术前漏诊嗜铬细胞瘤----跟大家分享一份病例！

z***t · 发表于 2009-1-30 15:49

学习了

a***6 · 发表于 2009-2-3 20:08

谢谢
上了一课

t****e · 发表于 2009-2-6 17:37

学习。我们以前也碰到过类似的病人，但是术中没有出现高血压而是摘除后出现严重低血压，最后因为没有准备而造成病人血压无法维持而死亡。那还是我刚刚参加工作的时候。

麻****6 · 发表于 2009-2-18 11:10

处理得很好，学习了。

s****w · 发表于 2009-3-1 12:23

楼主处理很好

8****b · 发表于 2009-3-1 16:13

嗜铬细胞瘤的病例还真没见过
处理的不错
谢谢分享病例

c****1 · 发表于 2009-3-1 17:12

学习了

y*g · 发表于 2009-3-2 14:48

救死扶伤

y*g · 发表于 2009-3-2 14:55

救死扶伤

我***夏 · 发表于 2009-3-2 23:16

嗜铬细胞瘤的病人典型三大临床表现头疼，大汗，心动过速。一般病人都有头疼病史，当然也有隐匿性的没任何临床表现。仅以不明增大的包块而就诊。对于这种病人因术前没有充分的准备，仅在手术时才会发现。明显增加了手术及麻醉的风险性。术中血压骤升骤降，至少准备两路静脉通道，最好有条中央静脉，好急救时快速起效。一条备好@受体阻断剂如酚妥拉明，另一路升压药，去甲肾。还有一个就是术后问题，一般就是长时间的低血压，系瘤体切除没有肾上腺及去甲肾的分泌引起，此时就要用去甲肾来升及维持血压了。多多感谢楼主的分享，嗜铬细胞瘤临床的确好见，遇到了而且很很平稳的处理很厉害啊

贵****生 · 发表于 2009-3-4 22:33

不错啊

w****6 · 发表于 2009-3-6 11:51

受益非浅~~

散**风 · 发表于 2009-3-6 11:59

学习了

j****1 · 发表于 2009-3-9 11:39

可以
不错

x****7 · 发表于 2009-3-11 19:07

学习了,谢谢

e****1 · 发表于 2009-3-15 21:57

以后要多注意点咯我！呵呵谢谢LZ分享！:handshake

l****1 · 发表于 2009-3-18 16:06

不错的病例，不错的处理，顶下，谢谢

k****f · 发表于 2009-3-27 18:34

处理的不错啊，再我麻醉的时候就遇到一个，术中血压一直都再高，用硝酸甘油和压宁定控制。那还是在我师傅的知道下进行的，虚惊了一场！

f****g · 发表于 2009-4-2 16:18

学习了，受益匪浅，感谢

z****0 · 发表于 2009-4-3 10:39

学习了:victory: :victory: :victory:

l****8 · 发表于 2009-4-6 12:54

处理得蛮好

z****5 · 发表于 2009-4-6 16:18

做的不错学习了

z****5 · 发表于 2009-4-11 17:56

向你学习!~

陈****8 · 发表于 2009-4-11 18:41

怎么没有加分

c***a · 发表于 2009-4-12 13:18

学习了!处理的很好.

森*丛 · 发表于 2009-4-13 22:05

当病例学习了对我以后又点帮助谢谢了

s****r · 发表于 2009-4-14 21:32

既然术前没考虑到是嗜铬细胞瘤那肯定术前也没做充分的准备我觉得这种情况下做那种活性比较高,病史比较长的瘤子危险性会很大我觉得先中断手术比较安全

j****e · 发表于 2009-4-14 23:34

最近我们科也碰到了一例当听说隔壁普外手术的房间在大抢救就过去瞅瞅顺便帮忙当时血压很低去甲肾上腺素泵的很大量手术台上切下来的肿瘤大的不得了能装1000ml的水碗都装不下器械护士说刚拿下来是更大现在已经缩水很多了房间内的麻醉医师讲前面还好瘤子一拿下血压就撑不住了因为瘤子在后腹膜（当然没长在肾上腺上，不然也不会收到普外科了）当时我还没完全信还有点认为是瘤子太大拿掉后血容量不足造成的但是后来证明他是对的无论补多少容量去甲一减量血压就掉后来那个人住我们监护一晚把我们科的去甲全用光了不过还好撑了这么长时间病人的循环也稳定了早上交班时汇报了病例主任也介绍了异位嗜铬细胞瘤的一些情况发病率也不少哦唉上麻醉确实不能掉以轻心噢

虾**亲 · 发表于 2009-4-26 20:51

呵呵我明天也有一台嗜铬细胞瘤的手术，先借鉴一下嘿

王***6 · 发表于 2009-5-4 22:34

不成功便成仁,你成功了!

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