肿瘤知识

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001.什么是癌症的综合治疗?



    目前，癌症临床治疗已进入综合治疗的时代，医师们要有计划地安排各种有效的治疗手段，才能治愈更多病人。单独的某一种治疗方法，各有其长短。如果适当综合，就发挥出较好的疗效。综合治疗的含义是"根据病人的机体情况、肿瘤的病理类型、侵犯范围（病期）和发展趋向，有计划地、合理地应用现有手段，以期较大幅度地提高治愈率和改善病人的生活质量。"综合治疗方案常需要多学科的医师充分讨论而定下来。例如皮肤癌经手术切除，或放射治疗，或用药物都可将它治愈，一般不必采用多种治疗手段。但有的肿瘤虽用手术、放疗，仍不能消除其远处转移的可能性，有必要采取全身化疗才能达到根治的效果。如乳腺癌病人常常在手术后根据肿瘤情况加用放疗或化疗，以提高疗效。临床研究对食管癌病人做手术前放疗能增加食管癌的手术切除率，提高病人的五年生存率。对鼻咽癌病人用放疗加活血化瘀中药治疗，显著提高了病人的五年生存率。治疗非小细胞肺癌疗效最好的是手术加放疗或手术加化疗。国际上近年来对小细胞肺癌治疗的趋向是早期病人以手术为主的综合治疗，在放疗及化疗后手术也能显著提高治愈率。
    关于在化疗和放疗时应用中医中药减轻副作用、调理病人的食欲和睡眠、扶正培本提高免疫能力、手术后促进生理功能的恢复，术后的体育锻炼促进机体康复等在目前综合治疗中已经较普遍应用了。
    所以，综合治疗是针对不同病情，几种治疗方法适当地配合，其配合的先后次序，用多少剂量，要根据病人、医院当时具体情况，由临床医师决定。


002.与饮食明显有关的癌症有哪些?癌症病因较复杂，与多种因素有关，这里只谈与饮食的关系。（1）食管癌：经调查研究，已发现已下几个要点：①缺少维生素A、维生素C和维生素E。②缺少某些微量元素，如钼、锌、镁、硒等。③进食腌制和霉变食物。致癌物质亚硝胺可引发多种癌症，其中，***、二乙基亚硝胺以及甲基苄基亚硝胺都能在腌制的肉类与鱼类、粗制的鱼露中发现。此外，在陈萝卜干、陈玉米面、酸菜及某些霉变食品中，甚至香肠、啤酒中也都或多或少地存在。发霉食品中除亚硝胺外还有霉菌毒素，这些毒素本身可以引起癌症，还与亚硝胺有协同致癌作用。④喝酒加吸烟则食管癌的发生率会显著上升。（2）胃癌：据国内外流行病学研究，胃癌的发生可能与下列因素有关 ①好吃熏烤食品：食品在熏烤过程中会产生大量的多环芳烃化合物，其中含有苯并芘等强致癌物质，它可渗透至整个食品。熏烤过程中，蛋白质在高温下，尤其在烤焦时会分解产生致癌的成分。②饮水及粮食中硝酸盐、亚硝酸盐含量偏高。而硝酸盐、亚硝酸盐在人体胃中可能与胺类结合，形成亚硝胺，这是很强的致癌物质。③喜吃腌制食品。④吃霉变食物，发现胃癌高发区的粮食与食品受霉菌污染严重，甚至在胃癌患者的胃液中，也检出霉菌及其毒素。⑤饮酒：酗酒可损伤胃粘膜，引起慢性胃炎。酒精可促进致癌物质的吸收，损害和减弱肝的解毒功能。（3）肝癌：在我国沿海地区尤其在长江三角洲及珠江三角洲等地发病率最高。肝癌的发生与饮食的关系如下 ①食物的黄曲霉菌污染：我国肝癌的地域分布与黄曲霉菌污染分布基本相一致，粮、油、食品受黄曲霉毒素污染严重的地区，肝癌的发病与死亡率也高。②乙型肝炎病毒的传染：我国人群中，约有10%的人曾有乙型肝炎病毒感染，由于饮食习惯和饮食卫生不好，肝炎病毒主要是通过饮食和未消毒的餐具传染给健康人的。部分慢性肝炎病人会发生肝癌。③水源的污染：饮水污染的程度与肝癌发病呈正相关，提示污染的水中含有致癌促癌物质，例如蓝绿藻毒素、腐植酸等。④酗酒：酗酒明显损伤肝脏，可导致营养不良、肝硬化，在这基础上可发展成肝癌。（4）结肠、直肠癌： ①高脂肪膳食：吃高脂肪膳食的人群，其结肠、直肠癌的发生率比吃低脂肪膳食的人群高，这在动物实验中已得到证实。②膳食纤维不足：饮食中植物纤维素多的国家如非洲、芬兰、日本、我国，结肠、直肠癌的发病率明显低于欧、美国家。③其他因素：多吃含丰富维生素A的食物，可降低大肠癌的发生，多喝啤酒或既喝啤酒又喝其他酒的人群，其大肠癌发病率较高。（5）其他癌：很多资料证明，高脂肪与高热最的饮食与乳腺癌发生呈正相关，肺癌病人常缺维生素A和硒。有报告认为高脂肪饮食可能与子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌和胆囊癌的发生有关。喉癌、口腔癌与吸烟、酗酒有关，甲状腺癌与饮食中缺碘有关，鼻咽癌与饮食中亚硝基化含物（如亚硝胺）污染有关等。003.为什么癌症病人比以前多了？     （1）随着物质生活水平的不断提高，人们的饮食结构发生了变化，如高脂肪、高蛋白的饮食与乳癌和大肠癌的发生有关。 　　（2）人类的平均寿命延长、而人口总数增多，患癌症病人的绝对数增加。 　　（3）随着工业的迅速发展，不可避免的环境污染加重，对人群的危害加重。 　　（4）大量使用农药造成粮食、蔬菜、水果的污染，以及食品添加剂的使用。 　　（5）医疗水平提高，经济条件改善，因病就医的人数增加，使癌症的查出率明显提高。 　　（6）不良情绪和不良的生活习惯如吸烟、嗜酒、不科学烹调及偏食所造成的营养异常、矿物质、糖、蛋白质、脂肪、纤维素缺乏和失去平衡，都能使机体免疫力下降，促使癌的发生。004.癌症患者应如何调配饮食     生命的维持，必须依赖食物中的各种营养素。癌症患者最主要的问题是营养障碍，改善病人的营养是抗癌治疗中最重要的措施。合理调配癌症患者的饮食，可提高机体抵抗力，对病人的治疗和康复有利。癌症患者的饮食调配，应注意以下几点：    （1）供给易消化吸收的蛋白质食物，如牛奶、鸡蛋、鱼类、豆制品等，可提高机体抗癌力。其中牛奶和鸡蛋可改善放疗后蛋白质紊乱。    （2）进食适量糖类，补充热量。大剂量放射治疗病人，可使其体内的糖代谢遭到破坏，糖原急剧下降，血液中乳酸增多，不能再利用；而且胰岛素功能不足加重。所以补充葡萄糖的效果较好，另外宜多吃蜂蜜、米、面、马铃薯等含糖丰富的食物以补充热量。    （3）多吃有抗癌作用的食物，如甲鱼、蘑菇、黑木耳、大蒜、海藻、芥菜及蜂皇浆等食物。    （4）维生素A和C有阻止细胞恶变和扩散，增加上皮细胞稳定性的作用，维生素C还可防止放射损伤的一般症状，并可使白细胞水平上升；维生素E能促进细胞分裂，延迟细胞衰老；维生素B1可促进病人食欲，减轻放射治疗引起的症状。因此，应多吃含上述维生素丰富的食物，如新鲜蔬菜、水果、芝麻油、谷类、豆类以及动物内脏等。    （5）放疗和化疗的病人，一般宜进食凉食、冷饮，但有寒感的病人，则宜进食热性食物。    （6）饮食多样化，注意色、香、味形，促进病人食欲；烹调食物多采用蒸、煮、炖的方法，忌食难消化的食品，禁饮酒。    （7）各部位肿瘤手术后引起咀嚼、吞咽、消化吸收困难及特殊营养素缺乏者，可根据情况给予不同饮食及补充所缺乏的营养素，必要时给予复方营养要素饮食，以增加病人抵抗力。005.癌症康复期五大注意 一大“注意”：要精神饱满、情绪乐观，生活安排得丰富多彩。 二大“注意’：要生活有规律，既不要卧床大养，也不要过度劳累。 三大“注意”：要注意调节饮食。癌症病人在康复期要设法增进食欲，饭菜要清口，荤素搭配，粗精搭配，粗精兼食，既不能单调乏味又不可以过于油腻，以易消化吸收为宜。进食时要环境轻松、心情愉快、不偏食、不过多忌食，更不要暴饮暴食。 四大“注意”：要积极治疗其它并发症，由于癌症病人一般体质较弱，往往伴有并发疾病，如上呼吸道感染、肺炎、肠炎、糖尿病、心脑血管疾病等，在康复期要进行积极治疗。 五大“注意”：要进行适当的体育锻炼。006.癌症可防可治，不要谈癌色变    世界卫生组织顾问委员会1981年根据当时的知识和科学技术水平就明确提出：1／3的癌症是可以预防的；1／3的癌症如能早期诊断是可以治愈的；1／3的癌症是可以减轻痛苦，延长寿命的。　　我们知道癌症的发生是机体的内在因素（包括遗传易感性、免疫能力、内分泌情况、心理状态和情绪等）与外源的暴露因素（包括饮食习惯、营养状态、工作和生活环境、生活方式以及某些疾病的影响等）长期相互作用的结果。由于人类绝大多数癌症（约有3／4）可能是与吸烟、饮食、感染、职业和环境等因素有关，而这些因素是可以避免或改变的，因此癌症是可以预防的。例如有35%~50%的癌症是由于饮食不当引起的，如果我们不吃被霉菌污染的食物；不吃或少吃含亚硝胺、3，4苯并芘等致癌物过多的腌制及烟熏、火烤、油炸的食品，控制脂肪的摄入，就可能把许多消化道癌症（食管癌、胃癌、结、直肠癌等）的发病率降下来。此外，肝癌的发病与传染性慢性肝炎及摄入黄曲霉菌毒素等原因有关，如能防止粮食霉变，并防止传染性乙型和丙型肝炎的发生，便能减少肝癌的发病与死亡。另外，约有30%的癌症是由吸烟、嗜酒引起的，如能把居民的吸烟率降下来，就可能把肺癌、喉癌、口腔癌的发病率降下来。总之，减少或消除使癌症发生的危险因素，防止致癌过程的启动或促进，是可以防止癌症发生的。　　癌症是不是不治之症，癌症能否治愈呢？回答是肯定的，癌症是可以治愈的。关键在于早期发现、早期诊断、早期治疗（三早）。大多数早期癌症病人治后五年生存率可达90%以上，而晚期患者的五年生存率很低。要做到三早，一方面要提高医疗机构和医务人员的诊疗技术和水平；另一方面是提高全社会的防癌意识，把抗癌知识普及到群众，提高全民自我保护能力；更重要的是开展社区综合防止，定期进行人群的健康检查，对高危人群进行监测，以预防癌症的发生或提高早期诊断率。    癌症是可以预防，也是可以治愈的。由于癌症是多病因、多因素、多阶段发病的一类疾病，因此癌症的防止是一项长期而艰巨的任务，又是一项需要全社会参与的事业，让我们共同为降低癌症的发病率和死亡率而努力。007.什么是癌症的高危人群?    "高危"人群是指社会上的一些人，患某种癌的危险性很高。但是必须指出，不是所有的高危人群都会患癌，也不是说不属高危人群的人不会患癌。由于某些原因，在这群人中，某种癌的发生率比通常人群高好多倍。因此这个人群便成为预防某种癌症的重点对象。　　（1）长期从事下列工作或与其接触者，属于高危人群：石棉、苯、镉、铬、镍、砷、木屑、放射线、氡、紫外线、烷化剂、芳香胺、多芳环烃、已烯雌酚、氯乙烯、4-氨基联苯、双氯甲基醚、煤烟和焦油、杀虫剂、橡胶、冶炼业、家具制造等。　　（2）有癌症家族史的人和现有癌前期疾病的人。　　（3）重度或长期吸烟者、被动吸烟者、嗜洒者、以及有其他特殊嗜好者。　　（4）其他情况：如乙型和丙型肝炎、艾滋病、肥胖、不育、不哺乳、{BANNED}年龄过早、多个性008.家属及社会对癌症患者康复的影响    家里有了一个癌症病人，全家认为他（她）担心和忙碌。一个单位里有了一个癌症病人，在同一科室或同一车间的同事们也会用各种方式关心他，帮助他。病人在家属和同志们关怀下，会感到有支持、有依靠、很温暖、很有希望。在这样的环境中的病人是幸福的，对病人的治疗和康复起到了非常好的作用。　　当听到家里亲人患癌症，您可能有焦急、痛苦、害怕等情绪，但是作为家属，您必须镇静，克制焦急、害怕等情绪，表现出合病人共渡难关的决心。尽量的陪伴他（她），抚慰他（她）。如果病人有伤感，家属要热情鼓励，鼓舞预计并作斗争的斗志。癌症是可能治愈的。有时，病人的要求很难做到，这需要通过小心的沟通，让对方理解，癌症病人也是通情达理的。因为患者有病，情绪可能不好，或发脾气，您要想到他是病人，要对他容忍些。如有误会，耐心解释。　　除了支持和爱护，要鼓励病人主动参与康复活动，在病情许可时，不能事事代劳，让病人做些事，这有利于病人的身心健康。家中有什么是仍可告诉他，让他出主意，不可将他孤立起来，使他和周围的人融洽，热爱生活。所以鼓励病人自己照顾自己，参加社交活动，参加力所能及的文化***或体育锻炼。　　单位的同志们尽可能的关心病人，保持一定联系，在患者治疗后，但健康状况允许，鼓励病人继续工作，从较轻工作过渡到正常工作。对治好病的学生，应当继续上学学习。社会对癌症病人不应该歧视。有些病人已经治好病，但一直不工作。或许家属和单位同志误认为不让他（她）工作是最好的照顾，其实让治好的病人工作最有利于病人的康复，使病人恢复信心，过正常的生活。伴侣、同性恋、慢性血吸虫病等。009.与癌症有关的八大因素 （1）物理因素：电离辐射、日光中的紫外线、长期慢性**。电离辐射： γ射线、χ射线对高等动物不同程度的导致癌症作用已经确定，日本广岛原***[根据相关法规进行屏蔽]带来的恶果就是证明。日光中的紫外线：西方盛行日光浴，皮肤癌发病率急骤增多。长期慢性**：局部长期的摩擦**引起的舌癌等。 （2）化学因素： 3 、4 苯丙芘、亚硝胺、镉、砷、植物毒素等，可直接作用与细胞引起突变而导致癌症。故城市上空的各类烟雾，汽车尾气、含有毒金属的木质、霉变的食物等都有很高的致癌性。因此加速城市绿化，加强“三废”处理，使用净水器，不吃霉变食物等是预防化学致癌的关键。 （3）生物因素：病毒致癌现在已经引起人类极大的重视。如人类鼻咽癌、乳腺癌、肝癌、宫颈癌、白血病等，肿瘤细胞内均有病毒颗粒的存在。人一旦感染病毒，导致机体免疫功能紊乱，很容易诱发癌变。正如中医所言“正气存内，邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚”。所以时时注意病毒的侵害是预防的关键。 （4）营养因素：高脂肪、低纤维的饮食引发大肠癌、乳腺癌已经为大多数人所知。但营养不良，也就是低蛋白、低纤维素、低矿物质能引起食管癌、胃癌、肝癌、白血病则鲜为人知。 （5）精神因素：既是心理状态。受到精神创伤的人容易得癌症，“恐癌症”者癌的发病率亦高， WTO （世界卫生组织）统计表明 70% 的癌症病人与精神因素有关。一个著名的实验说明：两笼小白鼠分放两个房间，一间猫做伴，一间无猫做伴，有猫做伴的小鼠在笼内整日惊慌失措，烦躁不安，另一个笼子里的小鼠很安静。结果有猫做伴的小白鼠癌发生率远远高于另一笼。现在化的节奏很快，人们精神紧张、劳逸失调、超负荷工作、废寝忘食，癌症发病率明显增高。因此我们的科技人员和领导干部英年早逝的人中癌症在首位。 （6）内分泌激素：是调节机体发育与生理活动的重要物质。一些癌症确实与内分泌激素有关，如乳腺癌、前列腺癌、甲状腺癌等，由于有关激素对所属靶腺过多**，引起响应组织细胞增殖而导致癌变已经被证实，所以及时调整内分泌功能是预防的重要方法。 （7）免疫因素：免疫功能紊乱或细胞免疫功能低下，确实是癌症的发生、发展的内在因素。影响免疫功能的有先天和后天两大因素，先天的免疫缺欠导致癌症不在少数，后天中除精神状态、饮食习惯外，生活作息严重不规律、忽视必要的劳逸结合，导致机体免疫功能紊乱，在物理、化学、生物等因素**下发生癌症就不奇怪了。 （8）遗传因素：癌症会不会遗传？研究表明，有些肿瘤如神经纤维瘤、多发性脂肪瘤、视网膜母细胞瘤、结肠息肉综合征肿瘤、肾母细胞瘤等有明显遗传倾向。而肝癌、乳腺癌、胃癌、大肠癌、子宫颈癌等往往聚集于同一家族中，即使同一家族成员分居不同地区、生活方式有差异，反对肿瘤易感性仍然，这说明遗传因素仍有一定影响。遗传是建立在致癌基因和抑癌基因这一对相互转化的矛盾的基础上。     以上几种因素单独致癌的可能性很小，一般是多个因素协同作用，加上致癌条件，经过相当长的时间的反复**，才使正常细胞转化为癌细胞。关键是提高认识，增加自我保健意识。010.癌症由何而来?    人体组成最基本的单位是细胞，无论是细胞不必要的异常生长，或是应死去的细胞不死，都可能形成肿瘤，甚至癌症。　　细胞的性质与功能主要由细胞核内的遗传物质即染色体上的基因决定的，人体细胞内众多的基因中，有一种特殊的基因族，它们随着人体发育，自然地失去活性。然而，一旦遇到了外界的致癌因子，即那些化学致癌物、致癌病毒或辐射等因素，那么它们便会启动起来，这叫做基因的激活，使细胞疯狂地增殖而成为癌细胞。这种特殊的基因族或基因在激活前叫做原癌基因，在激活后叫做癌基因。科学家又发现染色体上存在抗癌基因，只有在抗癌基因失活之后，癌基因才会活跃起来，并引起肿瘤的形成。癌基因和抗癌基因的发现，无疑使人类征服肿瘤的道路上，向前迈进了一大011.什么是癌？什么是肉瘤？　　肿瘤分恶性肿瘤和良性肿瘤两类，恶性肿瘤又分为癌瘤、肉瘤。它是当前严重影响人类健康、威胁人类生命的主要疾病之一。是一种细胞异常增生而形成的新生物。新生物一旦形成后，不因病因清除而停止生长，形成多余的组织。破坏正常组织细胞和器官，恶性肿瘤转移到其他部位，治疗困难。癌症与心脑血管疾病和意外事故一起，构成当今世界所有国家三大死亡原因。因此，世界卫生组织和各国Zhengfu卫计委门都把攻克癌症列为一项首要任务。　　凡来自人体内、外胚层的（即上皮成分，如鳞状上皮、腺上皮和移行上皮等）恶性肿瘤统称为癌。常见的癌有皮肤、食管、子宫颈的鳞状细胞癌；消化道、唾液腺、甲状腺和乳腺的腺癌；肝细胞型肝癌；膀胱、肾盂的移行细胞癌等。人体除有内、外胚层之外，尚有间胚层组织，位于内外胚层之间，这些组织包括纤维组织，血管组织、淋巴管组织、脂肪组织、软骨组织、骨组织、平滑肌组织、横纹组织以及淋巴结组织。凡来自这些组织的恶性肿瘤叫做肉瘤。如血管肉瘤、淋巴管肉瘤、淋巴肉瘤、脂肪肉瘤、软骨肉瘤以及骨肉瘤等。癌和肉瘤虽然都具有恶性肿瘤的一些特性，但仍有一些区别。在恶性肿瘤中，癌的发生率远比肉瘤要高，但习惯把这两类恶性肿瘤细胞统称为癌细胞，有时也把所有的恶性肿瘤称为"癌症"。1．恶性肿瘤的危害性：　　恶性肿瘤瘤细胞的结构和功能与相应正常细胞有较大的差异，形态怪异，功能减弱、增强或丧失。肿瘤生长的速度快，常侵入周围的正常组织，分界不清。瘤细胞很容易从瘤体上脱落下来，通过淋巴管、血管或其他腔道运行到他处形成新的转移瘤。恶性肿瘤除了引起压迫和阻塞症状外，还可能合并出血、坏死、发热等。不少恶性肿瘤患者，尤其在晚期可极度消瘦，称为恶病质。恶性肿瘤呈浸润性生长，难以完全切除，术后容易复发，而且肿瘤常常转移到局部淋巴结或向全身播散，难以彻底治愈，最终往往可导致患者死亡。2．良性肿瘤的危害性：　　良性肿瘤大多数可被完全切除而不复发，能完全治愈，对人体危害较小。 例如膀胱的**状瘤具有良性细胞形态，但容易复发，甚至转变成恶性肿瘤。良性肿瘤如血管瘤多无包膜，界限不清，切除后容易复发。良性肿瘤发生在某些重要器官也可引起严重后果，例如颅内良性肿瘤（脑膜瘤、星形胶质细胞瘤）可压迫脑组织，阻塞脑室系统，导致极大的危害；又如发生在心脏的间皮瘤，仅数毫米大小，但可引起心律紊乱而导致患者猝死。恶性肿瘤也并非预后皆差，如皮肤基底细胞癌生长缓慢，几乎不发生转移，经治疗后能完全治愈。肿瘤的良恶性也并非一成不变，有些良性肿瘤如不及时治疗，可转变为恶性肿瘤，例如结肠腺瘤可恶变为腺癌。步。012.癌症和遗传的关系 肿瘤主要由环境因素引起，但遗传也起着一定作用。有的家族几代人都会患同一种癌症，除了生活在同一环境，生活习惯相同外，使人想到是否有遗传问题。癌症是由环境与遗传因素相互作用引起的，有些人更易发生某种肿瘤说明了这些人对某种癌症具有遗传易感性。下述癌症比其他肿瘤更具有遗传倾向。
　　（1）结肠癌  有一种称为家族性多发性结肠息肉病易发展为结肠癌。据研究，如果父母有这类型的结肠癌，其子女有50%的可能也会得同一种癌。但环境因素对促成这种类型结肠癌的发生也相当重要。
　　（2）成视网膜细胞瘤 又称视网膜母细胞瘤，是一种极为恶性的致盲性肿瘤，好发生于儿童，并且90%发生于3岁之前。患儿的双亲之一常为本病患者。
　　（3）乳腺癌  母亲或姐妹患有乳腺癌的妇女，其乳腺癌发病率比一般妇女高3倍。某位妇女的母亲或外祖母，在绝经前曾患双侧乳腺癌，那么这个妇女一生中得癌症的风险可高达50%。在50岁时的风险为10%，而一般妇女至50岁的风险为1.5%。不能把患乳腺癌都归因于遗传，乳腺癌的发生是多因素的，与下列因素也有重要关系：饮食中含有太多脂肪，年龄增高，肥胖，不哺乳者，独身等。
　　（4）其他恶性肿瘤  白血病，肾脏肿瘤，威尔姆氏瘤，嗜铬细胞瘤等。
　　有遗传倾向的人包括：家族中有3个或3个以上的近亲曾患一种或多种癌症；两代中都有癌症患者；家族中有人患癌年龄比一般人早得多；家族中有人在几个部位发生两种以上原发癌。
　　家族性癌的发生也是与环境分不开的，为此对有遗传倾向的人建议如下：①订出自己的防癌保健计划，应包括饮食、生活习惯、婚育和工作环境，避免与有害物质常接触。②定期进行身体检查，以便早期发现隐患，对于有些癌前疾病如结肠息肉、**良性肿瘤等应尽早切除。③找一个较好的医疗单位进行遗传咨询，了解自己的患癌风险和预防措施。

013.癌症患者的心理调整
    癌症病人往往担心自己的病能否治愈，治疗后能否工作，能否上学等问题。有的人错误地认为"癌症是不治之症"，因此，虽然妥善治疗，心中仍非常紧张、恐惧、情绪消极，引起睡眠不好，食欲减退，对一切都不感兴趣。针对这些情况，要做好解释工作。由于近几十年国内外医学研究和医疗实践，许多癌症病人，尤其是早期和中期病人，是可能治愈的。我国治癌，常常采用综合治疗和中西医结合治疗，疗效比过去有很大提高。即使是晚期癌症，经过合理的治疗，也可以减轻痛苦，延长寿命。因此要树立起战胜癌症的信心，是精神状态由消极化成积极，配合医护人员，调动身体的抗病能力（免疫力），与癌症作斗争。治愈后的癌症病人，是可以继续工作和学习的。
　　暴怒、悲伤、焦虑等可以引起免疫力的降低，这对于治病是不利的。有一些病人能正确对待疾病，配合医师进行治疗，情绪稳定，与疾病斗争的意志较强，往往比那些被癌症下得不知所措的病人治疗效果要好得多。如果精神上被摧跨，振作不起来，再好的治疗也难充分显出疗效。情绪可以促使病情加重，也可以促使病情好转。
　　这里不妨建议病人制定治病或养病的计划。计划要根据病情、体力如何来订。也可随着病情改变修订计划。计划的内容包括作息时间，治疗时间，散步和锻炼身体时间。有的人可订上看书、作画、听音乐；有的人可订上下棋、交谈、写文章；有的可订上做点工作、做点家务劳动，或学习点什么。这样做了能使您每天的生活很充实，日子过得有意义。还可建议对部分患者计划或思考未来生活目标，包括一两件大事。有的人要修房、有的人要种树，有的人要写书或写文章，有的人要安排家里的大事，有的人要学开汽车等等。这些思考会使人热爱生活，与周围人们保持正常关系。

014.肿瘤与营养







一、膳食因素在肿瘤发生中的作用









癌症的病因极其复杂，至今科学家仍在为之不懈努力中。大量的研究资料表明：约有35%的癌症主要与经常吸烟、饮用过量的烈性酒有关，包括部分的肺癌、口腔癌、食管癌、喉癌以及部分膀胱癌；约有45%的癌症与营养因素有关，这是指膳食中摄入的热量、脂肪（饱和与不饱和的胆固醇、脂肪）过多，食物中某些营养成分不足（如维生素A、食物纤维等）所造成的，属于这一类的癌症有胃癌、直肠癌、结肠癌、卵巢癌、宫体癌和乳腺癌，有人把这些原因引起的癌症称为“生活方式癌”。人们预料，通过使饮食合理化，可减少1/3的癌症；通过使人们减少吸烟、不喝烈性酒，可使癌症再减少1/3。









对于肿瘤的发病原因，人类还没有完全认识，但是流行的观点是，肿瘤的发生既有自身的遗传原因，也有环境原因。遗传因素主要是影响机体对环境因素的敏感性。根据美国科学家研究表明，主要的环境因素及其在肿瘤发生中占的权重如下：①吸烟占30%；②饮食因素平均占35%其变化幅度为10%到70%；③生育和性行为占7%；④职业因素占4%；⑤酒精滥用占3%；⑥地理因素占3%；⑦环境和水污染占2%；⑧药物和医疗因素占1%。









许多流行病学调查结果也提示，肿瘤的发生与饮食习惯有关。由此可见，在人类肿瘤的发生中，饮食因素占有非常重要的作用。癌症的发生及发展主要为三个时期，启动期、促癌期及恶边进展期。前两个时期为肿瘤生长的良性阶段，处在这个时期的病变是可以逆转的，而膳食营养不当，对肿瘤影响主要是这两个时期，因此良好的膳食即可避免向第三阶段的发展。良好的膳食营养不仅具有潜在的预防肿瘤作用，某些营养素还有抗氧化、抑制肿瘤细胞的增生、**人体产生干扰素等功能，因此在一定程度上也起到了积极的治疗作用。









二、营养治疗与抗肿瘤治疗有同等重要的地位









目前对于肿瘤的治疗主要是外科手术、化疗和放射治疗。研究发现，癌症病人增加营养会助长癌细胞的生长、扩散，增加转移的机会，这就使肿瘤的营养治疗处于一个两难的境地，但是经过反复权衡认为营养治疗还是肿瘤治疗的一个重要方面，是其它治疗的基础。在目前我国普遍重视其它治疗方法，轻视营养治疗的现实情况下，应该将肿瘤病人的营养治疗与抗肿瘤治疗放在同样重要的地位。









肿瘤细胞是一种迅速扩张、生长的细胞，需要大量的营养物质，肿瘤细胞必然与正常组织争夺营养，而且在这场争夺战中，正常细胞永远是失败者，所以不进行营养治疗，受损的往往首先是正常细胞、组织、器官。癌症病人同正常人一样，如不增加营养就会造成营养不良，降低机体的免疫力，严重影响病人的康复。所以癌症病人在治疗期间，配合高营养是有好处的。营养疗法使机体受益大于肿瘤受益。国外已将营养疗法作为整个抗癌计划的一个重要的组成部分。









适当的营养治疗既可改善病人的营养状况，使病人的免疫能力、抗癌能力增强，提高生活质量，又能提高肿瘤病人对手术治疗的耐受性，减少或避免手术后的感染，使术后伤口能够如期愈合，提高肿瘤病人对放疗或化疗的耐受能力，减轻其毒副反应。









我国人民比较重视中药和营养保健品的作用，其实还没有确切的证据证明营养物质直接对肿瘤细胞有杀伤作用，其主要作用就是有增强体格和免疫功能的作用，达到用体内的免疫系统抑制肿瘤生长的作用。在选用补品时，应该把握以下几点：（1）饮食应放在第一位，补品是次要的。（2）不宜"大补"。数种补品一齐使用，或每日大剂量使用，不但起不到好的作用，反而导致相反作用。（3）不要相信有哪一种补品有治疗肿瘤的作用。它们永远是辅助治疗手段。









三、肿瘤患者营养状况的变化









各种肿瘤及其治疗手段都会影响病人的营养状况。营养不良在肿瘤病人中普遍存在。肿瘤病人主要出现的营养问题有：









1、厌食和体重下降：可见于各种肿瘤或手术、放化疗和其它药物治疗的病人。厌食以消化道肿瘤最为常见，尤其是食管癌、胃癌和大肠癌。









2、肿瘤患者的代谢异常：能量代谢增高，一般认为肿瘤病人的能量代谢比正常情况下高10%，体重下降是肿瘤病人常见的一种现象，可能一方面是食欲下降引起的摄入减少，也可能是消耗增加引起的；碳水化合物代谢异常主要是许多肿瘤患者出现葡萄糖不耐症；蛋白质代谢异常表现在蛋白质转换率增加、肝脏合成蛋白增加、肌肉合成蛋白减少、血浆支链氨基酸下降；脂肪代谢出现脂肪分解作用增强，血清脂蛋白脂酶活性降低，出现高脂血症；维生素代谢主要表现在维生素C、维生素E等抗氧化维生素下降；微量元素代谢可见肿瘤病人血硒和血锌含量降低。









四、肿瘤病人的营养治疗









（一）营养不良的判断和分型









肿瘤病人的营养不良是一恶性循环，由于食欲不振、摄食减少，引起体力活动减少，全身衰弱，消化吸收功能下降，进一步造成厌食，最终导致体重下降，全身衰竭，影响预后。









营养不良可分为三类：①消瘦型营养不良：主要由热量摄入不足引起肌肉组织和皮下脂肪消耗，特征为体重及其他人体测量值下降，而血清蛋白维持正常。②蛋白质营养不良：主要由蛋白质摄入不足或丢失过多、而食量摄入正常或较多引起，以内脏蛋白质储存消耗为特征。主要表现为血清白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白等浓度降低，免疫功能受损，而各项人体测量指标仍正常甚而高于正常。③混合型营养不良：乃由于蛋白质和热量均摄入不足造成，表现为低蛋白血症，各项人体测量指标均低于正常。此型是最为严重的一类营养不良，骨骼肌与内脏蛋白质均下降，内源脂肪与蛋白质储备空虚，多种器官功能受损，感染与其他并发症的发生率高，预后不良。









（二）肿瘤营养治疗的目的









1.纠正或改善病人的营养状况，提高机体的免疫功能和抗病、抗癌能力，达到"扶正怯邪"的目的。









2.通过调整病人的营养状况，提高生活质量，避免焦虑不安，便病人在精神和心理上充实愉快。









3.营养治疗是癌症病人总的治疗计划中不可缺少的一部分。营养治疗可提高病人对手术治疗的耐受性，减少术后感染，加速伤口愈合，也可提高病人耐受化疗和放疗的能力，减少治疗的毒性相副作用。









(三)肿瘤病人的日常营养支持









1.肿瘤病人的营养需求包括两部分即日常基本营养需要和因肿瘤生长、感染、贫血以及治疗所需增加的营养需要，所以各种营养素的供给量要高于推荐量，特别是动物蛋白质量。









2.乳品类：包括各种形式的乳制品。该类食物是维生素A、B和D以及钙的主要来源，也可提供一定量的蛋白质。









3.蔬菜、水果类：主要提供维生素和矿物质，特别柑糯类是维生素C的主要来源，深黄绿色蔬菜则可提供胡萝卜素。









（四）手术病人的营养支持









外科手术是治疗肿瘤的一种常用的方法，但是同时必须认识到，外科手术在治疗疾病的同时，也给机体带来了创伤。术前如果改善机体的营养状况，能增加机体的抵抗力和对手术的耐受力，减少术后并发症和感染，促进伤口愈合。术后有效的营养供给对机体早日康复有积极的作用。手术前营养补充可以提高免疫力也促进肿瘤生长。上海瑞金医院研究表明：胃癌病人术前营养支持，补充能量和氨基酸1周。NK细胞活性增高，CD4、CD8增高，肿瘤细胞异倍体增加、DNA含量增加、S期百分比增加、增殖细胞百分比增加。









对于非胃肠手术的手术前患者饮食以低脂肪、高蛋白质、高维生素和矿物质为主。选择富含优质蛋白质的鱼肉、鸡肉、鸡蛋、牛奶、豆制品以及富含维生素和矿物质的新鲜水果蔬菜。胃肠道手术的患者术前2~3天起给予少渣半流质饮食。术前一天给予流质饮食，或者在术前5天开始给予要素膳。患者手术后，当病人可以进食后，饮食量可根据身体情况逐渐增多，由流质逐渐过渡到半流质、软食和普食。









（五）化疗肿瘤患者营养支持









化疗是肿瘤治疗的一个有效手段，但几乎所有的化疗药物都会引起患者不同程度的食欲不振、恶心、呕吐等，从而影响患者的营养状况。合理的饮食能预防和减少因治疗带来的体重减轻和营养不良。研究发现，某些抗氧化营养素可以减轻化疗引起的不良反应，所以应该多补充抗氧化营养素，例如维生素A、维生素C、维生素E、ß-胡萝卜素、富含微量元素锌和硒的食物。









研究发现，补充营养素后24小时各种营养素可以达到最大血液浓度，所以补充营养素后24小时是化疗的最适宜期。









化疗病人的膳食营养应针对化疗的不良反应进行。化疗的副反应主要表现在全身反应、消化道反应、骨髓抑制等多方面。化疗病人的饮食宜清淡、富营养、易消化，可进食少渣半流质或少渣软饭食，忌油腻、难消化的食品。为防止或减轻骨髓抑制引起的白细胞、血小板等的下降，宜多食血和肉等，烹制上以煮、炖、蒸等方法为佳，可以选择含铁质较多的食品，如动物内脏、蛋黄、瘦肉等，以纠正肿瘤病人的缺铁性贫血。菌类中的香菇、蘑菇、猴头菇、木耳之类食品，已被发现其中富含多糖类，对提高人体的细胞免疫功能有很大功效。









（六）放疗病人的膳食营养









病人在治疗期间往往出现口干、咽痛、恶心厌食。鼻咽干燥、尿黄尿少等症状，尤其是颌面部或咽部的恶性肿瘤，放疗反应较重，还可引起口腔、咽喉、食道等处的放射性炎症。因此要根据临床症状的不同处理饮食上的有关问题。放疗反应严重，胃口不好、吞咽疼痛、口腔有溃疡者，宜选用半流饮食或管饲营养支持。为**食欲，可稍稍多放点食盐以缓和口中乏味的感觉，肉类可划细或炖烂，蔬菜或水果若无法咽下可以榨汁。忌狗肉、羊肉、葱、姜等热性食品和辛辣**食品。头颈部放疗的患者，以汤水较多、细软、清单的食物为主。如果吞咽困难，可以吃一些冷食来缓解。多饮水。腹部放疗的患者，饮食宜细软，多选择容易消化的食物。多饮水，少量多餐。少吃牛奶、甜食和蜂蜜，以防肠道不适。放疗后宜选择高蛋白、高热量的饮食以补充因治疗而损耗的能量。多选择瘦肉、鸡肉、鱼肉、鸡蛋、豆腐等含优质蛋白丰富的食物。









五、常用的营养支持疗法









如果肿瘤病人在手术后或病情严重时，自然膳食已经不能解决病人问题时，必须采用外科上常用的营养支持疗法。营养支持治疗的目的是预防和纠正患者在疾病和治疗中可能出现的或已经出现的营养不良。营养支持治疗包括肠内和肠外两种方法。肠内营养（enteral nutrition）包括经口和喂养管提供机体代谢所需的营养物质。肠外营养（parenteral nutrition,PN）指通过静脉途径提供完全和充足的营养素，以达到维持机体代谢所需的目的。当患者被禁食，所有营养物质均经静脉途径提供时，称之为全胃肠外营养(total parenteral nutrition, TPN)。









（一）管饲疗法









其特点是符合人体生理、*作方便、费用低；维持肠粘膜结构和屏障功能完整性；是营养支持的首选。









管饲营养所用的制剂包括二种，即匀浆膳和要素膳。匀浆膳就是经常食用的多种自然食物经粉碎加工后混合成流质的营养液。匀浆膳的适应症：胃肠道具有消化、吸收功能，但是不能经口饮食的患者；匀浆膳禁忌症主要包括胃潴留或肠梗阻消化道活动出血肠道感染、严重腹泻 休克。匀浆膳的理化特性：成分接近正常人的膳食结构，具备自然风味；可以自己配制，营养素含量难以精确计算；受食物种类限制，营养成分不全面。









要素膳是一种营养素全面、化学成分明确，无需消化即能被肠道直接吸收利用的无渣膳食。要素膳的组成是根据人体每日膳食营养素需要量和推荐量为依据，用水解蛋白、碳水化物、脂肪和微量营养素配制的；要素膳的特点是化学成分明确，含量精确；无需消化；易溶解；热量1kcal/ml；渗透压高，弱酸性；不含乳糖；适口性差，不宜口服。









（二）肠外营养









通过静脉途径提供完全和充足的营养素，维持机体代谢所需。当患者被禁食，所有营养物质均经过静脉途径提供时，为全肠外营养（TPN）。肠外营养的适应症是蛋白质热能营养不良、胃肠道功能障碍、急性胰腺炎、肠梗阻、肠瘘、短肠综合症、炎性肠道疾病、高分解代谢状态、围手术期、抗肿瘤治疗期间、低出生体重儿、７天以上不能进食者等。肠外营养的禁忌症有：严重水电解质、酸碱失衡、休克。肠外营养的制剂通常有专业厂家制造，自己不能配制，可以提供人体每天的营养素需要量。









六、影响营养治疗的常见症状及其处理措施









由于肿瘤和肿瘤治疗所产生的许多症状会影响病人的膳食营养摄入，通过膳食及药物手段可减轻这些症状带来的不良影响。









1.厌食：是肿瘤和肿瘤治疗中最常见的症状之一。为减轻厌食，应当从心理和食物加工的方法上进行改进。









2.味觉迟钝：少量多餐，多进食新鲜水果、蔬菜，增加食物的色泽和香味，并避免可能引起异味的某些蛋白质食物，有可能部分克服味觉迟钝带来的不良影响。









3.口干：出现于头颈部放疗之后，由于唾液腺分泌减少所致。可增加多汁的饮食和水果，咀嚼无糖的口香糖，酸辣食物应慎用。









4.吞咽困难：常常是头颈部放疗或口腔手术的并发症，如症状不严重，可用进软食，但不主张进流质以避免食物吸人呼吸道。如症状严重，则需用管饲或静脉营养。









5.腹胀：是因胃肠道消化能力下降和食物通过的时间延长所致，也与所进食物性质有关。少量多餐．餐前餐后坐起或适当行走，避免进食肥腻、油炸、产气食物以及牛奶和碳酸饮料。









6.便秘：可由于缺乏膳食纤维、活动减少和使用**品所致。膳食中应增加新鲜蔬菜、水果、全谷面包和麦片，也应增加进液量，必要时可用轻泻剂或灌肠。









7.腹泻：可因化疗、腹部放疗或肠道手术所致。开始仅服液体使肠道休息，逐步增加无渣或少渣食物，再过渡至低渣软食再至正常饮食。应避免迸食油腻、辛辣、**、过冷以及含纤维素多的食物。必要时可用药物。









8.食管炎：由化疗或头颈区放疗所致。往往造成吞咽疼痛和困难。含漱或咽下止痛液如利多卡因可缓解疼痛和**，有助于缓和对食管粘膜的**，必要时可口服解热镇痛药来减轻痛苦。









七、肿瘤的饮食预防









预防肿瘤主要注意以下几个方面：减少食物中致癌物和致癌前体物的摄入，例如黄曲霉毒素、油煎和油炸食物等；注意摄入膳食结构的平衡，平衡膳食指人体摄入的膳食中各种营养素的种类齐全、数量充足、各种营养素比例合理的膳食；增加保护性物质营养物质的摄入，例如抗氧化营养素、膳食纤维、蛋白质和钙，还有抗致病菌食物如大蒜、韭菜等和提高免疫功能食物如真菌类食物等摄入。









日本**癌症研究所拟出12条忠告，这里介绍给大家，供在日常生活中参考：（1）饮食应注意口味和营养兼顾。（2）克服挑食、偏食，不长期服用同一药物。（3）美味佳肴不过量，做到饮食适度。（4）不饮用烈性的酒，同时也要避免饮过量酒。（5）不吸烟，吸烟者应戒除吸烟。（6）适量摄入维生素A、C、E和食物纤维。（7）注意少吃过咸或过热的食品。（8）不吃烧焦的食物，尤其是烧焦的鱼、肉。（9）不吃霉坏的食物。（10）避免过度曝晒日光。（11）节制性生活，避免劳累过度。（12）保持居室空气流通，注意身体清洁。



假如您能听从这12条忠告，那么，癌症的威胁无疑会大大减少。

015.介绍一些防癌食品 食物中存在许多致癌或促癌成分，另-方面，也存在许多抑制肿瘤生成的防癌物质。在前面已说到维生素A、C、E、D，矿物质硒、钙、碘、锌、钼和食物纤维素都具有一定的防癌或抑癌作用。但同样要知道服用的剂量问题，大剂量的、过量的维生素A可引起肝脏和骨骼的损害，视觉模糊，甚至失明。它还是一种致畸剂，同此，孕妇不可多服。大量或过量的维生素C也会产生肠道不适、腹泻等症状，若每日量超过10克，还可能发生肾结石症。由此可知，抗癌成分的摄入，也不是"多多益善"，要适量应用。合理饮食本身是一个重要的防癌措施，现介绍-些防癌食物，供您参考。
　　（1）玉米：即玉蜀黍，其营养价值超过面粉、大米，经常食用能预防动脉硬化、心脑血管疾病、癌症、高胆固醇血症、高血压等病。玉米含有大量植物纤维、胡萝卜素、赖氨酸、丰富的硒、镁，这些能提高人的免疫功能，以胶发挥防癌作用。
　　（2）地瓜：又名甘薯、红薯、白薯，它含有较多的胡萝卜素、赖氨酸、植物纤维、去氢表雄酮，能预防肠癌和乳腺癌。
　　（3）南瓜：它含的极丰富的维生素A、维生素C、还含有钙质和纤维素、色氨酸-P等，多服用可预防肥胖、糖尿病、高血压和高胆固醇血症，是预防癌症的好食品。
　　（4）麦麸：麦麸是小麦主要营养成分的仓库，含有B族维生素、硒、镁等矿物质，很多植物纤维，因此，它是最好和防癌食物纤维。有利于防止大肠癌、糖尿病、高脂高胆固醇血症、便秘、痔疮等。
　　（5）萝卜及胡萝卜：农谚"冬吃萝卜夏吃姜，一生不用跑药堂"，萝卜中含有多种酶，能消除亚硝胺的致癌作用；其木质素能**机体免疫力；萝卜的辣味来自芥子油，可**肠蠕动。萝卜含有大量维生素C，胡萝卜还含有丰富的胡萝卜素。所以它们具有极好的防癌作用。
　　（6）蘑菇：营养丰富，含有人体必需的氨基酸，多种维生素的矿物质，含硒和丰富的维生素D，能增强人体免疫力，有利于预防胃癌和食管癌。
　　（7）芦笋：它含有硒和植物纤维等，可用来防止多种癌症。
　　（8）苦瓜：苦瓜的抗癌作用是由于它含有一种类奎宁蛋白，能激活免疫细胞的活性，苦瓜种子中含有抑制细胞侵袭、转移的成分。
　　（9）茄子：它含有丰富的营养成分，还含有龙葵碱、葫芦素、水苏碱、胆碱等物质，其中龙葵碱和葫芦素被证实具有抗癌作用。
　　（10）大蒜：实验已证实，大蒜素、大蒜辣素对许多癌细胞具有强烈的抑制作用，大蒜素还能阻断在体内合成亚硝胺。大蒜富含硒、锗，锗能激活巨噬细胞的吞噬功能。
　　（11）海带：中药名昆布，是很好的营养保健品，具有明显提高机体免疫力的功效。海带提取物对多种癌细胞有抑制作用。有降血压、降低胆固醇、降血脂、预防血管硬化和冠心病的作用。有报道，海带可预防乳腺癌和甲状腺肿瘤。
　　（12）豆类及豆制品：在豆类中，大豆、豌豆、扁豆、绿豆和刀豆等都含有可以防癌抗癌的核酸。据国外研究，将这种核酸和其它成分注入患癌的小鼠体内，可使肿瘤细胞停止生长，萎缩、消失。日常吃的豆腐、豆浆都具有防癌作用。经常吃豆制品的人，其胃癌发病率较低。
　　（13）百合科（葱、洋葱、蒜等）和十字花科（元白菜、白萝卜、芜菁等）蔬菜：它们含有多量的硫化合物，能够增强肝脏对异物解毒时所需酶的作用，能增强人体预防癌症的效果。
　　（14）绿茶：据国内外广泛研究，认为茶叶，尤其是绿茶具有非常明显的防癌作用。其起主要作用的成分是儿茶素化合物，绿茶抗氧化成分对多种致癌物，包括黄曲霉毒素，苯并芘，香烟致癌物，氨基酸高温裂解产物诱导的细胞恶性转化均有明显的抑制作用。国内曾报道，每日饮绿茶两次，每次3克，用150毫升开水冲茶便有防癌作用。
　　（15）其它：如大枣、山楂、猕猴桃、葡萄、乌梅、大白菜、包心菜、多种海产品等。

016.癌症综合治疗原则     综合治疗包括五个方面的内容，即手术、化疗、放疗、生物反馈修剂、中医中药治疗。一般说来，手术治疗属局部治疗，即针对原发病灶的治疗；化疗属全身治疗，既针对原发灶又治疗转移病灶。那么，手术和化疗的先后次序如何安排？目前提出了更为合理的方法，即手术前先进行化疗，称新辅助化。简而言之，癌症原发灶犹如树根，癌症转移灶犹如树果。手术治疗是挖树根，化疗是清扫树果。树根固然有害，但密密麻麻的树果更为令人头疼。手术前先进行新辅助化疗，既可清扫转移病灶，又对原发灶有缩小作用。原发灶缩小，可降低手术的难度，同时又可提高手术的治疗效果。
    手术以后一般还需进行四到六个周期的化疗，目的是清除残留病灶和进一步消灭转移病灶。根据细胞一级动力学原理，通过手术、化疗依然有相当数量的癌细胞不能被消灭，采用生物反馈修剂，提高机体免疫功能，以求彻底消灭癌细胞。
    中医中药在治疗癌症方面既具有提高机体免疫功能，又具有防癌抗癌作用，临床运用后，已使许许多多癌症患者走向了康复之路。
    至于哪些癌症需要综合治疗，还要由专业医生来决定，不要病急乱投医，耽误了病情。

017.得了癌症怎么办?
    癌症的确诊后，首先病人和家属不要惊恐，要有镇定的精神情绪，因为癌症是可以治疗也可能治愈的。第二要设法积极地接受治疗。一定要抓紧时间，不能拖延。治疗上切忌病乱投医，要到正规的、技术较好的医院去治，如果在附近有肿瘤专科医院或肿瘤科，最好到肿瘤专科去治疗，因为他们治癌经验丰富，尽可能少花钱，治好病。得了癌症后的第一次治疗是最重要的，也是最关键的，所以选择正确的治疗方案会影响治疗的效果和患者的生存期。一般地讲，胃肠道癌、呼吸道痛和乳癌的早、中期首先考虑手术或手术前后加用放射治疗、或化学药物、或中药治疗。宫颈癌和鼻咽癌大多采取放射治疗，而淋巴肿瘤和分化不良癌常常须要放射治疗和化疗，妇女的绒癌又以化疗和手术为主。治疗白血病以化疗为主。为了提高疗效，医师们往往设计几种方法有计划地联用。第三要配合医护人员，遵照他们的建议和要求，克服困难，坚持治疗。要有战胜癌症的信心和乐观的稳定的情绪。治疗后要定期随诊。第四，要戒烟禁酒，保持良好的卫生习惯，多吃新鲜蔬菜水果，适当地做些体育锻炼，保持良好情绪。

018.病人如何保护放射区的皮肤?
肿瘤病人在放射治疗中，要注意保护好放射区的皮肤，所穿内衣要宽松、柔软，最好是纯棉吸水性强的内衣，以减少对局部皮肤的摩擦、潮湿等**。照射局部保持清洁干燥，不要在照射野内粘贴胶布、涂抹红汞、碘酒等**性药物，不用肥皂等碱性物质清洗局部，不要曝晒等，避免一切理化因素的**。照射区皮肤禁作注射点，忌用化妆品外涂，不可贴胶布，照射区皮肤禁止剃毛发，宜用电剃须刀，防止损伤皮肤造成感染。

019.癌症的预防
1.不要吸烟-- 对吸烟者，劝他们赶快戒烟。对不吸烟者，千万不要沾染上这个坏习惯，而且不要在任何公共场合吸烟。
2.要控制饮酒量-- 不管什麽酒都要控制饮用量，最好不喝。医生建议饮酒量为：啤酒每日量不要超过500ml，葡萄酒每日不要超过250ml ，烈性酒每日不要超过30ml。
3.不要过多的晒太阳-- 医学界已经肯定了紫外线过多照射与皮肤癌和黑色素瘤的发生有关系。过多的晒太阳会使皮肤衰老，而且增加患皮肤癌的危险。
4.如果在工作中接触任何可能致癌的物质，那麽你一定要严格遵守有关部门公布的安全*作规定，在任何时候要小心谨慎，不能马虎大意。
5.经常多吃新鲜水果、蔬菜以及纤维含量多的食品。
6.控制体重不要过重--不要多吃含动物脂肪的食物，如牛油、奶油、肥肉等。
7.如果发现身上某个部位有肿块或异常出血或身上的黑痣发生了变化，那就马上去医院检查。
8.如果有不停的长期咳嗽、嗓子长期嘶哑、大便异常或无缘无故的消瘦，必须去医院仔细检查。
9.妇女要定期做宫颈涂片检查。
10.妇女要定期检查**是否有肿块，50岁以上的妇女有定期接受**X光检查      

019.癌症的预防
1.不要吸烟-- 对吸烟者，劝他们赶快戒烟。对不吸烟者，千万不要沾染上这个坏习惯，而且不要在任何公共场合吸烟。
2.要控制饮酒量-- 不管什麽酒都要控制饮用量，最好不喝。医生建议饮酒量为：啤酒每日量不要超过500ml，葡萄酒每日不要超过250ml ，烈性酒每日不要超过30ml。
3.不要过多的晒太阳-- 医学界已经肯定了紫外线过多照射与皮肤癌和黑色素瘤的发生有关系。过多的晒太阳会使皮肤衰老，而且增加患皮肤癌的危险。
4.如果在工作中接触任何可能致癌的物质，那麽你一定要严格遵守有关部门公布的安全*作规定，在任何时候要小心谨慎，不能马虎大意。
5.经常多吃新鲜水果、蔬菜以及纤维含量多的食品。
6.控制体重不要过重--不要多吃含动物脂肪的食物，如牛油、奶油、肥肉等。
7.如果发现身上某个部位有肿块或异常出血或身上的黑痣发生了变化，那就马上去医院检查。
8.如果有不停的长期咳嗽、嗓子长期嘶哑、大便异常或无缘无故的消瘦，必须去医院仔细检查。
9.妇女要定期做宫颈涂片检查。

020.放疗病人的饮食调理约有70％以上的恶性肿瘤病人需要放射治疗。放射疗期间病人会有各种各样的不适（放疗反应），因而饮食的调理至关重要。    1、食欲不振 病人最多见的是食欲不振、厌食、味觉迟钝，这时要耐心地鼓励病人多进食，饮食以营养丰富、清淡易消化的食品为好。应调动患者的视、嗅觉以增加食欲，调配病人平时喜爱的食物，饮食采用少食多餐的方式。    2.口干、咽疼、食道炎 这些症状是头颈部或胸部肿瘤病人最常见的放疗反应，是因放射线损伤了唾液腺及粘膜所引起的，这时可食清凉、无**性的饮食，饭菜的温度不宜太热，肉要剁细，蔬莱或水果芳无法咽下可以榨成汁饮用，并可口含冰块、进食少量冷饮，多饮酸奶。口干、咽疼、食道炎重者，可在饭前含化或吞咽少量的奴夫卡因或利多卡因溶液，然后再进食，疼痛会明显减轻。也可用中药草决明、生甘草煎水当茶饮。     3.恶心、呕吐 腹部肿瘤放疗时，部分，患者会出现这些症状。饮食宜特淡而少油，腻，少食多餐，莱中可放少量姜汁以调味，尽量避免不新鲜的气味怪异的蛋白质食品及其他食品；也可口合鲜生姜片，或用中药陈皮、柿蒂、竹茹煎水当茶饮，可减轻胃肠道反应。    4.腹胀、腹泻 腹部放射治疗**肠粘膜引起肠糯动加快所致。此时宜食用易消化、稍淡、少油腻的食品，如半流饮食或少渣饮食，忌含纤维素多的食品及粘腻、寒凉食品。     5.便秘 应适当增加活动量，多食新鲜蔬莱、水果，及其它富含纤维素的食物，如香蕉、苹果、红薯等。每晚临睡前服一杯蜂蜜水，必要时服中药麻仁润肠丸，或少量的液体沼蜡。    6.尿频、尿急、尿疼及血尿 这是放射性膀胱炎症状，常发生在膀胱癌、前列腺癌、子宫颈癌等盆腔肿瘤的放射治方中或放射治疗后。这时应让病人多饮水，多排尿，另加服小苏打，使尿夜呈碱性。    7.血象下降 由于放射治疗可引起骨髓抑制，表现为白血球、血小板下降。为防止骨髓抑制引起，血象下降，要注意加强营养，多食如鸡、鸭、鱼、肉等，宜用煮、炖、蒸等方法烹制，还可以选择含铁较多的食品如动物的肝脏、腰子、心脏、瘦肉、蛋黄以及菠菜、芹菜、番茄，水果可给以杏、桃、李子、葡萄干、红枣、菠萝、杨梅、橙子、桔子、柚子和无花果等。还可以选用纯乌鸡、花生衣等补血。021.为什么免疫系统是防癌、抑制癌症的关键






    临床可见少数癌症患者肿块会自然消失；癌症患者未治疗而带瘤生存；每年患感冒不到一次的人比一次以上的人得癌的机会多 6 倍。这是为什么？因为这些病例都是涉及到人体的免疫系统。








    机体对癌症的免疫反应分两大类，特异性免疫和非特异性免疫。参与免疫反应的有 3 类细胞： T 细胞（胸腺依赖性淋巴细胞）、 B 细胞（骨髓衍生性淋巴细胞）和巨噬细胞。








    其中 T 细胞亚型——杀伤性 T 细胞扮演主角，在电子显微镜下观察到 T 细胞攻击和杀死癌细胞的场面并拍摄了：癌细胞膜首先被打破、开放，然后溃变。而不需要任何免疫细胞帮助的 NK 细胞担任第二角色。








    目前最引人注目的是一些免疫细胞合成的某些蛋白质和酶，在体内虽小，但抗癌生物活性却很大，被成为生物活性物质。它们有调节免疫细胞之间相互作用的功能，如白细胞介素 -2 （ IL-2 ）可激活 LAK 杀伤细胞；而干扰素（ IFN ）除了调节细胞功能外更对肿瘤有直接抑制作用；由激活的巨噬细胞 / 单核细胞系统产生的淋巴毒素（ LT ）也是两种重要的细胞因子，它们参与免疫和炎症反应，并能调节多种细胞的功能，还能诱导某些实验性动物肿瘤的发生、坏死和消退。








    人们常说的癌症患者免疫功能低下是不确切的，正确的是细胞免疫功能低下，而体液免疫往往呈现亢进状态。曾统计 400 余例癌症病人免疫功能测定结果：细胞与体液免疫功能都正常的占 15% ，单纯体液免疫功能亢进的占 30% ，单纯细胞免疫功能低下占 40% ，细胞免疫功能低下同时体液免疫功能亢进者占 15% ，可见癌症病人免疫功能紊乱者达 85% 左右。








    由此可见，癌症发生、发展确实与机体免疫功能紊乱有关。因此，运用生物免疫制剂治疗癌症大有前途

022.预告癌症的30条信号（1）
以下列举的30条症状与体征，是各种癌症的信号，但有了这些症状，不等于就是患了癌症，因为其他良性疾病也可以发生这些症状。应该及时就医，进行检查以明确诊断。






1、全身任何部位出现肿物或肿大的淋巴结，没有明显的红、痛、热而进行性增大，要考虑是否是淋巴肉瘤或转移癌。








2、黑痣逐渐增大，表面有龟裂渗液，或糜烂；原有毛的痣突然脱毛、增大、糜烂，要考虑是否是黑痣变成黑色素瘤。








3、皮肤慢性溃疡久治不愈，在其边缘又长出花菜状肿物，要考虑是否皮肤癌。








4、早晨起床后回吐第一口痰带血，间歇发作。








5、偏头痛，单侧耳鸣，并有颈部肿块。出现4或5一条，要考虑是否鼻咽癌。








6、由于锐牙及坏损的残牙，经常**舌边，局部出现溃疡、硬结、经治不愈，要考虑是否舌癌。








7、原有咳嗽，近期咳嗽规律改变，或出现频呛咳，伴咳血痰，胸部固定部位痛，要考虑是否肺癌。








8、不明原因的声音嘶哑，并日益加重，治疗效果不佳，要考虑是否喉癌，或其他部位癌肿转移，压迫喉返神经。








9、吞咽时，食物通过食管有短暂停留或不顺，逐渐发展到吃干硬食物有困难者，要考虑是否食管癌。








10、原有胃病史，疼痛规律突然改变，且有胃胀、厌食，消瘦现象。或最近发现胃部不适及嗳蛋臭味气体，出现贫血，要考虑是否胃癌。。

022.预告癌症的30条信号（2）       11、不明原因进行性面色苍白（贫血），要考虑是否胃肠道癌，白血病或多发性骨髓瘤。　　12、原有肝炎病史，或嗜酒史，近发现右上腹部可触及质硬肿块，要考虑是否肝癌。　　13、上腹部顽固性疼痛，平卧或仰卧疼痛加重，坐起上身向前曲躬或屈曲下肢可使疼痛减轻，要考虑是否胰腺原发癌或其他部位癌症转移到胰腺。　　14、无发热、无疼痛、无肝炎症状，出现眼睛及皮肤黄染，且进行性加剧，持续一个月以上，要考虑是否胰头癌或壶腹癌。　　15、大便习惯改变，次数增加，伴有粘液血便，或大便形状变扁变细，治疗效果不佳，要考虑是否乙状结肠癌或直肠癌。　　16、无热、无痛、拉血尿，间歇发作，要考虑是否肾癌或膀胱癌。　　17、{BANNED}后**出血。　　18、绝经1—2年以后又出现**流血。　　19、白带有污血，或**流出米汤样分泌物，出现上述17—19条现象要考虑是否宫颈癌或宫体癌。　　20、原有包茎及包皮过长，**表面变厚，粗糙、脱屑或形成结节性肿物，无明显疼痛感觉，要考虑是否**癌。022.预告癌症的30条信号（3）
　　21、老年人排尿困难，尿流变细，尿意频数，夜尿增多，要考虑是否前列腺癌。
　　22、长期外**瘙痒、糜烂，以后发展到溃疡，或者结节状菜花样肿物者，要考虑是否是**癌或外阴癌。
　　23、平卧时特别是清晨睡醒后小腹部可触及肿块，要考虑是否卵巢肿瘤或盆腔其他肿瘤。
　　24、四肢某一大关节附近有一固定位置疼痛，随后出现肿胀及肿块，治疗无效，要考虑是否是骨的恶性肿瘤或骨膜肉瘤。
　　25、乳腺出现肿块，进行性增大，或与皮肤粘连，皮温增高，呈桔皮样改变。
　　26、**内陷，乳腺外形改变，有肿物隆起。
　　27、**、乳晕糜烂，经久不愈且向外扩展，出现25-27其中一条者，应考虑乳腺癌。
　　28、顽固性头痛，无发热发冷，站立时疼痛较轻，卧时虽重，咳嗽、排便、喷嚏时疼痛加剧，要考虑是否脑肿瘤。
　　29、偏盲或进行性失明，嗅觉、味觉改变、走路不稳，要考虑脑肿瘤。
　　30、皮肤及粘膜反复点状出血，或有口腔溃疡及进行性贫血和发烧，要考虑是否有白血病。

023.癌症病人的一般护理(1) 1.心理护理：要加强心理护理，给予病人心理安慰，帮助建立积极情绪，使病人消除焦虑、恐惧、不安的情绪，避免其不必要的精神压力，以正常的心理状态配合诊断、治疗，锻炼坚强意志，对生活充满希望，这是战胜癌症的重要精神支柱。多和病人接近与多谈心交流是最好的疏导方式，因为有利于理解病人的心理状态。医生、护士与家属都应掌握语言交流和非语言交流，后者指态度、姿势、行为表现等。首要的是，具有同情心，语言亲切，态度诚恳，努力创造一种良好的气氛。使病人感到他周围的人，尤其护士、家属，对他同情和理解。有时只须坐在病人身旁，就体现出对他的精神支持与安慰。让病人愿意说出自己的真实思想，对不愿交谈的病人或当时不愿交谈时，不可勉强。有些晚期病人，具有害怕被人冷漠和抛弃的孤独感，到晚上害怕心理尤重，在这情况下最好允许家属陪住，使病人感到慰藉。任何时候，要保持病人的尊严，尽可能提高生存质量。要理解病人的家属为了病人也很辛苦，也承受着痛苦，因此在可能时安排家属适当休息和饮食，对家属给以一定关心，也是对病人莫大的安慰。023.癌症病人的一般护理(2)
　　2.饮食护理：癌症是一种消耗性疾病，尤其在进行手术、放射治疗、化学药物治疗时，作好适当的饮食护理是保证治疗顺利进行的必要条件。应根据病情及消化吸收能力分别供给普通饭、软饭、半流汁与流汁饮食。接受放射治疗和化学治疗的病人，可能有食欲不好，或味觉异常，对他们要创造一个愉快舒适的进餐环境，做些保证营养对治疗的必要性的宣传教育，适当的增加调味品。在住院治疗期间，可根据病人病情，选择不同的补给营养的途径。口服使用经口膳食，鼻饲使用鼻饲膳食。经胃或肠造瘘口管饲，食物可以比鼻饲者稠厚。静脉营养适于胃肠功能衰竭，或喂养不足者。病人情况各异，不宜强求一律，应根据具体情况，咨询医生、护士、营养师的意见，保质保量给予恰当的饮食。

023.癌症病人的一般护理(3)
　　3.疼痛护理：肿瘤引起疼痛的原因很多，可能与下列因素有关①肿瘤生长迅速，造成器官包膜紧张牵拉。②肿瘤压迫神经根、神经干或神经丛。③肿瘤引起空腔脏器梗阻。④消化道肿瘤破裂引起出血及穿孔。⑤肿瘤本身破溃感染并引起周围组织坏死。⑥肿瘤浸润血管，局部缺氧。⑦放疗或手术的后遗症。
　　疼痛产生的原因不同，处理方法也不同，有的可放疗，有的需手术，有的需药物治疗。如病人过度紧张和焦虑常使疼痛加重，因此还要通过结实等方法达到减痛效果。也可通过讨论病人感兴趣的问题、听音乐、看电视来分散注意力，去除病人的烦躁和忧虑。冷湿敷法、热湿敷法也是可用的辅助止痛方法。殷切的关心体贴也可缓解疼痛。因此，医生、护士查房时在病床边多逗留片刻，都是对病人精神上的安慰。
　　使用止痛药也要用亲切的语言、和蔼的态度来辅助。

023.癌症病人的一般护理(4)
　　4.预防褥疮：如有晚期病人合并营养不良，或身体有肠瘘、尿瘘，或合并水肿等情况，睡觉时长期压迫身体某部位，都容易发生褥疮。一旦有了褥疮，会迅速发展，进一步增加病人痛苦和营养消耗。
　　预防褥疮的基本原则有：减除局部压力，保持病人清洁、干燥。如病情许可，应鼓励病人起床活动，或按时扶病人坐起。对长期卧床的危重病人，应按时更换**，对很衰弱者，可在其尾骨处垫以鸭绒垫或其他软垫。必要时，用折叠的棉垫将骶尾部悬空，以防再受压。床铺平整、清洁干燥、常用温水、肥皂擦洗受压部位。对尿失禁的病人

023.癌症病人的一般护理(5)　　5.防止感染：感染是晚期病人的严重并发症之一。癌症病人由于长期消耗，营养不良，免疫功能下降，使病人容易受感染。为了预防感染，应保持室内环境清洁，医护人员应进行必要的消毒和无菌技术，对病人加强营养，提高免疫力。协助病人深呼吸，咳痰，按时翻身，预防肺部并发症。防止临床交*感染，防止皮肤擦伤，注意口腔卫生，检测体温变化。 病人的表浅部位的癌瘤，当部分发生坏死和继发感染时，常有恶臭，可用1:2000高锰酸钾溶液冲洗，及时为病人更换污染的衣被，注意室内通风，保持空气新鲜，病人及床铺要清洁。　　观察病情，相应处理：如病人发生新的情况，要及时与医师联系，进行必要处理。例如病人发烧、呕吐、便秘、腹痛、出血、失眠、外伤、呼吸困难等。应及时换下尿布，不怕麻烦，鼓励病人多喝水，减轻病人的心理负担。如褥疮已经形

024.为什么维生素C和A具有防止胃癌的作用？ (1)维生素c可以在胃内阻断亚硝酸盐和亚硝胺的合成，直接降低了致癌物质亚硝胺类在人体内的含量；(2)维生素c可阻滞外来致癌物在肝内活化，并解除其毒性；(3)可提高机体免疫力，杀伤癌细胞；(4)对已患肿瘤者可促使肿瘤包裹，阻止扩散；(5)可提高放疗的效果。　　有人曾给胃癌高发区的部分居民补充足够的维生素c，一定时间后发现这部分居民体内及尿中致癌物亚硝胺类含量明显降低。诺贝尔奖获得者鲍林教授认为，癌症病人除了多吃水果、蔬菜、谷物、肉和鱼类增加维生素外，还必需大剂量服用维生素c和其他维生素。鲍林教授认为癌症病人每天应该吃10g以上的维生素c，他自己每天服用10～18g的维生素c和大量的维生素e、复合维生素b。　　维生素a也为人体必需的维生素，多存在于心、肝、瘦肉，以及新鲜蔬菜之中，目前发现它不仅有预防各种肿瘤的作用，还因有多烯链结构可起到增加抗癌药物疗效的作用。研究后发现维生素a可改变癌细胞膜的通透性，促进抗癌药进入癌细胞中。成，更要消除局部压力，严格按

025.肿瘤的自然消退
通常人们对患有恶性肿瘤及其预后持消极悲观态度，殊不知恶性肿瘤也有自然消退的，使患者由病人变成了健康者。
　　对于恶性肿瘤的自然消退，是指已经确诊为恶性肿瘤的患者，未经针对性的治疗而肿瘤自然痊愈的现象。有三项指标作为评定肿瘤自然消退的标准：（１）应有病理组织学确诊肿瘤的证据。（２）应未接受过对此类肿瘤的有产治疗。（３）应在临床上对此类肿瘤的缩小与消失的证据，或因其他手术、活检证实肿瘤已确实消退以及长期生存期加以证实。
　　关于肿瘤自然消退的发生率据统计约为十万分之一或八万分之一，国内有关资料证明，自１９７９－１９９０年这１１年中，经过调查核实确认为恶性肿瘤的自然消退的癌症患者有２２４例。从自然消退的肿瘤种类来看，有神经母细胞瘤、白血病、乳腺癌、肝癌、恶性黑色素瘤、膀胱癌、肾癌、视网膜母细胞瘤、肾上腺癌、绒毛膜上皮癌等。一直以来，肝癌被视为癌中之王，预后之恶劣是公认的，但韦金育曾报道一原发性肝癌患者，肝内有８cm×７cm×５cm 大小的巨块状肿物，已悄能手术切除，取活检病理诊断为原发性肝癌药物治疗，１５年后（１９７９）随访经各项检查定这原有肝癌自行消退。
　　据分析，大多数肿瘤自发消退的原因有以下几种：
　　一、内分泌作用。内分泌功能的紊乱会导致激素的平衡失调，从而影响机体的生理功能及抵御肿瘤的能力。
　　二、发热与感染。感染与发热给机体带来了特有的致原，这些致病原也许能改变肿瘤细胞的特异抗原性，从而增加了机体反应能力，同时感染本身可**机体网状内皮系统和造血系统，导致白细胞增高，使抗体生成和干扰素的合成增加。
　　三、机体自动脱癌。肿瘤来源于机体正常细胞，当外界各种致癌因素和促癌因素作用于机体时，就变成异常的癌细胞。机体在内外环境发生异常的情况下，可以发生肿瘤，而当这种异常转化为正常时，又会使异常的癌细胞发生“脱癌”现象。
　　四、致癌因素的解除。由于没有致癌因素的继续作用，体内机能与内环境的调节，促使剩余肿瘤细胞的自行死亡，从而使肿瘤消退。
　　五、心理因素的作用。恶劣和情绪不良的心理可以降低机体的免疫功能，从而减弱免疫系统的识别消灭癌细胞的“免疫监视”作用，相反良好的心理情绪，可以高速和平衡机体的免疫机能，不但可以盲目恶性肿瘤的发生，同时还可使已有的恶性肿瘤处于“自限”的状态，或最终被机体强有力的免疫作用所消灭。
　　鉴于以上各种原因，科学家从中受到启迪，研制出各种弱毒疫苗的细菌毒素遥减毒制剂将它们注射到人体内能激发机体的抗癌能力，同时发现经常服用某种中草药的人也很少患癌。

伤口换药处理。

10.妇女要定期检查**是否有肿块，50岁以上的妇女有定期接受**X光检查  


026.鼻咽癌为何首选放射治疗     目前，鼻咽癌的治疗仍以首选放射治疗为主，其原因在于：    1、由于鼻咽癌95％属低分化鳞癌，对放射线具有较高的敏感性，放疗又易把鼻咽癌原发病灶和颈淋巴结引流区包括在照射野区域内，放射治疗疗效较好，其近期疗效可达90％以上。放疗后总的五年生存率可达50％以上；其中Ⅰ、Ⅱ期病人分别为95％和78％。此外，对鼻咽癌复发治疗的总结亦说明，再程放射治疗仍有一定的治疗价值。2、鼻咽部位于头颅中央，部位较隐蔽，且毗邻有重要的器官组织、颅神经、血管等，手术暴露极受限制，且手术极易损伤周围组织，手术的危险性较高，更不可能将鼻咽肿瘤和颈淋巴引流区作连续大片切除手术，故鼻咽癌单独手术治疗效果不佳。    3、鼻咽癌大多数属低分化鳞癌，恶性程度高，易向鼻咽周围组织侵犯和易发生颈淋巴结转移，手术不易切除赶紧。    4、目前抗癌药物化疗、生物学治疗及中医中药治疗还是作为辅助疗法