老师出狠招了--------关于顽固发热（患儿已经出院）

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老师出狠招了--------关于顽固发热（患儿已经出院）患儿，男，7个月

持续发热将近1月余，持续在37.5-38.5之间，精神状态可，体重一月来减轻了0.01kg，也不算什么。所有的辅助检查均有阴性，该查的都查了。

抗生素、抗病毒治疗，一直无明显的效果。

今天，我老师出狠招了。（10.7日）


停用所有用药，目的有二

1、考虑是否存在药物热

2、停用药物，也许除了发热外，其它的症状也会浮出水面，这样更有利于我们的诊断跟治疗

当然，这么做是有风险的，一定要严密观察患儿的精神状态，特别是神经系统的，一旦发现有异常，要马上处理。


今天停用药物了，明天我再继续跟踪报道


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停药第一天：10.8日

患儿出现腹泻，呕吐，据她妈妈说，应该是着凉了，给以对症处理后，已有好转。体温没明显变化，今晨37.8℃，精神状态可，我还抱了抱，O(∩_∩)O


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停药第二天：10.9日

患儿仍然腹泻，无再呕吐。 8日一天体温保持的不错，最低至36.8度。 但，今晨体温达38°。 考虑到今日外界温度与昨日温度相比，明显提高，是否因为外界的影响，仍待观察。 患儿精神状态佳，无异常。

但考虑到秋季腹泻问题，今日给以加用病毒唑抗病毒治疗 。

继观。

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10月10日
患儿仍发热，体温持续在37-38°之间。且依然有腹泻。我老师考虑到现在病房秋泄严重，故跟患者交流后，让其办理了出院，瞩其门诊随访治疗。

出院考虑如下：
1、出院诊断仍然是发热待查，这个孩子目前未作的检查有二：一、骨穿，患儿家属拒绝。 二、要考虑结核可能，但是诊断性的治疗，没有任何指征。

2、现在让其出院，是怕患儿再次院感，高热起来，到门诊随访，然后口服中药治疗一段时间也许对他治疗有帮助。

追踪到此结束，有点遗憾，呵呵

h****7

药热的确是个应该引起重视的现象。

刘*

谢谢楼主分享。我觉得发热超过一个月要高度考虑结核，现在有许多结核都不典型，现在结核又多起来了。可以上抗结核药物治疗性诊断。我碰过一个发热2月。什么都查了，一切正常，住了一个月院，就是不退，最后没办法上抗结核药物，第二天就退了，如果还不退就让他转北京市儿童医院。发热还要考虑结缔组织病。

y****0

查查他家里人 自身免疫性疾病可能性大 例如红斑狼疮

说****见

药物热必须警惕，但是抗生素抗病毒药物滥用很普遍但是不用没法和家属交代