老年糖尿病易误诊

h****1

老年糖尿病易误诊


　　临床医师发现，老年糖尿病人发现时，大多到了中期或晚期，以至治疗效果比较差。这是为什么呢？

　　老年糖尿病是指年龄在60岁以上的糖尿病患者，其中一部分是在进入老年期即在60岁以后发病诊断的，另一部分是60岁以前确诊，而后进入老年期的病人。老年糖尿病绝大多数为Ⅱ型糖尿病（非胰岛素依赖型糖尿病），在病程的进展中少数病人逐渐变得需用胰岛素治疗。Ⅱ型糖尿病为非胰岛素依赖型，这类病人体内胰岛素相对缺乏，多在中老年期发病，病情较稳定，很少发生酮症酸中毒。

　　“三多一少”即多饮、多食、多尿及体重减少是糖尿病的典型临床表现。但是老年糖尿病人常无典型的“三多”症状。其原因有二：一是因为老年人口渴中枢不如年轻人敏感，不容易出现口渴多饮；二是因为老年人常伴有肾动脉硬化、肾脏老化、肾小球滤过率减低，而使老年人肾糖阈较年轻人高，血糖轻度增高时不出现明显的多饮、多尿症状。尿糖检查很少甚至有些人完全没有尿糖，因此尿糖检查也仅供参考。

　　由于老年糖尿病“三多一少”症状不明显，所以很多老年人患了糖尿病也不去就诊。根据文献报道，在所有糖尿病人中有70％的患者过去不知道自己有糖尿病，而是在体检或糖尿病调查中发现的；有的老年糖尿病人多饮、多尿不明显，但体重下降十分明显，常常被认为是胃肠道疾病、某些慢性消耗性疾病或恶性肿瘤而漏诊；不少病人常以并发症为首发症状，如有的病人因视力下降检查眼底发现有特征性的糖尿病视网膜病变，再经检查而确诊。这样就使许多老年糖尿病人失去了早期诊断、早期防止的良机。这也提醒老年人家属，特别是临床医师，老年人中只要出现乏力、体重下降，不管有无“三多一少”症状，均应想到糖尿病的可能。

c****7

长知识了

不**了

我同意你说得观点。我在这里要提醒大家得是。我在临床上基本见不到教科书上说得“三多一少”哪些典型症状，而往往是与他病合病而存在于病人得身上，并且还以他病为主病而就诊，造成在诊断上得困难。如果不是全面的体格检查和全面的化验等检查，有些是没有办法表现和诊断出来的。归总说就是症状不典型，诊断困难。

w****n

同意