急性胆囊炎

赵*王 · 发表于 2008-12-22 23:03

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我刚治疗了一个79岁急性胆囊炎的患者，患者痛苦面容，胆囊触诊患者疼痛加剧，并拒绝按压，查体体温36.7C、血压130/85、心脏有室性早搏Ｂ超显示胆囊11　×5.6巨大胆囊
我的治疗原则：禁食水、抗炎抗感染、调节代谢
0.9%NS250ML头孢曲松钠3.010%KCL10ML
左氧氟沙星100ML
10%GS500ML水溶性维生素1.0ATP40MG辅酶A80U维生素B6100MG
复方氨基酸500Ml
脂肪乳250Ml
盐酸法莫替丁100Ml
替硝唑100ML
请大家看看还需要改进吗，病人目前症状消失感觉很好。

香* · 发表于 2008-12-23 08:12

最好明确室早的原因，是否是缺血性心脏病的症状，防止漏诊

a***m · 发表于 2008-12-23 10:58

整体来说很不错。
是否可以考虑用点解痉止痛的？
抗生素可以减少一种。
禁食水的病人，Na+离子补充不足。
可以复查B超以评估疗效。

h****k · 发表于 2008-12-23 12:16

在解痉，抗感染，补充维生素及能量的同时，利胆（有胆管结石还须解除梗阻）减压也不能忽视。:)

刘*霞 · 发表于 2008-12-23 17:15

头孢曲松钠本身就可导致结石的发生

1****a · 发表于 2008-12-23 20:53

用亮菌甲素，效果特好

淡**人 · 发表于 2008-12-24 11:32

原帖由 赵武王 于 2008-12-22 23:03 发表

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我刚治疗了一个79岁急性胆囊炎的患者，患者痛苦面容，胆囊触诊患者疼痛加剧，并拒绝按压，查体体温36.7C、血压130/85、心脏有室性早搏Ｂ超显示胆囊11　×5.6巨大胆囊
我的治疗原则：禁食水、抗炎抗感染、调节代谢
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我觉得用头孢和替硝唑就可以了，加一组扩管止痛药是否更好？10%kcl10ml能加入250ml液体吗？楼主冒险了！！还是好好看看kcl最高的药物浓度吧，不能超过0.3％

赵*王 · 发表于 2008-12-24 22:43

病人出现过疼痛打过胃复安肌注，疼痛是肌注过平痛新。考虑到病人不能进食又加了组0.9%盐水500ML+高农的盐水50ML10%KCL10ML病人明显好转第三天加上口服消炎利胆片和金胆片口服，由于禁食三天病人身体虚弱出现过心慌，后让病人吃小米粥别的事物过天在吃，室性早搏是病人有高血压引起的又加了组10%GS250ML加舒血宁20ML，我会详细观察病情并给大家分享的

a****g · 发表于 2008-12-24 23:53

可用点门冬安酸钾镁

赵*王 · 发表于 2008-12-26 14:30

病人现在好多了，也没出现过疼痛和腹部不适感，病人要求停药，考虑病人可以进食了，把氨基酸和脂肪乳减了，替硝唑看情况在减，我准备在输两天就停用，大家以为怎样，

爱****0 · 发表于 2008-12-26 15:12

0.9%NS250ML头孢曲松钠3.010%KCL10ML

250ml水中加10%KCL10ML吗？

等****师 · 发表于 2008-12-27 12:28

处理好像没有什么问题，最关键我想问一下，为什么要使用脂肪乳，是不病人很消瘦！

赵*王 · 发表于 2008-12-27 18:30

楼上的朋友，你见过急性胆囊炎能吃饭吗，吃饭责会加重病情。所以禁食可以减少胆汁的分泌，减少炎症扩散。所以要多输液体。

[临床经验交流] 急性胆囊炎

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