关于李可的乌蛇荣皮汤

l****i

我每天经手的皮肤科患者有30多个，多次验证李老的乌蛇荣皮汤，基本确定为疗效很低。李老对皮肤病不太了解，他的思路对与温病相似的皮肤病相去较远，书中之言（皮肤病）夸大太多，临床价值很小。
但我用其治疗中风的原方治疗了一个患者，疗效很好。内科杂病我治疗甚少，不好系统评估。

y****0

谢谢  楼上的反馈

梁*行

李可老中医验方乌蛇荣皮汤临床应用体会

作者:欧阳卫权

李可老中医创制的乌蛇荣皮汤，笔者依法治疗不少皮肤疑难重症，获得了非常好的效果。除李老所述15种皮科顽症，其它如重症药疹、玫瑰糠疹、结节性红斑、白塞氏综合征、红皮病型银屑病、以及各种皮炎等，均有神奇的疗效。以下略举案例数则，兼谈个人临床应用体会，一得之见，请教于同道。

一、顽固性鹅掌风

李xx，女性，23岁。初诊2004年 8月7日。双手部鹅掌风2年来诊。双手部红斑、脱皮、角化肥厚，瘙痒剧烈，冬季干燥皲裂疼痛。外院真菌检查：阴性。多方治疗未效。舌淡红略暗，苔薄，脉细。给予乌蛇荣皮汤加皂角刺、炮山甲、荆芥，4剂内服。不用任何外用药膏。二诊时明显好转，瘙痒消失，脱皮减少，手掌皮肤显润泽。如此捷效，出乎意料。

体会：手足部癣疥湿疮，日久不愈，湿热内蕴，营卫阻塞，四末不荣，肥厚粗糙如树皮状，而成鹅掌风。乌蛇荣皮汤养血润燥，活血化瘀，通调营卫，气血充盈，四末得荣，故收佳效。余以此方治疗手部顽固性鹅掌风数例，均收到很好的效果。但移治下肢类似皮疹，如足部神经性皮炎、慢性湿疹、足癣湿疹样变等肥厚性皮疹，效果欠佳，体会此方治疗手部鹅掌风效果优于足部。

二、顽固性玫瑰糠疹

李xx，女性，32岁。初诊2004年8月12日。患玫瑰糠疹，前医治疗3月未显效。又因慢性盆腔炎、乳腺纤维腺瘤、乳腺增生求治于妇科亦未得效。刻下见躯干散在椭圆形红斑，大小不一，伴少许鳞屑，瘙痒甚。平素月经时痛经，经量少，血块多而暗，伴**胀痛、腰酸，疲倦口干，现经期将近。舌淡紫气，脉细弱。据此给予乌蛇荣皮汤加参、术、苓、芪补脾益气，肾四味补肾，4剂。药后即痒止，皮疹基本消退，且经期诸多不适均好转。

体会：根据舌脉症，患者气虚血瘀明显，而前医见皮疹红斑属热，多予疏风清热药物，寒凉伐正，故未得效。经曰：治病必求于本。求其本，必须从整体着眼，调其根本。若仅见斑红而清热、凉血，见瘙痒而疏风、止痒，其病难愈。故李老告诫曰：治皮之道，首当着眼整体，从调夔五脏气血入手。见皮治皮，永无愈期。

三、慢性泛发性湿疹

林xx，男性，78岁，初诊2004年8月27日。患病3年余，久治不愈。冬轻夏重，反复发作。此次再发，前医中西药迭进7剂未效。现躯干四肢泛发红斑、丘疹，瘙痒剧烈，日夜无度。口不干，二便可，舌暗红有瘀斑，无苔，脉弦劲稍数。给予乌蛇荣皮汤加生黄芪60g，皂角刺10g，荆芥10g，牛蒡子12g。3剂。未用任何外用药。复诊时瘙痒基本消失，全身皮疹亦渐隐退。前方去牛蒡子4剂巩固而愈。

体会：其一，乌蛇荣皮汤治疗老年性全身性皮肤瘙痒确有卓效，对于老年性皮肤瘙痒症、冬季干燥性湿疹，以及反复发作的慢性湿疹均适用。辨证着眼点在于：皮肤干燥。因老年人气血亏虚，血不荣肤，内燥化风，常皮肤干燥而痒。选用乌蛇荣皮汤有迅速缓解之效；其二，不少老年人多见舌暗红而光，无苔，舌面或干、或水滑，临床辨证确如李老所言并非“阴虚”舌，大多属寒属阳虚属血瘀，治疗可放胆温阳活血。

四、慢性湿疹亚急性发作

陈xx，男性，49岁，初诊2006年5月9日。患湿疹3年，往往夏季天热即发作，天冷即消。此次再发1月。躯干、四肢泛发大片鲜红斑、丘疹，瘙痒剧烈，皮疹以腹部及双肘窝部尤甚，略有流滋。自觉怕热，汗多。舌淡红偏暗，苔润，脉细滑。给予乌蛇荣皮汤加紫草、独活、枳壳、茯苓。外用参柏洗剂外洗、三黄洗剂外搽。服4剂后瘙痒明显减轻，皮疹略减，再服5剂，皮疹明显消退，瘙痒已不明显，皮肤干燥，脱屑较多。改十味败毒散加连翘、苡米5剂，遂愈。

体会：李老乌蛇荣皮汤功效广泛，对于证属血虚、血瘀、血热、湿热、营卫不调、风燥等均能适用，关键在于适当加减。参酌李老经验体会，若流滋渗液肿胀甚，重用土茯苓利湿解毒；瘙痒剧烈，重用白鲜皮利湿止痒；皮疹色鲜红，有燎原之势，重用二花、连翘清热解毒；多以荆芥穗、皂角刺入血分清透；以麻黄开表之闭塞；顽痰即用狼毒；通络则用蜈、蝎；兼风即用荆、蝉；淋巴结遍肿则用木鳖子；血热生地；血亏当归；气虚黄芪；肾虚肾四味……等等随症加减，多能应对。

五、子宫内膜增生术后面部暴发过敏性皮炎

谢xx，女性，30岁，初诊2004年8月30日。患者2月前因功能性子宫出血，妇科行刮宫检查诊断：子宫内膜增生，给予手术治疗后，面部突然泛发红斑、丘疹，伴瘙痒。妇科给予中西药调经兼抗过敏治疗月余，月经6天能净，但面部皮疹有增无减，满布于颜面，呈毁容貌。来诊时心情沮丧，落泪伤心，不断询问医生：我这面孔是否有救？查：面部满布红斑、丘疹、斑丘疹，略干燥，无流滋。双颊部皮疹偏暗红。患者平素易疲劳乏力，怕冷，手足欠温，汗出，口干苦多饮但必喜温，纳少，寐差。既往月经时血块多，色暗，时痛经甚。给予乌蛇荣皮汤加党参20g，茯苓15g，肉桂3g。5剂。二诊时患者欢喜而来，面部斑疹竟然已退十之七八，面颊部已露出褐色斑。且神疲乏力，口干苦，手足不温等诸症亦明显好转。后此方调治月余，皮疹完全消退而愈。

体会：妇人颜面部干燥性红斑疹，又兼月经有瘀血征象者，桂枝茯苓丸加苡米为常用对的之方。但桂枝茯苓丸适合体质偏实不虚，有慢性形成之瘀血证者，如女性有盆腔瘀血征象，或月经不调、经色暗、血块多、少腹压痛等，或肤色偏黑、偏于枯燥等，方考虑此方证。本病人疲劳乏力，怕冷，汗出，手足欠温，诸症提示气血不足，乌蛇荣皮汤配黄芪、党参、茯苓、肉桂，益气养血，能补其虚，故适宜于体虚者。此二方证之辨。

六、颜面过敏性皮炎

甘xx，中年女性，初诊2007年3月31日。颜面红斑已2周。局部肿胀、干燥灼热而痒。平素较怕冷，足冷，口苦不干，舌紫气，苔白，脉沉细。月经2月未至。给予乌蛇荣皮汤加荆芥10g，连翘30g。3剂。药后面部红斑肿胀明显消退，瘙痒减轻，夜间仍有干痒。月经尚未潮。继予前方去荆、翘，加内金、苡米，3剂而愈，且月经来潮。

体会：颜面部干燥性红斑疹，温清饮亦是常用对的之方。温清饮为黄连解毒汤与四物汤相合而成，初载于明·龚廷贤《万病回春·血崩门》：“崩漏者，有新久虚实之不同也。初起属实热者，宜黄连解毒汤也，稍久属虚热者，其时应一则温补养血，一则清解火热，此宜温清饮。”但本方不仅仅治疗妇女崩漏及各种出血，在皮肤病中亦尤为常用。对于热毒之邪灼伤阴血，肌肤失于濡润，血虚与热毒兼夹，且体质偏实不虚之各种慢性皮肤疾患，如慢性顽固性湿疹皮炎、荨麻疹、皮肤瘙痒症等均有较好效果。辨证关键点在于：体质偏实而不虚，肌肤之燥乃因火热灼伤，阴血亏耗不荣所致，故取黄连解毒汤以清火热之邪，取四物汤补肌肤亏耗之阴血，二者并行不悖。乌蛇荣皮汤适应于体质偏虚者，桃红四物汤养血润燥，桂枝汤调和营卫，定风丹（首乌、白蒺藜）养血祛风，均治其本虚。此二者之辨。

七、重症结节性红斑

叶xx，女性，50余岁。患双下肢结节性红斑2年余，曾多家医院及我院皮肤科住院治疗，先后以中西药抗炎、抗过敏、止痛活血及间断激素等治疗，效果欠佳。2006年6月17日来我处求治。双下肢自足底至大腿部散发累累百余枚鲜红色结节性红斑，部分呈暗红色，压痛，局部肤温偏高，行走不利，伴肘、膝关节游走性疼痛。口稍干，二便可，舌偏暗红，紫气，苔薄，脉沉细。给予乌蛇荣皮汤加黄芪80g，苍术10g，苡米30g，川萆薢15g，川牛膝15g，蜈蚣2条，全蝎6g。此方加减调治2月余，双下肢暗红色结节性红斑基本消退，遗留色素沉着斑。

体会：临床发现，乌蛇荣皮汤对于血管性皮病有很好的疗效。如变应性皮肤血管炎、结节性红斑、过敏性紫癜等。血管性皮病，多瘀血见症，乌蛇荣皮汤内含桃红四物汤，又有桂枝温通血脉，活血化瘀通脉力颇强，故多有效。但不仅限于此，如曾治一女性黄xx结节性红斑，初予桂枝茯苓丸合四妙丸加减治疗2月余，收效明显，但总有1-3个小结节反复出现，难以完全消退，后改予乌蛇荣皮汤加牛膝、苡米，见效神速，且无复发。可知乌蛇荣皮汤于此类皮病更为对证，值得进一步研究探讨。

八、重症过敏性紫癜

卢xx，女性，57岁。初诊2006年5月22日。全身斑疹、下肢瘀斑1周、发热2天来诊。1周前全身泛发密集红斑疹，双下肢较密集瘀点，伴瘙痒甚。发病前无服药史及其他明显诱因。外院诊断：过敏性紫癜。先后给予**针5-10mg静滴6天，及其他抗过敏药物治疗，未效，皮疹进行性加重。2天前出现发热，T41.0℃，外院继用**针及抗生素治疗后热退，但皮疹未改善。现全身泛发密集红斑疹，色鲜红，肤温高，自觉瘙痒甚。双下肢大小不一之密集暗红色瘀点，部分融合成瘀斑，未见水疱、结节、溃疡，瘙痒，无疼痛。无发热，稍怕冷，口干口淡，乏力，纳差，舌淡红偏暗，苔薄，脉沉缓。检查血常规：WBC12.7x10e9/L，尿常规：WBC2-7个/HP，粪常规：正常。予大剂乌蛇荣皮汤加黄芪、银花、连翘、荆芥、牛子、苍术、茯苓。2剂。二诊时，全身密集红斑疹及下肢瘀点颜色明显变淡，精神好转，食纳稍增，皮肤仍瘙痒较甚。复查血常规：WBC9.7 x10e9/L。前方去银花、连翘、牛子、苍术、茯苓，加皂角刺、地肤子，3剂。外用消炎止痒洗剂、消炎止痒霜（均本院自制中成药）。三诊，面部皮疹完全消退，躯干四肢皮疹亦消退大半，但瘙痒仍甚，皮肤多处见抓痕。稍怕冷，无汗出，舌淡红略暗，苔净，脉沉细。后改方荆防败毒散加减，4剂即愈。

体会：患者发热，下肢密集瘀斑瘀点，血热血瘀征象明显；然口淡，乏力，纳差，脉沉缓，提示并非血热血瘀实证，故非单独犀角地黄汤或桃红四物可解。治疗宜二方合并，以丹皮、紫草代替犀角，凉血化瘀，养血活血，配大剂生芪益肺补脾，桂枝汤调和营卫，定风丹养血祛风，虚实兼顾，故能得效。

九、得宝松针过敏致药物性皮炎

邓xx，女性，57岁，初诊2006年3月2日。全身皮疹瘙痒2月余来诊。患者于1月份初发身起红斑疹，外院诊断过敏性皮炎，给予得宝松针肌注后，皮疹泛发全身，发作甚。后改以强的松及中西药物治疗1月，皮疹稍好转，因改医就诊，医生未详细了解病史，再次给予肌注得宝松针后，皮疹再次加重，再用其他药物控制不明显，2月25日停强的松，现躯干四肢遍身密集红斑，呈瘀暗红色，肤温高，伴脱屑，瘙痒剧烈，夜间甚，自感燥热。其面稍呈满月脸，口不干，二便可，怕冷，舌淡红偏暗，苔白，脉细滑，给予乌蛇荣皮汤重剂，加黄芪60g，皂角刺10g，荆芥10g，连翘30g，苡仁30g，2剂，嘱2次内服，第3煎药水与消炎止痒洗剂之药水混合外洗。外搽消炎止痒霜。二诊，2006年3月4日，皮疹颜色稍减，瘙痒仍较甚，前方加苍术10g，4剂，外用同前。三诊，2006年3月8日，明显好转，患者十分高兴，现全身皮疹消退大半，躯干部皮疹基本消失，唯大腿部皮疹稍多，瘙痒明显减轻，精神转佳，舌淡红偏暗苔薄脉细滑，前方去连翘，加防风10g，5剂，药尽而愈。

体会：患者病势中一突出特点是：燥。皮疹干燥，肌肤燥热，自感燥热，痒甚烦躁。此燥由热而生，故见肌肤燥热；由瘀而生，故见皮疹干燥色瘀暗。热、瘀日久，病势由实转虚，正是乌蛇荣皮汤对应之证。笔者体会，不少全身泛发性皮病，初起血热炽盛，熏灼肌肤，日久伤阴耗血，燥从内生，肌肤不荣，致肤色瘀暗，干燥枯褐，风痒无度者，皆有可用乌蛇荣皮汤调治之机会。



（注：以上案例中使用李老乌蛇荣皮汤均取其原方，药味剂量均遵其制，故具体药味从略，可参考李老著作《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》一书。）

c****1

?????????????????

w****i

陈士择的医书中，外科说得特别的神奇。不知哪位老师实践过？

w****i

陈士择的医书中，外科说得特别的神奇。不知哪位老师实践过？

3****4

不过我治的皮肤病是别人治了又治, 无效者才给此方,效果显著

紫*

有机会再实践看看,不过再好的方子也要辨证论治.这点大家不会反对把3?:D

y****n

那是你辩证不精，用药不清，所以盲目照搬

听**爱

也用过，效果没他自己用而说的那样。
看那本书的时候很激动了一阵子的，觉得中医象他描写的那样就大有用武之地了，但用了效果...

x****9

谢谢分享。。。。。

l****2

正在使用，一例双手湿疹，多处求治无效。此方半量服用一月余大效，打算在巩固一段。

y****6

方再是好方，也应该辩证。
请看李老治疗皮肤病的一个案例“皮肤划痕症”（临证要旨），也明确提到，乌蛇荣皮汤是针对血虚夹瘀夹热而设，而此案为夹寒，所以要去掉生地黄、丹皮、紫草、白鲜皮等寒凉，而加附子、黄芪等温热药。

w**a

也用过，效果没他自己用而说的那样好效果！

i****7

回复 12# lgq37612

a****9

娃儿，再好的方也要辩证使用，知道不？不是李老的方不好，是你自己不会用，还怪李老的方不好，真是怪事。这只是一个基本方，不同的病人必须辩证使用，寒热虚实，辩证也需要本事的，不是一个方子包打天下，明白吗？你用不好，别人怎么用的很好呢？转个帖子，让你看看别人是怎么用的。
李可老中医是山西中医临床大家之一，致力于中医临床与研究五十余年，崇尚仲景学说，对伤寒研究极深，擅长用中药重剂治疗重危急症及疑难杂症，常使一些西医都束手无策之疾或治疗无效的患者，能奇迹般地好转甚至痊愈，被大家称赞为中医的脊梁。李老一生自创方剂二十余首，大多是急救或治疗疑难病之方，打破了中医不能救急的偏见，使人们对中医在世界医药界的地位有了新的认识。乌蛇荣皮汤是李老自创方之一，数年前笔者有幸觅得此方并加以运用，对其疗效进行了验证，并从中领悟了一些心得现介绍如下，望各位同仁在临床中能有更好地运用及发挥，以造福广大患者。
1 方剂组成
生地(酒浸)、当归各30 g，桂枝10 g，赤芍15 g，川芎、桃仁、红花各10 g，丹皮、紫草各15 g，刺蒺藜、首乌各30 g，白鲜皮、乌蛇肉(蜜丸先吞)各30 g，炙甘草10 g，鲜生姜10 g，大枣10枚。
2 方剂解析
李老认为，皮肤病虽在皮肤肢节，却内连脏腑，并与情志变动，气血失和息息相关。一切皮肤病的根本原因，首先是整体气血失调，“邪之所凑，其气必虚”，然后风寒湿暑燥为六淫之邪，或长期接触有害物质，诸多外因乖虚而入而致病。则治皮之道，首当着眼整体，从调燮五脏气血入手，见皮治皮，永无愈期。方中桃红四物合桂枝汤，养血润燥，活血祛瘀，通调营卫;定风丹(首乌，蒺藜)滋养肝肾，乌须发，定眩晕，养血祛风止痒;丹皮，紫草凉血解毒;白藓皮苦咸寒，入肺与大肠，脾胃四经，为皮肤专药;乌蛇肉一味，味甘咸，入肺脾二经，功能祛风通络止痉，治皮毛肌肉诸疾，主诸风顽癣，皮肤不仁，风瘙隐疹，疥癣麻风，白癜风，瘰疬恶疮，风湿顽痹，口眼歪斜，半身不遂，实为皮肤顽症的特效药，又据现代药理研究，含多种微量元素，钙，铁，磷，多种维生素，蛋白质，营养丰富，延年益寿，故为主药，姜枣调和药性，诸药合用，可增强体质，旺盛气血，使病变局部气血充盈，肌肤四末得养，则病愈。
3 运用加减
李老每于虚者加以黄芪，实则加麻黄、桔梗、白芷等宣肺气，开表闭;脾虚者加四君子汤及葛根;毒入血分加黑芥穗、皂刺透发于外;积年痼疾，用狼毒以毒

a****9

攻毒，生芪扶正，皂刺、荆芥透毒，双花解毒，药用生地90 g。川芎、桃仁、生姜、红花、桂枝、炙甘草各10 g，丹皮、紫草、赤芍、皂刺、荆芥各15 g，生狼毒3 g，黄芪60 g，当归、首乌、七力、白鲜皮、乌梢蛇各30 g，大枣10个，双花60 g，三剂嘱停用一切其他中西药物，二诊诸证大减，皮色变淡，瘙痒减轻，夜已能寐，表皮鳞屑开始脱落，继用前方加重赤芍20 g，白鲜皮为50 g，并加土苓50 g，木别子20 g，丹参30 g，三剂，三诊皮肤除双上肢及背部点状皮损外余已全消，皮肤光滑，继用前方三剂痊愈，嘱戒酒，及辛辣食物，并生活养成规律，随访至现在未发。
例2，患者男，32岁，2009年1月2日初诊。因皮肤顽固性荨麻疹2年余，2年前因药物过敏后，遍经中西医药物治疗，未能痊愈。现皮肤瘙痒剧烈，旋发旋止，时骤起风团如掌大或成片如云，高出皮肤，扪之碍手，脉象虚数，舌质暗红苔少，诊为久病气血不足，湿热久蕴于肌腠用乌蛇荣皮汤加黄芪生地改为熟地，再加阿胶，旱莲草七剂，二诊时诉服药三剂后皮诊减轻至今日已有二日未发，患者惊喜异常，诉二年来，从未有过如此轻松过，效不更方继用前方跟七剂，三诊时诉七天来未发一次，病已痊愈，不需再用药，只嘱其注意饮食清淡，生活规律，至今未发。
5 讨论
皮肤病是中医外科的一种多发病，常见病，尤其是现代各种理化因素引起的接触性，过敏性，皮肤病日益增多，且一般患病之后很难完全脱离生活中的过敏环境，如被农药污染的每日必须食用的各种蔬菜水果，化学肥料催长的大米小麦，无不对人的生理功能及正常细胞的分裂造成影响，加之现代人的生活节律加快，嗜食辛辣炙烤，怪虫奇物，长夜玩娱，烟酒无节，嗜饮无度，破坏生物节律的自身调节，造成免疫、内分泌、神经系统的失衡，内因外因共同作用，百病丛生矣!皮肤为人之藩篱，有形之第一门户，尤易受扰，如若内环境不稳，抵抗力下降，邪尤易浸，接触皮炎、变态反应、细菌性、病毒性、各种斑点、疱疹等，千种类型，万般变化，究其根本不外两点，外因与内因而已，如果在环境上人人想到环境保护，节能减排，粮食蔬菜上不光为产量而讲究质量，少用化肥农药及各种催红催长剂，饮食尽量清淡，生活养成规律，自然邪无可入，入无出路，人之精神怡然，各种疾病难生。
然病既已生，当言病之治，李老之乌蛇荣皮汤
，内外相调，标本同治，看似平淡，实有奇功。临床运用，酌情加减，效果显著值得推广。

a****9

别人用的出神入化，你怎么不会用呢？是你自己没那个本事！

a****9

娃儿，再好的方也要辩证使用，知道不？不是李老的方不好，是你自己不会用，还怪李老的方不好，真是怪事。这只是一个基本方，不同的病人必须辩证使用，寒热虚实，辩证也需要本事的，不是一个方子包打天下，明白吗？你用不好，别人怎么用的很好呢？转个帖子，让你看看别人是怎么用的。
（转）李可老中医是山西中医临床大家之一，致力于中医临床与研究五十余年，崇尚仲景学说，对伤寒研究极深，擅长用中药重剂治疗重危急症及疑难杂症，常使一些西医都束手无策之疾或治疗无效的患者，能奇迹般地好转甚至痊愈，被大家称赞为中医的脊梁。李老一生自创方剂二十余首，大多是急救或治疗疑难病之方，打破了中医不能救急的偏见，使人们对中医在世界医药界的地位有了新的认识。乌蛇荣皮汤是李老自创方之一，数年前笔者有幸觅得此方并加以运用，对其疗效进行了验证，并从中领悟了一些心得现介绍如下，望各位同仁在临床中能有更好地运用及发挥，以造福广大患者。
1 方剂组成
生地(酒浸)、当归各30 g，桂枝10 g，赤芍15 g，川芎、桃仁、红花各10 g，丹皮、紫草各15 g，刺蒺藜、首乌各30 g，白鲜皮、乌蛇肉(蜜丸先吞)各30 g，炙甘草10 g，鲜生姜10 g，大枣10枚。
2 方剂解析
李老认为，皮肤病虽在皮肤肢节，却内连脏腑，并与情志变动，气血失和息息相关。一切皮肤病的根本原因，首先是整体气血失调，“邪之所凑，其气必虚”，然后风寒湿暑燥为六淫之邪，或长期接触有害物质，诸多外因乖虚而入而致病。则治皮之道，首当着眼整体，从调燮五脏气血入手，见皮治皮，永无愈期。方中桃红四物合桂枝汤，养血润燥，活血祛瘀，通调营卫;定风丹(首乌，蒺藜)滋养肝肾，乌须发，定眩晕，养血祛风止痒;丹皮，紫草凉血解毒;白藓皮苦咸寒，入肺与大肠，脾胃四经，为皮肤专药;乌蛇肉一味，味甘咸，入肺脾二经，功能祛风通络止痉，治皮毛肌肉诸疾，主诸风顽癣，皮肤不仁，风瘙隐疹，疥癣麻风，白癜风，瘰疬恶疮，风湿顽痹，口眼歪斜，半身不遂，实为皮肤顽症的特效药，又据现代药理研究，含多种微量元素，钙，铁，磷，多种维生素，蛋白质，营养丰富，延年益寿，故为主药，姜枣调和药性，诸药合用，可增强体质，旺盛气血，使病变局部气血充盈，肌肤四末得养，则病愈。
3 运用加减
李老每于虚者加以黄芪，实则加麻黄、桔梗、白芷等宣肺气，开表闭;脾虚者加四君子汤及葛根;毒入血分加黑芥穗、皂刺透发于外;积年痼疾，用狼

a****9

毒攻毒，生芪扶正，皂刺、荆芥透毒，双花解毒，药用生地90 g。川芎、桃仁、生姜、红花、桂枝、炙甘草各10 g，丹皮、紫草、赤芍、皂刺、荆芥各15 g，生狼毒3 g，黄芪60 g，当归、首乌、七力、白鲜皮、乌梢蛇各30 g，大枣10个，双花60 g，三剂嘱停用一切其他中西药物，二诊诸证大减，皮色变淡，瘙痒减轻，夜已能寐，表皮鳞屑开始脱落，继用前方加重赤芍20 g，白鲜皮为50 g，并加土苓50 g，木别子20 g，丹参30 g，三剂，三诊皮肤除双上肢及背部点状皮损外余已全消，皮肤光滑，继用前方三剂痊愈，嘱戒酒，及辛辣食物，并生活养成规律，随访至现在未发。
例2，患者男，32岁，2009年1月2日初诊。因皮肤顽固性荨麻疹2年余，2年前因药物过敏后，遍经中西医药物治疗，未能痊愈。现皮肤瘙痒剧烈，旋发旋止，时骤起风团如掌大或成片如云，高出皮肤，扪之碍手，脉象虚数，舌质暗红苔少，诊为久病气血不足，湿热久蕴于肌腠用乌蛇荣皮汤加黄芪生地改为熟地，再加阿胶，旱莲草七剂，二诊时诉服药三剂后皮诊减轻至今日已有二日未发，患者惊喜异常，诉二年来，从未有过如此轻松过，效不更方继用前方跟七剂，三诊时诉七天来未发一次，病已痊愈，不需再用药，只嘱其注意饮食清淡，生活规律，至今未发。
5 讨论
皮肤病是中医外科的一种多发病，常见病，尤其是现代各种理化因素引起的接触性，过敏性，皮肤病日益增多，且一般患病之后很难完全脱离生活中的过敏环境，如被农药污染的每日必须食用的各种蔬菜水果，化学肥料催长的大米小麦，无不对人的生理功能及正常细胞的分裂造成影响，加之现代人的生活节律加快，嗜食辛辣炙烤，怪虫奇物，长夜玩娱，烟酒无节，嗜饮无度，破坏生物节律的自身调节，造成免疫、内分泌、神经系统的失衡，内因外因共同作用，百病丛生矣!皮肤为人之藩篱，有形之第一门户，尤易受扰，如若内环境不稳，抵抗力下降，邪尤易浸，接触皮炎、变态反应、细菌性、病毒性、各种斑点、疱疹等，千种类型，万般变化，究其根本不外两点，外因与内因而已，如果在环境上人人想到环境保护，节能减排，粮食蔬菜上不光为产量而讲究质量，少用化肥农药及各种催红催长剂，饮食尽量清淡，生活养成规律，自然邪无可入，入无出路，人之精神怡然，各种疾病难生。
然病既已生，当言病之治，李老之乌蛇荣皮汤 ，内外相调，标本同治，看似平淡，实有奇功。临床运用，酌情加减，效果显著值得推广。

a****9

李可老中医是山西中医临床大家之一，致力于中医临床与研究五十余年，崇尚仲景学说，对伤寒研究极深，擅长用中药重剂治疗重危急症及疑难杂症，常使一些西医都束手无策之疾或治疗无效的患者，能奇迹般地好转甚至痊愈，被大家称赞为中医的脊梁。李老一生自创方剂二十余首，大多是急救或治疗疑难病之方，打破了中医不能救急的偏见，使人们对中医在世界医药界的地位有了新的认识。乌蛇荣皮汤是李老自创方之一，数年前笔者有幸觅得此方并加以运用，对其疗效进行了验证，并从中领悟了一些心得现介绍如下，望各位同仁在临床中能有更好地运用及发挥，以造福广大患者。
1 方剂组成
生地(酒浸)、当归各30 g，桂枝10 g，赤芍15 g，川芎、桃仁、红花各10 g，丹皮、紫草各15 g，刺蒺藜、首乌各30 g，白鲜皮、乌蛇肉(蜜丸先吞)各30 g，炙甘草10 g，鲜生姜10 g，大枣10枚。
2 方剂解析
李老认为，皮肤病虽在皮肤肢节，却内连脏腑，并与情志变动，气血失和息息相关。一切皮肤病的根本原因，首先是整体气血失调，“邪之所凑，其气必虚”，然后风寒湿暑燥为六淫之邪，或长期接触有害物质，诸多外因乖虚而入而致病。则治皮之道，首当着眼整体，从调燮五脏气血入手，见皮治皮，永无愈期。方中桃红四物合桂枝汤，养血润燥，活血祛瘀，通调营卫;定风丹(首乌，蒺藜)滋养肝肾，乌须发，定眩晕，养血祛风止痒;丹皮，紫草凉血解毒;白藓皮苦咸寒，入肺与大肠，脾胃四经，为皮肤专药;乌蛇肉一味，味甘咸，入肺脾二经，功能祛风通络止痉，治皮毛肌肉诸疾，主诸风顽癣，皮肤不仁，风瘙隐疹，疥癣麻风，白癜风，瘰疬恶疮，风湿顽痹，口眼歪斜，半身不遂，实为皮肤顽症的特效药，又据现代药理研究，含多种微量元素，钙，铁，磷，多种维生素，蛋白质，营养丰富，延年益寿，故为主药，姜枣调和药性，诸药合用，可增强体质，旺盛气血，使病变局部气血充盈，肌肤四末得养，则病愈。
3 运用加减
李老每于虚者加以黄芪，实则加麻黄、桔梗、白芷等宣肺气，开表闭;脾虚者加四君子汤及葛根;毒入血分加黑芥穗、皂刺透发于外;积年痼疾，用狼毒以毒攻毒;整体失调用肾四味补肾固本;阳虚者加用阳和汤，灵活加减，依法变通，圆润活泼，不拘常法，用之效果相当显著，常有一剂知，数剂止之效。
4 典型病例
笔者自2005年以来，运用李老乌蛇荣皮汤加减共治各类皮肤病数十例，鲜有乏效者，现择其效显者数例，报告如下。
例1，患

a****9

娃儿，再好的方也要辩证使用，知道不？不是李老的方不好，是你自己不会用，还怪李老的方不好，真是怪事。这只是一个基本方，不同的病人必须辩证使用，寒热虚实，辩证也需要本事的，不是一个方子包打天下，明白吗？你用不好，别人怎么用的很好呢？转个帖子，让你看看别人是怎么用的。
（转）李可老中医是山西中医临床大家之一，致力于中医临床与研究五十余年，崇尚仲景学说，对伤寒研究极深，擅长用中药重剂治疗重危急症及疑难杂症，常使一些西医都束手无策之疾或治疗无效的患者，能奇迹般地好转甚至痊愈，被大家称赞为中医的脊梁。李老一生自创方剂二十余首，大多是急救或治疗疑难病之方，打破了中医不能救急的偏见，使人们对中医在世界医药界的地位有了新的认识。乌蛇荣皮汤是李老自创方之一，数年前笔者有幸觅得此方并加以运用，对其疗效进行了验证，并从中领悟了一些心得现介绍如下，望各位同仁在临床中能有更好地运用及发挥，以造福广大患者。
1 方剂组成
生地(酒浸)、当归各30 g，桂枝10 g，赤芍15 g，川芎、桃仁、红花各10 g，丹皮、紫草各15 g，刺蒺藜、首乌各30 g，白鲜皮、乌蛇肉(蜜丸先吞)各30 g，炙甘草10 g，鲜生姜10 g，大枣10枚。
2 方剂解析
李老认为，皮肤病虽在皮肤肢节，却内连脏腑，并与情志变动，气血失和息息相关。一切皮肤病的根本原因，首先是整体气血失调，“邪之所凑，其气必虚”，然后风寒湿暑燥为六淫之邪，或长期接触有害物质，诸多外因乖虚而入而致病。则治皮之道，首当着眼整体，从调燮五脏气血入手，见皮治皮，永无愈期。方中桃红四物合桂枝汤，养血润燥，活血祛瘀，通调营卫;定风丹(首乌，蒺藜)滋养肝肾，乌须发，定眩晕，养血祛风止痒;丹皮，紫草凉血解毒;白藓皮苦咸寒，入肺与大肠，脾胃四经，为皮肤专药;乌蛇肉一味，味甘咸，入肺脾二经，功能祛风通络止痉，治皮毛肌肉诸疾，主诸风顽癣，皮肤不仁，风瘙隐疹，疥癣麻风，白癜风，瘰疬恶疮，风湿顽痹，口眼歪斜，半身不遂，实为皮肤顽症的特效药，又据现代药理研究，含多种微量元素，钙，铁，磷，多种维生素，蛋白质，营养丰富，延年益寿，故为主药，姜枣调和药性，诸药合用，可增强体质，旺盛气血，使病变局部气血充盈，肌肤四末得养，则病愈。
3 运用加减
李老每于虚者加以黄芪，实则加麻黄、桔梗、白芷等宣肺气，开表闭;脾虚者加四君子汤及葛根;毒入血分加黑芥穗、皂刺透发于外;积年痼疾，用狼

a****9

者男，60岁，2009年2月10日初诊，因患疥疮愈后数天全身泛发皮疹，先为红色块状，风团状，剧烈瘙痒，抓搔后全身皮肤均有血痕，经西医用氯化钙及葡萄糖酸钙、**等到药治疗一个星期，症状减轻，停药未及二天，又复发如初，至初诊日业已又一周。全身大半皮肤暗红色，夹团状皮损，表面覆以白色鳞屑状物，剧烈瘙痒，此起彼伏，日夜不停，痛苦万分。诊为急性牛皮癣，其脉象弦滑数，舌质暗红苔黄腻，诊为湿热俱盛，阴分已亏，用乌蛇荣皮汤加重生地量，加狼毒攻毒，生芪扶正，皂刺、荆芥透毒，双花解毒，药用生地90 g。川芎、桃仁、生姜、红花、桂枝、炙甘草各10 g，丹皮、紫草、赤芍、皂刺、荆芥各15 g，生狼毒3 g，黄芪60 g，当归、首乌、七力、白鲜皮、乌梢蛇各30 g，大枣10个，双花60 g，三剂嘱停用一切其他中西药物，二诊诸证大减，皮色变淡，瘙痒减轻，夜已能寐，表皮鳞屑开始脱落，继用前方加重赤芍20 g，白鲜皮为50 g，并加土苓50 g，木别子20 g，丹参30 g，三剂，三诊皮肤除双上肢及背部点状皮损外余已全消，皮肤光滑，继用前方三剂痊愈，嘱戒酒，及辛辣食物，并生活养成规律，随访至现在未发。
例2，患者男，32岁，2009年1月2日初诊。因皮肤顽固性荨麻疹2年余，2年前因药物过敏后，遍经中西医药物治疗，未能痊愈。现皮肤瘙痒剧烈，旋发旋止，时骤起风团如掌大或成片如云，高出皮肤，扪之碍手，脉象虚数，舌质暗红苔少，诊为久病气血不足，湿热久蕴于肌腠用乌蛇荣皮汤加黄芪生地改为熟地，再加阿胶，旱莲草七剂，二诊时诉服药三剂后皮诊减轻至今日已有二日未发，患者惊喜异常，诉二年来，从未有过如此轻松过，效不更方继用前方跟七剂，三诊时诉七天来未发一次，病已痊愈，不需再用药，只嘱其注意饮食清淡，生活规律，至今未发。
5 讨论
皮肤病是中医外科的一种多发病，常见病，尤其是现代各种理化因素引起的接触性，过敏性，皮肤病日益增多，且一般患病之后很难完全脱离生活中的过敏环境，如被农药污染的每日必须食用的各种蔬菜水果，化学肥料催长的大米小麦，无不对人的生理功能及正常细胞的分裂造成影响，加之现代人的生活节律加快，嗜食辛辣炙烤，怪虫奇物，长夜玩娱，烟酒无节，嗜饮无度，破坏生物节律的自身调节，造成免疫、内分泌、神经系统的失衡，内因外因共同作用，百病丛生矣!皮肤为人之藩篱，有形之第一门户，尤易受扰，如若内环境不稳，抵抗力下降，邪

a****9

娃儿，再好的方也要辩证使用，知道不？不是李老的方不好，是你自己不会用，还怪李老的方不好，真是怪事。这只是一个基本方，不同的病人必须辩证使用，寒热虚实，辩证也需要本事的，不是一个方子包打天下，明白吗？你用不好，别人怎么用的很好呢？转个帖子，让你看看别人是怎么用的。

a****9

李可老中医是山西中医临床大家之一，致力于中医临床与研究五十余年，崇尚仲景学说，对伤寒研究极深，擅长用中药重剂治疗重危急症及疑难杂症，常使一些西医都束手无策之疾或治疗无效的患者，能奇迹般地好转甚至痊愈，被大家称赞为中医的脊梁。李老一生自创方剂二十余首，大多是急救或治疗疑难病之方，打破了中医不能救急的偏见，使人们对中医在世界医药界的地位有了新的认识。乌蛇荣皮汤是李老自创方之一，数年前笔者有幸觅得此方并加以运用，对其疗效进行了验证，并从中领悟了一些心得现介绍如下，望各位同仁在临床中能有更好地运用及发挥，以造福广大患者。
1 方剂组成
生地(酒浸)、当归各30 g，桂枝10 g，赤芍15 g，川芎、桃仁、红花各10 g，丹皮、紫草各15 g，刺蒺藜、首乌各30 g，白鲜皮、乌蛇肉(蜜丸先吞)各30 g，炙甘草10 g，鲜生姜10 g，大枣10枚。
2 方剂解析
李老认为，皮肤病虽在皮肤肢节，却内连脏腑，并与情志变动，气血失和息息相关。一切皮肤病的根本原因，首先是整体气血失调，“邪之所凑，其气必虚”，然后风寒湿暑燥为六淫之邪，或长期接触有害物质，诸多外因乖虚而入而致病。则治皮之道，首当着眼整体，从调燮五脏气血入手，见皮治皮，永无愈期。方中桃红四物合桂枝汤，养血润燥，活血祛瘀，通调营卫;定风丹(首乌，蒺藜)滋养肝肾，乌须发，定眩晕，养血祛风止痒;丹皮，紫草凉血解毒;白藓皮苦咸寒，入肺与大肠，脾胃四经，为皮肤专药;乌蛇肉一味，味甘咸，入肺脾二经，功能祛风通络止痉，治皮毛肌肉诸疾，主诸风顽癣，皮肤不仁，风瘙隐疹，疥癣麻风，白癜风，瘰疬恶疮，风湿顽痹，口眼歪斜，半身不遂，实为皮肤顽症的特效药，又据现代药理研究，含多种微量元素，钙，铁，磷，多种维生素，蛋白质，营养丰富，延年益寿，故为主药，姜枣调和药性，诸药合用，可增强体质，旺盛气血，使病变局部气血充盈，肌肤四末得养，则病愈。
3 运用加减
李老每于虚者加以黄芪，实则加麻黄、桔梗、白芷等宣肺气，开表闭;脾虚者加四君子汤及葛根;毒入血分加黑芥穗、皂刺透发于外;积年痼疾，用狼毒以毒攻毒;整体失调用肾四味补肾固本;阳虚者加用阳和汤，灵活加减，依法变通，圆润活泼，不拘常法，用之效果相当显著，常有一剂知，数剂止之效。
4 典型病例
笔者自2005年以来，运用李老乌蛇荣皮汤加减共治各类皮肤病数十例，鲜有乏效者，现择其效显者数例，报告如下。

j***n

希望楼主分享一下医案。

浩*

希望楼主分享一下医案

l****2

你照搬原方而不辩证  是你自己的错。
--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

z****5

临床治疗过两例 必须要经过辩证  效果还是不错的