心悸，恶心为主。
胃镜示慢性浅表性胃炎，食管炎。所以治疗上应该把重点胃炎和反流性食管炎上面，可查一下有没有HP感染，如果有HP感染，就需要正规的按疗程治疗，我一般都用阿莫+克拉+奥美拉唑三者联合用药；如果没有HP感染，那么可选择奥美拉唑，法莫替丁，胃友，丽珠得乐等药物。患者有恶心，反流性食管炎，那么减少反流，改善食管括约肌的功能也是非常重要的，我一般都用西沙必利，或吗丁啉，另奥美拉唑等药物也能减少胃酸分泌，降低胃酸对食管的**性。

心悸，但心电图正常，心悸时服点安定也可减轻。如果说心脏没有器质性病变，那只能说是功能性的了，心神经官能症的患者在服用镇静剂后大多都有症状的改善，心神经官能症只能说是怀疑，毕竟患者有反流性食管炎，反流性食管炎也可引起患者的胸口不适感，这最好还是再做个超声心动图看看。

所以，我觉得，治疗胃炎，食管炎是关键，而少量的镇静剂如谷维素也是必须的。
个人愚见，仅供参考。

w***b

个人以为：慢性浅表性胃炎，反流性食管炎诊断可以成立，心神经官能症，有待考证。
胃食管反流病，所引起的胸骨后的不适，烧灼感，心悸。发病期抓个心电图看看。
治疗上抑制胃酸，抗HP，促肠动力药，，胃黏膜保护剂都可以上。
对于消化系统疾病，处理的少。见笑了。

1****6

奔豚病

河****室

为什么没有人想到是否还有颈椎病？

军****1

颈椎病,鼻窦炎都可以有这些症状,应括宽一下思路:lol: