舌体实质肿物（结果已公布）

坦**R · 发表于 2008-12-20 20:09

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女，72岁，舌体实质肿物，病史不清。
肿物包膜完整，大小2*1.5*1CM，切面灰白，质脆。

[ 本帖最后由 pathology 于 2008-12-30 14:08 编辑 ]

r****x · 发表于 2008-12-20 22:23

病变境界相对较清，但未见明显包膜。肿瘤主要由梭形细胞组成，呈束状排列，瘤细胞梭形，横切面呈圆形，核卵圆形或圆形，无核仁和核分裂，有些细胞胞质空泡装，有多个核。结合病变部位，考虑为平滑肌瘤和神经束膜瘤。

a***z · 发表于 2008-12-21 17:50

1. 颗粒细胞瘤
2. 横纹肌瘤
3. 平滑肌瘤
4. 神经纤维瘤

坦**R · 发表于 2008-12-22 11:03

我拍的照片不太清楚抱歉影响大家诊断。肿瘤细胞在镜下看到大多是梭形和透明细胞，而且是侵犯到横纹肌，肿瘤周边都是横纹肌，晴再诊断，或者在做什么工作，谢谢！请再仔细观察，你会发现的！

月****r · 发表于 2008-12-22 12:36

纵横交错，首选平滑肌瘤。

f****j · 发表于 2008-12-22 19:42

梭形细胞成束状，透明细胞胞浆丰富，核圆或卵圆。
考虑：
1.平滑肌瘤
2.肌上皮癌

w****0 · 发表于 2008-12-23 15:14

颗粒性肌母细胞瘤

坦**R · 发表于 2008-12-25 18:58

melanoma（+）HMB45（+）最后诊断恶黑。

r****x · 发表于 2008-12-25 19:34

这个免疫组化不能排除颗粒性肌母细胞瘤的诊断，不知道还有没有其他的标记。因为颗粒性肌母细胞瘤现认为属于血管周细胞瘤的一种，与血管平滑肌细胞瘤、肺的透明细胞瘤是一类肿瘤，而这些肿瘤免疫标记表达HMB45和Melan-A。根据楼主提供的大体和镜下特点，肿物境界清楚，我认为要慎重。

坦**R · 发表于 2008-12-26 10:40

因为在肿瘤中看到黑色素了，而且问道临床患者腋窝有个黑痣样的肿物，如果大家还认为要染下去，我可以再做做工作。

f****j · 发表于 2008-12-27 21:45

02年版的《中华外科病理学》的观点是颗粒细胞瘤来源于神经鞘细胞。
查手头的杂志.
06年《临床与实验病理学杂志》一共有三篇颗粒细胞瘤的文章。
浙江省肿瘤医院方铣华等的颗粒细胞瘤15例，其免疫组化结果非常一致，NSE、S－100、及CD68均为强阳性。表达平滑肌和横纹肌的SMA、MG均为阴性。EMA和GFAP阴性。对照的10例神经纤维瘤和神经鞘瘤，则GFAP阳性，CD68阴性。颗粒细胞瘤来源还是提的是雪旺细胞。并且也有电镜所见的支持.
[根据相关法规进行屏蔽]**总医院付勇的一例食道颗粒细胞瘤，免疫组化也是S-100、NSE阳性，SMA阴性，PAS染色阳性。
复旦大学中山医院候英勇也有一例食道的颗粒细胞瘤，免疫组化，只是提到S-100阳性。
后面两篇文章没有提到肿瘤来源的问题。
本例如果是颗粒细胞瘤, PAS染色应该是阳性吧?
9楼的"颗粒性肌母细胞瘤现认为属于血管周细胞瘤的一种", 不知道是否已经成为病理学界的共识意见.
本例细胞有梭形,也有上皮样,这样的形态恶黑也具有,免疫组化两个主要指标阳性,我还是觉得恶黑的可能性比较大.

w****i · 发表于 2008-12-28 13:22

1. 颗粒细胞瘤2.平滑肌瘤

[软组织和骨] 舌体实质肿物（结果已公布）

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