看看这个颅内病变。

新**易

女性，52岁，已确诊小细胞肺癌，近日头痛，恶心，呕吐。手足麻木，走路欠稳。

新**易

女性，52岁，已确诊小细胞肺癌，近日头痛，恶心，呕吐。手足麻木，走路欠稳。
双侧小脑半球均可见2个块状稍高密度影，贴近对侧岩骨，CT值约43HU---57HU。右侧病灶大小约4X3、4厘米；左侧病灶大小约3、6X3、0厘米，并可见病灶周围低密度水肿带。第4脑室受压向右前移位，左顶叶大脑镰旁并可见一片状稍高密度影，大脑中线结构无移位。
结合临床病史，诊断为：
双侧小脑半球及左顶叶大脑镰旁脑转移瘤
本例尽管无转移瘤“小瘤体，大水肿”的特征，但病史清楚，诊断明确
本例小脑病灶与下列病灶鉴别：
1，        双侧听神经瘤  患者听力下降，平扫等或略高密度影，多以内听道为中心生长，内听道扩大，大于5毫米，不对称者两侧相差1~2毫米。
2，        脑膜瘤 不以内听道为中心，水肿少见，瘤体的最大层面与水肿的最大层面不在同一层面上。常有钙化，瘤体与岩骨呈钝角相接，有明显骨质增生，增强明显强化。
3，        胆脂瘤 增强前后均为低密度影，形态不规则，易沿脑池窜行，内听道不扩大。
4，        三叉神经纤维瘤 位于岩骨尖，常跨越中后颅窝生长，平扫呈等或低密度，常有骨质破坏。


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小细胞肺癌一般是恶性程度较高的，在早期就可远处转移。建议本例增强更能说明问题。

[ 本帖最后由 梅雪 于 2008-12-24 10:28 编辑 ]