胎儿腹裂畸形

g****l

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      这例胎儿腹裂畸形是我们医院几个月前看到的一个病例，这个孕妇是双胎，孕16，一个胎儿是正常的，另外一个胎儿在开始检查时也没有发现什么明显异常，胸腹壁从上往下扫查似乎都没有见到明显的缺损，后来发现在下腹部脐出口稍下方的部位发现有一段管状漂浮物，不小心看还以为是脐带，多观察一下觉得有点像是肠管回声，再认真观察其与胎儿下腹部相连，才确定是腹壁裂的胎儿肠管，当时不禁叹了口气，如果不细心看的话就可能漏诊了。
       相关知识：腹壁裂又称为内脏外翻，指胚胎发育过程中脐旁腹壁真正缺损，伴腹腔内脏脱出，完全无皮肤及腹膜覆盖。超声最早在孕10周就可能发现大的腹壁缺损。腹壁缺损常位于脐根部周围，缺口大时可见到肝、胃、肠管等内脏在羊水中漂浮，缺口较小时，脐根部腹壁结构显示大致正常，仅有一段小肠脱出于羊膜腔内，容易漏诊。
      结合病例讨论：本例腹壁裂畸形由于缺口很小，在纵切及横切面都很难发现明显的腹壁缺口，所以极易漏诊，所以我觉得在中孕是检查胎儿腹壁裂畸形最好的时间，在检查每一个胎儿时都要按一定的顺序多个切面进行检查，才不会漏诊一些较细微的病变或畸形，当在检查过程中发现异常回声时要认真思考，排除异常，要不现在有人好多都才生一胎的，漏诊了就可能引起医疗**。

[ 本帖最后由 gdmzwhzjl 于 2008-12-10 18:12 编辑 ]

d****i

以脐带为中心做腹部横切面很重要啊!谢谢分享!

风**草

谢谢分享及指导!

周*华

谢谢,

宫*慧

谢谢楼主的提醒，尤其是双胎的时候，有时候因为看见两个胎儿感觉到宫腔很挤所以有时候一些切面可能就不到位，会漏诊。

a****6

发现的挺早。赞一个

荔**蛇

谢谢楼主的提醒

g****l

谢谢各位，我觉得看产科是风险最大，所以在检查的时候要特别认真。