脑出血术后20天低烧不退

云**人 · 发表于 2008-12-15 17:28

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女患者，62岁，因左侧顶枕叶出血入院。急诊开颅术，术后患者体温在37度38度间波动。查体：嗜睡，双瞳孔无异常，脑膜**征阴性，双肺无明显罗音，无尿急，尿频，术后第14天的头部CT示血肿吸收期，水肿明显，余无明显异常，血常规和尿常规均无明显异常【术中应用明胶海绵和止血纱布】请教各位高手这是什么原因

[ 本帖最后由 zh9898 于 2009-3-29 23:42 编辑 ]

林****5 · 发表于 2008-12-15 18:33

术后十五天了，我认为不考虑颅内感染，也希望各位高手来分析分析

d****a · 发表于 2008-12-15 21:59

把该做的检查都做了吧，血、尿、痰培养（含真菌）加药敏
把该拔的都拔了吧，深静脉置管、尿管
颅内感染不太像啊，都要高热的和其他症状
还有我也不明白，对明胶海面和止血纱布反应的话
那对头皮线头是不也有反应呢？
小弟不才，也往高手解答:)

只看该作者 · 发表于 2008-12-15 22:59

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l****r · 发表于 2008-12-16 21:44

脑膜**征阴性不能说没有颅内感染。
本例病人可能没有颅内感染。一旦有感染，病人可能有高热或者体温不升，病人术后20天，在亚急性期，感染的后果可能是医生和家属无法接受，故不考虑感染。
发热原因：1.应用止血材料，吸收时间延长，可能导致低热持续。2.手术过程中可能有难以吸收的组织碎片产生。
处理：1.可以腰穿，明确脑脊液性质，本例可能CSF蛋白和计数都轻度偏高。2.外周血象，可以指导是否需要特殊处理。必要可以合理应用抗生素。3.弃除侵入性管道。4.一定要保持电解质水平衡。5.营养支持。6.不处理，可能10天后病人可以自行缓解。

G****8 · 发表于 2008-12-17 20:21

可以腰穿，化验脑脊液，除外卢内感染，只要没有卢内感染，就放心了，其他的都好办

l****9 · 发表于 2008-12-18 18:39

一个学中医的神外医生建议:中药治疗.因为我也碰过一个,一周后总是下午到晚上低热.我做好所有检查,但都没有问题.因为在中医院上班,就请老中医开中药鼻饲.三剂而愈.

t****7 · 发表于 2009-3-27 01:08

其实针灸也是其中一种办法

d****8 · 发表于 2009-3-27 19:18

电解质怎么样？会不会脱水热？

q****1 · 发表于 2009-3-29 11:35

这么久了，你还在用药吗？把药都停了

h****1 · 发表于 2009-9-9 23:32

停药，观察

y***z · 发表于 2009-12-19 00:14

抗生素用得太久，霉菌感染，建议找霉菌

中**漂 · 发表于 2010-1-3 21:08

是否是药物热？

k****n · 发表于 2010-1-7 20:03

建议腰穿检查，脑脊液生化、常规化验及细菌培养，血常规。检查全身有无体内导管类。如果没有颅内感染的直接证据，建议停用所有药物观察体温变化。

f****g · 发表于 2010-1-9 15:53

继续跟踪检查，霉菌可能不能排除。

p****e · 发表于 2010-1-12 19:37

考虑霉菌可能，痰查找霉菌哦

红*衣 · 发表于 2010-1-14 13:54

停药，应用中药对症治疗，效果确切，临床反复验证

p****1 · 发表于 2010-1-14 15:34

真不错，我觉得很对。

p****1 · 发表于 2010-1-14 15:35

真不错，我觉得很对。谢谢，非常感谢。

x***n 该用户已被删除*	4楼发表于 2008-12-15 22:59 \| 只看该作者提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽收到2朵
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