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林**,女,27岁,因“上腹痛痛3小时”入院留观。症见:上腹部持续性胀痛,阵发性加剧,恶心呕吐3次,为胃内容物,非喷射性,无牵扯背心痛及腹泻。查体:腹软,左上腹压痛明显,无反跳痛,肠鸣音正常。血常规:wbc 14.8*10 9 GN 86.3% 彩超:肝胆胰脾未见异常。诊断:腹痛待诊。予以头孢噻无6.0克静脉滴注,分2次。在作皮试阴性,第一组结束后患者未诉特殊不适,在输注第二组头孢噻无时患者出现输液侧上肢皮肤瘙痒,眼部不适,立即关停输液,更换输液袋,予以**10mg iv,非那根25mg im ,肾上腺素针 1mg iv,并予以吸氧,心电监护。患者病情进行性加重,心慌气紧,脸色苍白,心电监护提示:室颤,室扑,随即出现呼吸心跳骤停,血压为0,瞳孔散大固定,光反射小时。予以胸外心脏按压,先后多次予以利多卡因,肾上腺素,可拉明,洛贝林,纳洛酮,**,多巴胺,间羟胺,阿托品等药物推注,进过半小时的全力抢救,患者心跳呼吸恢复,血压升至100/60mmhg,氧饱和度96%,瞳孔等大等圆约4.5cm,光反射存在但迟钝。但意识不清,呼之不应,考虑脑细胞损伤,转入上级医院进一步治疗。 |
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