我国肺血栓栓塞症诊治研究获进展

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针对我国肺血栓栓塞症(PTE)临床漏诊、误诊率高、不规范诊疗广泛存在的情况,北京朝阳医院王辰和阜外心血管病医院程显声等领导的《提高我国肺血栓栓塞症诊疗水平的系列研究》在该病的诊断、治疗等多方面取得了重要进展。研究成果推广后,PTE临床诊治工作的质量有一定提高。

     该项目组历经30多年,以前瞻性方法取得了我国516例PET患者的基线资料,据此建立了PTE数据库。研究者还总结了我国PTE的临床表现和发病特点,在国内建立了PTE的系列诊断技术和标准,提出了适于我国的PTE综合性诊断策略。

     在治疗方面,研究者在国内系统地建立起PTE的规范治疗体系。研究发现,对于我国人群,重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)50 mg已经有良好的临床疗效,增加到100 mg不能提高疗效反而增加出血危险。研究者提出,rt-PA 50 mg为适宜国人的溶栓方案。同时还对比了普通肝素和低分子肝素的抗凝治疗效果和卫生巾济学指标,提出了适合国情的抗凝治疗方案。

     此外,该研究在国内率先开展了肺动脉血栓内膜剥脱术治疗慢性血栓栓塞性肺动脉高压,手术死亡率仅5.7%。研究还率先开展肺动脉导管介入治疗,其有效率达95%,为存在溶栓禁忌证或溶栓治疗无效的急性PTE患者探索了新的治疗途径。

     该项目还制订了《肺栓塞的诊断与治疗指南》和《肺栓塞-深静脉血栓形成影像学检查操作规程》,并将其推广应用。据项目协作组部分医院统计,其PTE年诊治例数有10~30倍的增长,PTE的住院病死率也由过去的24%左右下降至9%。

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