徒手鉴别腰肌劳损与肾脏疾病

不*林 · 发表于 2008-12-22 12:10

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近来本人接诊了几例腰痛病例，都是经过我们这里的同行按腰肌劳损治疗打过几次封闭无效，辗转而来的，经我体格检查后发现原来是肾脏疾病，后经对症治疗后症状很快消失。
      关于腰部疼痛性疾病与肾脏疾病的鉴别诊断应包括腰部叩诊这一项。在教科书上有，老师也都教过，这里我再提出来，我们当做温习一下好了。
   患者采坐位，医生以左手手掌放在患者腰背部，肾脏的体表投影区，右手以适当的力量垂直叩击在左手手背上，这就是间接叩诊，约90%的肾脏疾病患者有叩击痛，特别是肾结石引起的肾绞痛，叩击时会诱发或加重疼痛。而腰肌劳损时叩击不会引起肾脏痛，这样就可以初步鉴别诊断了。当然当怀疑是肾脏疾病时，我们还是应建议病人做进一步检查。
   在农村地区，我们做医生开诊所都是没有什么医疗设备的，所以对病人做严格的体格检查是能不能做好医生的一个重要因素，请大家共勉。

张*芝 · 发表于 2008-12-22 14:10

作为医生还是细心点好，要向多方面考虑。

雷*子 · 发表于 2008-12-22 14:29

我也是用这种方法的，
简单而快速准确！

葫**世 · 发表于 2008-12-22 14:43

呵呵，这个简单的方法我也常用，没设备呀

医**下 · 发表于 2008-12-22 14:47

说得很好

北**雪 · 发表于 2008-12-22 18:50

呵呵,太一般的常识了,楼主照讲的,我感觉你看病的时候,你的知识量小,还要学习啊

w****8 · 发表于 2008-12-22 19:07

提醒是好的

s****i · 发表于 2008-12-22 20:16

约90%的肾脏疾病患者有叩击痛，特别是肾结石引起的肾绞痛，叩击时会诱发或加重疼痛。而腰肌劳损时叩击不会引起肾脏痛，这样就可以初步鉴别诊断了．好

王*天 · 发表于 2008-12-23 09:09

约90%的肾脏疾病患者有叩击痛这个数是怎么出来的

拔**毛 · 发表于 2008-12-24 22:13

腰肌劳损也可以有叩击痛的，并且很多都有。

不*林 · 发表于 2010-1-11 12:23

呵呵，反正病人一来，我问诊过后，就做这一个检查，诊断出来后，叫病人去医院检查，准确率95%，当然一般的要退疼从问诊中也可以鉴别诊断排除一些了

程*峰 · 发表于 2010-1-11 15:43

共勉

等***鸟 · 发表于 2010-1-14 10:52

如果都疼呢

[病例讨论] 徒手鉴别腰肌劳损与肾脏疾病

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