两例输液反应的思考

j****8

说起输液反应，估计大家经常遇到，寒战发烧。但是我们思考过吗，怎样减少输液反应呢？当然严格无菌操作是肯定的了。其次，我的切身体会就是避免在寒冷环境下和患者饥饿状态下输液，介绍两个输液反应病例；
1，就在昨天，女性，32岁，在县级医院诊断为宫颈糜烂2级，盆腔炎（伴积液），在医院输液加微波治疗7天后，医院嘱回家继续输液3天，按医院开的处方1甲硝唑250毫升2生理盐水300毫升头孢曲松4克静点。现在正在冬天，患者丈夫骑摩托车载患者回来的，当时已经是中午12左右，他们没有回家，直接来我这里的，要求输液。我说你们先回家吃饭，下午输液行吗？他们说在医院经常上午输液，现在已经中午了，赶紧输吧，完了在吃饭。我就按医院的处方给患者输上了，当时滴速比较快100滴/分左右。在第二瓶输到一般左右，患者诉冷，我就给患者倒了一个暖瓶，然后患者说话就开始哆嗦，牙齿打颤，我赶紧换上一瓶净糖，**10毫克静推，苯海拉明一只肌注，准备了副肾，没用上。当时测患者体温不高，约十几分钟后体温38.3。约不到一小时出汗，体温降了，然后嘱患者回家吃饭，剩下的半瓶曲松也没有再输，患者说前几天在医院就是输的这种药，没事。我告诉患者是因为她没有吃饭，空腹输液的原因。幸哉，今天下午患者还要来输，这次密切观察吧。
2，大概在一年前，女性，45岁，高血压，眩晕。我给输的是1培它订500毫升川芎秦360毫克，2，5%糖300毫升丹参20毫升硫酸镁5毫升静点，在患者输到第四天时（记不太清了，可能是四天）。当时晚上输的，也是冬天，我的诊所里也不是太暖和:lol: ，患者没有家属陪，当输到一多半时患者诉心理不好，冷，我赶紧换了净糖，查心电图没事，心理稍放松，紧接着患者开始说话哆嗦，静推地米10毫克，倒暖瓶，当时好像还静推了10毫升钙，没有肌注苯海拉明。当时没有查体温。大概等了一会，患者稍出汗，没事了。记着后来又按原方输了两天，没事。
我考虑寒冷和饥饿也是输液反应的一大诱因。

华**势

楼主说的很对，在临床上我一般输液的时候都是让病人吃了饭再输，一是不容易发生过敏反应，《抵抗力高吧，》二是不容易发生输液反应，再了在天冷的时候确实应该输的慢点，这么冷的天把凉水输进患者的身体里，很不好受，就是没有病的人输点凉液体也很难受。输的时候给他暖个热水瓶。

z****6

昨晚值班就遇到一例 ,还留院观察了一个晚上呢 高烧
不知你们是怎么处理的?

s****u

你们考虑是由寒冷或饥饿引起的反应，比较认同，但不排外输液反应。象我碰上的两例是这样的，你们分析一下：近来我碰上两例普通感冒，饮食偏差，要求输液治疗。当时开了10%GS500ML。里面没有加任何药物，静脉通畅后，不过三分针，面色青灰，呼吸困难，头晕目眩，支持不住，立即给予肾素，地米，异丙嗪，654=2，更换液体成GNS500ML加入氢化考地松50MG，二十分钟后还是面色不行，颤抖，全身皮疹，加快输液，将近处理一个多小时，才慢慢缓解，两个多小时才恢复。唉，现今药品质量真难以至信，当医生的压力可想而知。10%GS500ML是湖南科伦制药有限公司，批号为2008-09-21。这两例是典型的过敏引起的反应，特提出是以同道之人注意，输液时三十分钟内，一定要仔细观察，不要轻易走动，发现苗头尽早处理。

z****6

请问异丙嗪同仁一般用多少?
药品质量也是一个问题

s****u

异丙嗪用量：3岁以下4MG，4至7岁6。25MG。10岁至14岁12。5至25MG左右。成人25MG至50MG。