各种疾病常见病的一些有关知识！

疯**阻

一、慢性鼻窦炎
二、**的自我检查
三、乳腺小叶增生
四、豆豆问题
五、肾结石的诊断
六、合理用药
七、紧急避孕
八、急性胃炎
九、消化道溃疡
十、哪些类型便秘要警惕
十一、咽部异感症





一、慢性鼻窦炎

鼻窦炎
鼻窦炎，中医称为“鼻渊”，是一种非常多见的耳鼻喉科疾病，在成人和儿童中都有较高的发病率，慢性鼻窦炎由于病程长，反复发作，难以治愈。
【诊断】
1．鼻窦炎常继发于上感或急性鼻炎，这时原有症状加重，出现畏寒、发热、食欲不振、便秘、周身不适等。
2．多可出现—侧持续性、偶可发生双侧持续性鼻塞。
3．患者脓鼻涕增多且不易擤尽，如向后流入咽部及下呼吸道时，**咽、喉粘膜，引起发库、咳嗽和咳痰，甚至恶心。
4．前额部疼，晨起轻，午后重。还可能有面颊部胀痛或上列磨牙疼痛，多是上颌窦炎。
5．晨起感前额部疼，渐浙加重，午后减轻，至晚间全部消失，这可能是额窦炎。
6．头痛较轻，局限于内眦或鼻根部，也可能放射至头顶部，多虫筛窦炎引起。
7．眼球深处疼痛，可放射到头顶部，还出观早晨轻、午后重的枕部头痛，达可能是蝶窦炎。
8．慢性鼻窦炎除鼻塞、流涕、头痛等症状外，还有如下特点：
(1)头痛较轻，一般多属闷痛、钝痛。
(2)嗅觉减退或消失。
(3)休息、滴鼻药、蒸汽吸入或鼻腔通气引流后头痛可减轻。
(4)咳嗽、低头、弯腰、用力时头痛加重。
(5)吸烟、饮酒、情绪激动时可加重头痛。
(6)有时可引起精神不振、易困倦、头昏、记忆力减退、注意力不集中等等。
【治疗措施】
1．家庭用药
(1)急性鼻窦炎可用扑尔敏4毫克、每日3次口服；复方新诺明2片，每日2次口服，首次4片，红霉素0.25克，每日3次口服；呋麻合剂，每日3次点鼻或0.5-1%**生理盐水每日3次点鼻。注意点鼻方法要正确．病人头向后仰，药物垂直滴入，然后再捏住鼻孔揉—揉，使药物充分吸收。
(2)慢性鼻窦炎可用1%**生理盐水，每日3次点鼻；5-10%弱蛋白银，每日3次点鼻。扑尔敏4毫克，每日3次口服。
2．中药及偏方
(1)黄连、辛夷花各3克，冰片0.6克共研细末，取适量药末吹入鼻腔，每日2-4次，适于急性鼻窦炎者。
(2)鱼腥草、东风桔根各30克，野菊花24克，豆豉姜、丝草各15克。入地金牛根6克，每日2次水煎服。适于急性鼻窦炎者。
(3)葱白榨汁后过滤，用生理盐水配成40%溶液，每日3-4次点鼻。适于急性鼻窦炎者。
(4)麻黄、辛夷、甘草、茶叶各等量，水煎后过滤，每日3次点鼻。适于慢性鼻窦炎者。
(5)鱼脑石粉9克，辛夷6克，细辛3克，冰片O.9克，共研细末，每日3次吹鼻。适于慢性鼻窦炎者。
(6)麦门冬、石豪各5克，知母、黄芩、栀子、百合各2克，辛夷、枇杷叶各2克，升麻l克。每日2次水煎服。适于慢性鼻窦炎者，疗效理想。
3．**引流法
先给病人用l%**生理盐水点鼻。如病人是上颌窦积脓，取侧卧低头位，健侧向下，若双侧均积脓，于15或30分钟后再做另一侧；如病人是额窦或筛窦积脓，取正坐位低头引流法。另外，捏鼻闭口吸气动作、使鼻腔成负压，有助于**引流，便于窦内脓液较快地排入鼻腔。
4．**迎香穴、上迎香穴和内迎香穴，每日每穴30次。也可用微型鼻炎治疗仪**鼻通穴。均有治疗作用。
使用滴鼻净类血管收缩药，切不可使用过久，以免引致药物性鼻炎。一般应以7-10日为宜。
【病因学】
1．全身抵抗力降低，如过度疲劳、受凉受湿、营养不良、维生素缺乏，以及生活环境不良所致。
2．变态反应体质，全身性疾病如贫血、内分泌功能不足(如甲状腺、脑垂体和性腺等功能减退)，急性传染病如流感、麻疹、猩红热、白喉等均可诱致本病发生。
3．鼻腔的一些疾病，如鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大、鼻息肉、变态反应性鼻炎、鼻腔异物或鼻腔肿瘤，也可引起鼻窦炎。
4．邻近病灶，如扁桃体炎或腺样体肥大、上颌第二双尖牙及第一、第二磨牙根部的感染，拔牙时损伤上颌窦壁或龋齿残根坠入上颌窦内等也可导致鼻窦炎。
5．其它，如鼻窦外伤骨折；游泳时跳水姿势不当(如取立式跳水)，或潜水与游泳后擤鼻不当，污水进入鼻窦内；鼻腔内填塞物置留时间过久；高空飞行迅速下降，窦腔与外界形成相对的负压，将鼻腔分泌物吸入鼻窦等也能造成发病。
【相关药物】
鼻渊舒口服液
适 应 证:用于鼻窦炎、慢性鼻炎。
用法用量:口服， 一次10ml， 一日2 — 3次、7日为一疗程。
【预防】
加强体育锻炼，增强体质，预防感冒。
应积极治疗急性鼻炎(感冒)和牙痛。
鼻腔有分泌物时不要用力擤鼻，应堵塞一侧鼻孔擤净鼻腔分泌物，再堵塞另一侧鼻孔擤净鼻腔分泌物。
及时、彻底治疗鼻腔的急性炎症和矫正鼻腔畸型，治疗慢性鼻炎。

疯**阻

**的自我检查

如何检查你的**
   
第一步：首先，站在镜子前，双手叉腰，双肩自然平放；
此时，应该观察以下内容： ⑴**的大小、形状及皮肤颜色与以前是否一样；
⑵**外形是否平坦，有没有局部变形或肿胀。
如果发现任何以下变化，则应马上就医：
⑴皮肤有酒窝样改变、局部皱褶、局部膨出；
⑵**位置发生改变或**内陷；
⑶**出现皮肤发红、疼痛、皮疹及水肿。  
第二步：现在，抬起双手放在头上，再检查刚才相同的内容
第三步：站在镜子前，轻轻用拇指和食指挤压**（两侧），检查**是否有分泌物（分泌物可以是乳白色、黄色或血性）；
第四步：接下来，平躺并触摸**：以右手检查左侧**及左手检查右侧**。以较少的手指（一般是食指和中指，第一、二指节指腹）平滑地触摸**，检查时要手指平伸、并拢。检查范围包括上至锁骨，下至肋骨下缘，外至腋窝，内至胸骨旁，检查的内容是有无肿块。 为确保完整地检查整个**没有遗漏，可遵循下列模式：从**开始，以画圆圈的形式移动直到**的边缘，或者手指上下垂直移动，覆盖整个**。开始时应轻轻触摸，以检查皮下的乳腺组织；接着，手指稍微增加些压力以检查深部的乳腺组织，这样，就会完整地检查到整个乳腺组织
第五步：最后，站立或端坐位触摸**。皮肤湿润和光滑时最容易检查，所以可在淋浴时进行。检查的手法和内容与第四步相同

疯**阻

乳腺小叶增生（YUYU常说的乳腺毛病就是这个！）

乳腺组织是性激素的靶器官，所以有卵巢功能的妇女，乳腺在内分泌激素影响下，乳腺组织都有周期性增生复原的组织改变。
一、基本知识
在增生期，有些人可能自觉**痛，或触到乳腺有些增厚，特别是经前更为明显，经期过后，上述症状就能自行消退，这些是生理性改变，不算是病，也不需治疗。
“乳腺增生”必须区分是生理性的还是病理性的。如果每次月经乳腺出现肿块，并有持续长短不一的疼痛，有的连续数月，也可长达数年。它在组织学上的改变包括腺泡、腺管或腺小叶周围纤维组织增生，这样的“乳腺增生”通常又叫“乳腺小叶增生”，生理性乳腺增生大多可自愈，有的在妊娠，哺乳后症状完全消失，有的在绝经后1-2年后自愈。
病理性的乳腺增生病也称乳腺囊性增生病，在组织学上有小乳管高度扩张而形成囊肿，乳管上皮细胞增生，多数中、小乳管可发生**状瘤，由于本病不但上皮增生、尚有囊肿形成，所以被称为“囊性乳腺增生病”，属癌前病变，该病可发生癌变，必须引起高度重视，因此对于“乳腺增生”必须区别对待，不能笼统处理。
二、乳腺增生和它的临床表现：
乳腺增生病是一种以乳腺泡导管的上皮细胞和接缔组织增生为基本病理变化，既非炎症又非肿瘤的一类病的总称。本病好发于30-50岁的妇女，国内30岁以上妇女患病率为38、6%-49、3%，40-49岁为发病高峰。　
1）**疼痛：一般或两侧**胀痛，刺痛或隐痛不适，疼痛严重不可触摸、行走，疼痛以**肿快为主，可向腋窝、胸胁、肩背、上肢放射，也有的表现为**疼痛或瘙痒，疼痛随着情绪与月经周期变化而波动，常于月经前或生气时，郁闷时加重，月经来潮后疼痛明显减轻或消失。
　 2）**肿块：一侧或双侧**，单个或多个肿块，好发于**的外上方，呈片块状，结节状，颗粒状或条索状，以片块状多见，肿块边界不清，中等或稍硬，活动与周围组织无粘连，可有触痛，肿块大小不一，小者如砂粒，大者可超过3-4CM。**肿块在月经前增大，月经来潮后缩小变软。
　 3）伴随症状：病人常感觉情绪不畅或心烦易怒，可兼见痛经，月经前后不定期等，少数患者**溢出棕色或淡黄色液体。
三、乳腺增生病的诊断标准：
　　（1）临床上有一侧或双侧**出现单个或多个肿块，多数伴有周期性**疼痛，且多与情绪及月经周期有明显关系，一般月经来潮前一周左右症状加重，行经后肿块的疼痛明显减轻，且连续3个月不能自行缓解，
　 （2）排除生理性**疼痛。
　 （3）临床检查**可触及单个或多个大小不等之不规则结节，质韧，多位于外上方，结节与周围组织不粘连，可被推动，常有轻度触痛，腋下淋巴结不大。
　 （4）利用钼靶X线、B超，热象图等辅检测手段，必要时行肿块针吸细胞学检查及局部活组织病理检查以排除乳腺癌，乳腺纤维瘤等其它良、恶性疾病。

疯**阻

YUYU们关心的豆豆问题（吐血推荐！）

痤疮（Acne）又称粉刺，是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾患。好发于青年，主要发生于面部和胸背等处。表现为黑头粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等。
【临床表现】  :yumeng
皮损主要发生于面部，也可发生在胸背上部及肩部，偶尔也发生于其他部位，眶周皮肤从不累及。开始时患者差不多都有黑头粉刺及油性皮脂溢出，还常有丘疹、结节、脓疱、脓肿、窦道或瘢痕。病程长，多无自觉症状，如炎症明显时，则可引起疼痛和触疼，症状时轻时重。青春期后大多数病人均能自然痊愈或症状减轻。
临床上根据皮损的主要表现可分为以下几种类型：:em8:em8
1.点状痤疮; 黑头粉刺是痤疮的主要损害，是塞在毛囊皮脂腺口的乳酪状半固体，露在毛囊口的外端发黑，如加压挤之，可见头部呈黑色而体部呈黄白色半透明的脂栓排出。
2.丘疹性痤疮; 皮损以炎性的小丘疹为主，小米至豌豆大的坚硬的小丘疹，呈淡红色至深红色。丘疹中央可有一个黑头粉刺或顶端未变黑的皮脂栓。
3.脓疱性痤疮; 以脓疮表现为主，脓疱为谷粒至绿豆大小，为毛囊性脓疱和丘疹顶端形成脓疱，破后脓液较粘稠，愈后遗留浅的瘢痕。
4.结节性痤疮; 当发炎部位较深时，脓疱性痤疮可以发展成壁厚的结节，大小不等，呈淡红色或紫红色。有的位置较深，有显著隆起而在半球形或圆锥形。它们可以长期存在或渐渐吸收，有的化脓溃破形成显著的瘢痕。
5.萎缩性痤疮; 丘疹或脓疱性损害破坏腺体，引起凹坑状萎缩性瘢痕。溃破的脓疱或自然吸收的丘疹及脓疱都可引起纤维性变及萎缩。
6.囊肿性痤疮; 形成大小不等的皮脂腺囊肿，常继发化脓感染，破溃后常流出带血的胶冻状脓液，而炎症往往不重，以后形成窦道及瘢前。
7.聚合性痤疮; 是损害最严重的一种，皮损多形，有很多的粉刺、丘疹、脓疱、脓肿、囊肿及窦道、瘢痕、瘢痕疙瘩集簇发生。:em22
8.恶病性痤疮; 损害为小米至蚕豆大小的青红色或紫红色丘疹、脓疱或结节，轻柔软，并且含有脓液及血液，它们长久不愈，以后痊愈遗留微小的瘢痕，也不感疼痛，浸润也很少。此型多见于身体虚弱的病人。   
【鉴别诊断】:em7:em7
1.溴、碘所引起的痤疮样药疹; 有服药史，没有典型的黑头粉刺，皮疹为全身性，发病无年龄的限制。  
2.职业性痤疮 ; 与焦馏油、机器油、石油、石蜡、氯萘等化合物接触的工作人员可引起痤疮样皮疹，通常与职业有关，同时工作的人员往往都发生相同的损害，损害往往很密，常发生在接触部位，如手背、前臂、肘部等处。
3.酒渣鼻; 多见于中年人，皮疹只发生在面部，以中央部多见，常伴有毛细胞血管扩张。
【病因学】:confused
痤疮有多种发病因素，其发病机理目前还不十分明了。内分泌因素、皮脂的作用、毛囊内微生物是痤疮发病的主要因素。
痤疮与性内分泌有密切的关系，青春期以前极少发病，性功能丧失或减退的人如古代宫廷被**的太监不发病，性功能降低的人，如应用睾丸酮可促使胡须的生长和痤疮的发生，用促皮质素或皮质类固醇激素治疗疾病时，常引起痤疮性皮疹，女性在月经前常有痤疮发作。妊娠期痤疮症状减轻等。不论男女都有雄激素和雌激素。雄激素和雌激素在男女体内有不同比率，比率的改变可能使痤疮出现。
皮脂腺的发育和皮脂的分泌也与雄性激素增加有关，其中以睾酮增加皮脂腺活动性作用最强，睾酮引起皮脂分泌增多，产生又浓又多的皮脂，不能完全排泄出去，渐渐聚积在毛囊口内，同时毛囊导管也因雄激素作用下而过度角化，毛囊壁肥厚、阻止皮脂排泄，毛囊壁上脱落的上皮细胞增多与浓稠的皮脂混合，成为干酪状物质，拴在毛囊口内形成粉刺，以后暴露在毛囊口外的顶端渐渐干燥，又经过空气的氧化作用，黑色素的沉积，尘埃的污染而变色形成黑头粉刺。
毛囊中存在的痤疮棒状杆菌、白色葡萄球菌和卵圆形糠疹芽孢菌，特别是痤疮棒状杆菌含有使皮脂分解的酯酶，毛囊内的皮脂被脂酶分解而产生较多的游离脂肪酸，这些游离的脂肪酸能使毛囊及毛囊周围发生非特殊性炎性反应，当粉刺壁的极微的溃疡及游离脂肪酸进入附近真皮后，再加上黑头粉刺挤压附近的细胞，使它们的抗菌力下降而容易受细菌的感染引起炎症，于是病人发生丘疹，脓疱、硬节、结节及脓肿。  
近年来有人认为本病与免疫有关。
关于微量元素与痤疮的关系。近期有人证明痤疮患者锌低可能会影响维生素A的利用，促使毛囊皮脂腺的角化，铜低会削弱机体对细菌感染的抵抗力等。总之，痤疮患者微量元素锌、铜、铁低下，锰升高可使体内脂肪代谢、性激素分泌受到一定影响，加上皮肤抵抗力低下，可能与痤疮发病有一定的关系。
此外，遗传也是本病发生的一个重要因素。
除上述因素外，多吃动物脂肪及糖类食物，消化不良或便秘等胃肠障碍，精神紧张，湿热气候等因素对痤疮病人可以有不利的影响，矿物油类的接触或碘化物、溴化物及某些其他药的内服也可加剧痤疮的恶化。
[病理改变】 皮脂角化及角化不全的细胞所构成的黑头粉刺，挤塞在扩大的毛囊内，毛囊周围有炎性变化。在化脓的损害中，患部组织有脓肿，周围有很多的淋巴细胞及多核白细胞，有时可以发现葡萄球菌。如果损害已经日久，还可看到浆细胞、异物巨细胞及增殖的成纤维细胞。在较大的损害中皮脂腺部分地或完全地损毁，有时成为很大的囊肿。
【治疗措施】
:heart:heart:heart:em9
1.注意调节消化道功能，少吃动物性脂肪、甜食和**性食物，要常用温水，含硫磺或其他去脂消炎的香皂洗涤患处。
2.不要用手抠或挤压粉刺，不要使用油脂类化妆品和皮质类固醇激素。
3.禁用溴、碘类药物。
4.向患者解释清楚痤疮是青春期内分泌的变化，主要是因性激素的变化而产生的一种常见现象。治疗可以减轻皮损，但很难完全消退，而随内分泌变化可周期性加重或减轻。
5.内服疗法
（1）抗生素; 广谱抗生素可以控制炎症，以感染为主的应首选抗生素，以四环素类最好。四环素可能抑制痤疮丙酸杆菌和对白细胞趋化性的抑制作用，能使皮脂中游离脂肪酸浓度明显下降。四环素可采用小剂量、长疗程，开始0.25g，每日4次，连服一个月，以后每2周递减0.25g，至每日0.25g时再维持一个月。对其他抗生素无效的病例，可选用美满霉素（二甲胺四环素）50mg，每日2次，2～3周后减为50mg，每日1次。
（2）性激素; 不能作常规应用。1）乙烯雌酚; 严重的患者可以用乙烯雌酚1mg，每日1次内服，10天为1疗程。如女病人使用，要在月经后5天开始使用，对于月经前加重的女患者可在月经开始后两三周内每天服乙烯雌酚0.25～0.5mg。2）也有人对女病人应用绒毛膜激素（绒毛膜**Chorionic    gonadotropin）每周1次，肌注500～1000U，不在月经前5～10天内应用。3）黄体酮; 对病情严重的以及月经前加重的女患者，可在经前10天肌肉注射黄体酮10mg，经前5天再注射5mg。
（3）抗雄性激素; 抗雄激素治疗能降低皮肤表面游离脂肪酸含量和减少皮肤表面细菌数，从而阻止或/和减轻毛囊及其周围不同程度的炎性反应而达到治疗作用。1）安体舒通; 每次20mg，每日3次。2）酮糠唑; 每日200mg，顿服一月后改为每天100mg顿服。3）西米替丁; 每次400mg，每日3次，一月后改为每次200mg，每天3次。上述三种药物治疗女性痤疮，效果大为明显。4）复方炔诺酮; 男性每天1片，连服4周，女性在月经来潮第5天，开始0.625mg，连服22天。5）甲氰咪呱; 口服0.2g，每天3次。饭前服药，4周为一个疗程。认为有抗雄激素作用，可阻断二氢睾酮对毛囊受体的结合，抑制皮脂排出，减轻炎症。  
（4）皮质类固醇激素; 本身能引起痤疮性损害，对严重的囊肿性痤疮和聚合性痤疮，小剂量可减轻炎性反应，但只是暂时有效，长期应用就会发生许多副作用，一般尽量不用。常用强的松10mg，每日2～3次，有效后逐渐减量，时间不宜过长，并注意其副作用。目前多主张与女性激素或抗雄激素联合应用，效果更好。  
（5）维甲酸类; 抑制滞留的角化过度，防止新的阻塞和炎症形成，减少皮脂分泌和粉刺形成，对结节和囊肿性皮损效果好。13-顺维甲酸1～2mg/kg，分两次服，连服2～3周，如需第二个疗程应停药8周后重复。停药后皮损可继续好转，但有皮肤干燥、唇炎、消化道症状、致畸形等。孕龄患者在服药期间及停药后半年内应避孕。
（6）氨苯砜（DDS）; 可能有抗炎作用，适用于囊肿性和结节损害，口服50mg，每日2次，连服1～2个月，应注意血液系统、肝损害副作用。
（7）锌制剂; 有抑制毛囊角化或炎症作用，葡萄糖酸锌70mg，每日3次，连服4周，或硫酸锌0.2g，每日2～3次，连服4～12周，有胃肠道副作用。
（8）维生素类  1）维生素B2、B6和复合维生素B。  2）维生素A每天15万U，连服4～8周。  3）维生素A每天15万U和维生素E每天50mg，连服4～8周。
6. 外用治疗; 治疗的目的是消炎、杀菌、去脂、清除皮面过多的油腻，去除毛孔堵塞物使皮脂外流通畅。保持皮肤清洁、控制感染。可每日用热水，肥皂洗脸1～3次，用含有硫黄的药皂洗更好。
（1）抗生素类药物; 1%氯酊（氯霉素+水杨酸），2%红霉素酒精，1%洁霉素溶液等。
（2）过氧化苯甲酰; 有杀菌、角质剥脱和溶解作用，抑制皮脂分泌，减少游离脂肪酸。但少数患者对过氧化苯甲酰外用有反应，可产生接触性皮炎。
（3）维甲酸类; 有角质剥脱作用，如0.05%～0.1%维甲酸霜或溶液，每日外涂1～2次。注意如用药后局部出现**反应性红斑、脱屑等，应暂停1～2于，然后继续使用，或从低浓度开始至皮肤耐受为止，可连用1～2个月。
（4）白色洗剂（硫酸锌4.5，含硫钾4.0，玫瑰水或水加至100）减少皮脂，抑制感染，使毛囊口扩张，便于皮脂排出。每日1～2次。
7.物理疗法
（1）面膜; 有中药面膜和倒膜两种，在做之前均先清洁皮肤，然后涂药、喷雾、**使理疗、**、药物融为一体，相互作用达到治疗和美容的目的。
1）中药面膜; 将面膜粉加入少量的蜂蜜，用水调成糊状，然后涂于面部，边涂边喷雾边中医**手法循经按穴位和血循环的方向**。
2）倒膜面膜; 在基质中加入不同药物，制成各种霜剂，然后将霜剂涂于面部，边涂边喷雾边**数分钟，用脱脂棉将眼、鼻、口和胡须部盖好后，再将石膏用水调成稀糊状，立即涂于面部，注意要露出鼻孔和口，待石膏由软变硬变热，由热慢慢变凉，即可将石膏拿下。

市面上的各种驱豆圣品皆为上述种种东东大融合！！！

疯**阻

肾结石

肾结石的诊断
（一）确立肾结石诊断:
具有典型临床表现或从尿中排出结石者诊断并不困难。尿路X线平片检查对诊断中重要意义。
静脉尿路造影和逆行肾盂造影能明确显示结石的位置和整个泌尿道情况。
B型超声波检查能诊断出X线阴性结石，当结石直径＞0.5cm时即可显示，其缺点是细小结石常易漏诊，且不能作为手术定位。
肾绞痛伴血尿尚需与肾结核或肿瘤鉴别。此外，肾绞痛尚应与胆结石、胰腺炎或急性阑尾炎等相区别。    应定期随结石随生长速度、部位变动及有无新的结石形成。
【治疗措施】:em9
应根据结石的病因、类型、大小、数目、部位以及有无并发感染、尿路梗阻和肾功能情况制订防止措施，主要包括三方面。
（一）防止结石的形成和复发
由于肾结石的复发率很高，男性80%，女性60%，第一次复发距取石或排石的平均时间为9.5年，故在治疗上不仅重视于取石和排石，还应重视预防肾结石的复发。防止措施如下。
1.去除肾石的发病诱因    积极治疗形成结石的原因，如原发性甲状旁腺机能亢进的摘除甲状旁腺，治疗恶性肿瘤，控制肾盂感染和解除尿路梗阻，均为防止结石形成和复发的有效措施。
2.一般治疗
⑴保证充分饮水：尤其夏季和夜间，为避免夜间尿液过分浓缩，必须强调睡前饮水，并且在半夜再饮水一次。最好用饮用含矿物质水的磁化水，使每日尿量超过2000ml，可稀释尿液、减少晶体沉淀、冲洗尿路和排出微小结石。
⑵饮食：饮食成分应根据结石种类和尿液酸碱度而定。对于草酸结石，应避免高草酸食物如菠菜、番茄、土豆、甜菜、龙须菜、果仁、茶叶、可可、巧克力等。以及含钙离的食物如牛奶、奶酪等。对特发性高钙尿应限制钙摄入，以减少尿钙含量；对非高尿钙的复发性草酸结石，毋需低钙饮食。如因低钙饮食致使尿草酸排泄增加而形成结石者，也不宜采用低钙饮食。控制钠摄入，钠摄入过多可使尿钙排泄增多。高尿酸血症和高尿酸尿时要吃嘌呤饮食，避免进食动物内脏，少食鱼和咖啡等。
如患者第一次发现结石，而无基础疾病或病理生理紊乱，则只需随诊以了解结石情况和有无新结石形成，而不需采取药物治疗。
3.药物治疗:sad2
⑴高钙尿：因原发性甲旁亢、类肉瘤病、甲亢、多发性骨髓瘤等引起者应作相应治疗。其他病因者可采取下列措施。
①噻嗪类利尿剂：能增加肾小管对钙的重吸收而减少尿钙排泄。用于肾性高钙尿和吸收性高钙尿。双氢克尿噻每日50～100mg，或相应剂量的其他利尿剂。长期使用其降尿钙作用可有所下降，可引起低钙血症、低枸橼酸尿，需补充枸橼酸钙。
⑵肠源性高草酸尿：限制草酸和脂肪摄入，补充枸橼酸钾，可使尿pH和枸橼酸明显升高。一方面作为结晶形成的抑制物质，另一方面在肠道与草酸结合，阻止后者的吸收，因而减少尿草酸排泄。可用氢氧化镁或氧化镁。消胆胺可纠正肠吸收脂肪不良，但不能持续抑制吸收草酸。
⑶低尿枸橼酸性含钙肾结石：枸橼酸钾能有效地限制此类结石的形成和复发。用法为每日3～6g，分三次服用。部分患者可有轻度胃肠道反应，肾功能不全者慎用。
⑷尿酸结石：应增多尿量，限制嘌呤摄入，调整尿pH6～6.5。尤其夜间尿pH。应用枸橼酸钠和碳酸氢钠使尿pH升高时，使钙盐结晶增多，而枸橼酸钾无此缺点，故临床首选，剂量为30～60mmol/d。若同时有血尿酸增高，宜加用别嘌呤醇，控制血尿酸浓度后即改为维持量。
⑸胱近酸尿和胱氨酸悄：在保证充分饮水（常＞3L/d）和碱化尿液（pH＞7.5）。治疗无效时，可应用D-青霉胺治疗，每日1～2g，分次服用。后者在尿中与胱氨酸结合，形成溶解度较高的化合物从水中排出，从而降低胱氨酸含量。但其副作用较大，能引起肾病综合症、皮炎和全血细胞减少等。α-巯基丙烯甘氨酸的作用机制懒惰D-青霉胺相似，而副作用较小。有报导将此药灌注在肾结石部位，可使结石溶解；口服则可防止结石形成。
⑹感染性结石：长期有效地控制尿路感染，能限制感染性结石的形成，甚至使某些已形成的结石溶解。但由于结石内抗生素浓度较低，细菌不能被完全杀灭，因此单纯抗菌治疗很难使尿路感染完全治愈。
（二）对结石的处理        肾结石的治疗近年来已有很大进展，许多过去需要手术治疗的肾结石，现在可经体外震波碎石或非开放性手术取石，或几种方法联合使用而取得满意疗效。   
1.内科治疗  对直径小于0.5cm的光滑圆形结石，无尿路梗阻或感染，且明功能良好者，可采用内科治疗，方法见“预防结石形成和复发”段。溶石疗法对尿酸结石和胱氨酸结石疗效较好，对含钙结石和感染性结石疗效较差，给药途径有口服、静脉、输尿管插管、开放性肾造瘘插管和经皮质穿刺造瘘插管等。在治疗期间，应密切观察病情变化，定期作放射性核素肾图及X线检查了解肾功能，决定是否手术。
2.体外震波碎石术  :shi目前已广泛应用于临床并取得满意疗效，特别是直径在1.5cm左右的单个结石。随着体外震波碎石术经验成熟，目前也试用于鹿角状结石及一些特殊结石，如肾小盏结石、蹄铁肾结石、多发性大结石等治疗。应该引起注意的是，由于冲击波的物理作用及其使水分子发生化学变化生成的      和多种自由基，均可使结石周围组织细胞损伤、出血。冲击波还可直接和通过**肾盂平滑肌收缩，间接地引起肾盂内压力升高；而治疗后碎石和血尿等则可增加尿流阻力，使肾盂内压升高，从而使肾小管和肾小囊内压升高，影响肾小球和肾小管功能。因此对一些存在肾泌尿系统梗阻、感染和肾功能减退的患者，仍应权衡利弊，术前庆作抗菌、插管解除梗阻等相应治疗；术后则应密切观察、及时控制感染，解除梗阻。对冠心病、高血压、心功能不全者亦应慎重，对不能纠正的出血性疾病、孕妇仍属禁忌。
3.手术取石  一些非开放性手术取石新技术，如通过输尿管肾盂镜、经皮肾镜取石等，逐渐在临床上广泛使用，取得较好疗效。但对经上述非开放性手术取石术、药物治疗及体外超声碎石无效或有禁忌证者，以及一些复杂的结石，如大鹿角状结石、某些多发性结石或有肾盂肾盏内腔狭窄的结石，合并严重梗阻造成急性尿闭，严重感染时，仍以开放性手术治疗为宜。手术应尽可能以保护肾功能为原则，并要求彻底取石，以免残留结石核心，继续增长。感染性结石因手术的常有结石残屑留在局部，术后极易复发。
（三）对症治疗   
1.肾绞痛治疗  应用解痉剂阿托品或654-2肌注，可合用异丙嗪以增强疗效，无效时间应用**或**等。
2.尿路感染的治疗  。   
3.血尿  明显肉眼血尿时可用羟基苄胺0.1～0.2g或止血环酸0.1g，缓慢静脉注射，每日3次。
【发病机理】     肾结石的形成过程是某些因此造成尿中晶体物质浓度升高工溶解度降低，呈过饱和状态，析出结晶并在局部生长、聚集，最终形成结石。在这一过程中，尿晶体物质过饱和状态的形成及尿中结晶形成抑制物含量减少是最重要的两因素。
【临床表现】 :yumeng:frown:em8    肾结石的症状取决于结石的大小、形状、所在部位和有无感染、梗阻等并发症。       （一）无症状  见于表面光滑的小结石，能自动排出而不引起明显症状。此外，固定在肾盂或下肾盏内内不移动而又无感染的结石，可长期存在不引起症状，或仅有轻度腰部不适或酸胀感，在拍摄腹部X线平片或B型超声波检查时偶然发现。
（二）疼痛   胀痛或钝痛是由于较大结石在肾盂或肾盏内压迫、摩擦或引起积水所致，多发生于患侧肋脊角或上腹部，少数单侧肾结石由于对侧肾区反射痛而发生双侧腰痛。肾绞痛是较小结石在肾盂或输尿管内移动，引起输尿管痉挛所致，偶由血块引起。可以剧烈运动为诱因，常突然发作，疼痛始于背、腰或肋腹部，沿输尿管向下腹部、大腿内侧、外**等处放射，在男性，有的疼痛以睾丸和YJ处最为严重，并可伴取蹲下踡曲位或辗转不安，历时数分钟至数小时，待结石停止移动或膀胱后疼痛突然消失。体检可有患侧肾区叩击痛，输尿管点或膀胱区压痛。结石移动至膀胱粘膜下层，则可引起尿频、尿急、尿痛，此应与尿路感染鉴别。
（三）血尿   结石移动擦伤肾盂和输尿管粘膜，引起镜下或肉眼血尿，多与疼痛同时发生。约20%～25%患者结石排出时无血尿。
（四）尿闭  因结石引起急性肾后性尿闭可见于；①双侧肾或输尿管结石完全梗阻；②孤立肾的结石梗阻；③患侧肾或输尿管结石梗阻，对侧病肾或正常肾发生反射性肾排泄功能暂时停止。
（五）尿路感染症状>

疯**阻

某些疾病如用中西药结合进行治疗，可大大缩短病程，尽快痊愈。但有些中西药物不宜联合应用，否则，可能造成不良影响。:yumeng:yumeng
降低药效 :frown
   中药保和丸、金匮肾气丸、六味地黄丸和西药胃舒平、碳酸氢黄、氢氧化铝凝胶、氨茶碱合用，可造成酸碱平衡失调而失去作用；中药防风通圣丸、止咳定喘膏、麻杏石甘片等含有**能收缩血管使血压升高的药物，不能与西药复方降压片、忧降宁等同用，以免抵消西药的降压作用；中药麦芽、神曲、谷芽与抗生素类西药合用，可降低酶的活性而丧失药效。
增强毒性:frown
   中药贝母和西药氨茶碱同时使用能造成中毒；中成药小活络丹、香连丸、川贝枇杷露与西药阿托品、**同时服用，会增加生物碱的毒性；中药冠心苏合丸和西药亚硝酸异戊酯同用，能生成含汞离子的有毒沉淀物，使人体中毒；中药朱砂安神丸与西药三溴合剂、硫酸亚铁合用，能生成***、硫化汞，引起药物中毒。
产生副作用:em22
   中药山楂、五味子、乌梅等含有机酸，与西药磺胺类合用，容易引起尿闭或血尿；中成药六神丸、益心丹与西药心律平、奎尼西合用，可导致心脏骤停；中成药蛇胆川贝液与西药**、杜冷西、可待因合用，会导致呼吸衰竭；中药人参酒、舒筋活络酒与西药鲁米那、水合氯醛等镇静止痉药合用，可加强对中枢神经的抑制作用，发生危险。
   另外，还有一些中西药不能合用，如中药石膏、代赭石、龙骨与西药四环毒，中药黄连上清片与西药维生素B1，中药麻仁丸与西药多酶片，中药穿心莲与西药红霉素，中药逍遥丸与西药胃舒平，中药元胡止痛片与西药**，中药五味子与西药呋喃坦啶，中药牛黄解毒片与西药新霉素等，均不宜合用。




合理用药:heart:heart
随着常用药物进入家庭，许多人对一般常见病，都自己买药服用。但往往对一些药物的“关键”又不甚清楚，造成了许多无效用药甚至产生抗药性的情况，为此，当引起重视。如果你有下面几种常见的无效用药情况，不妨改进一下：
  1、流感患者使用抗生素  :sad2
  流行性感冒是由流感病毒引起的一种上呼吸道感染，通常有甲、乙、丙三型，常因变异而产生新的亚型引起流行。目前，对流感患者使用抗生素现象很普遍，不仅多见于个人自用，就是一些医生治疗流感也常用抗生素。但是，抗生素对流感治疗是无效的，只有并发细菌感染时，方可考虑使用抗生素。
  2、功能性腹泻不应使用抗生素  :sad2
  腹泻一般分为感染性腹泻和非感染性腹泻，前者应选用抗生素，而后者用抗生素则无效。消化功能紊乱可由饮食不当、食物过敏(对牛奶、鱼虾过敏等)、生活规律的改变、外界气候突变等原因引起，此类腹泻使用抗生素均无效，应当采用饮食疗法，或服用一些助消化药物。
  3、丙种球蛋白预防传染病   :sad2
  丙种球蛋白对部分传染病有预防作用，如：麻疹、甲型肝炎、脊髓灰质炎、风疹等。对于与上述病人有接触者使用丙种球蛋白亦有效。但丙种球蛋白对乙型肝炎、流感、水痘、普通感冒、流行性腮腺炎则无效。
  4、皮炎、瘙痒症用激素   :sad2
  由于肾上腺皮质激素具有抗过敏、抗炎作用，因而对某些皮肤疾病、瘙痒症有一定的疗效，但大多数情况下使用是无益的。此药长期使用或经常使用，可能诱发感染，影响生长发育，甚至导致溃疡或不愈。因此，患有皮肤病、瘙痒的患者不要首先选用激素或激素制成的外涂药，应在医生的指导下使用此类药。


对待补药的4个原则:eek:eek
随着年龄增加，各器官功能逐渐低下，因此合理的进补可收到祛病强身、滋补健身、延年益寿的功效。然而怎样正确对待补药，是许多家庭极为关切的问题。
第一个原则：健康勿补 :happy
人民生活水平提高了，有些年轻人也重视补药的神通，本来身体健康，反而补了个肥胖病。动脉粥样硬化、高血压、冠心病脑卒中等病日益增多，这不能说与“大吃大喝”、“大温大补”无关。许多中青年人即发起胖来，这也是营养过剩带来的必然结果。一位健康的中青年，过分讲究进补是无益而有害的。
第二个原则：食补重于药补 :water
进补可分药补与食补两大类。因营养不足而体弱者，以食补加强营养为主，适当的体育锻炼为辅；因疾病妨碍健康者，则以药物治疗为主，饮食营养为辅。
第三个原则：对症进补 :heart
指缺啥补啥。无论药补还是食补，都应有的放矢。补之适当，养之得法，方能立见成效。
第四个原则：滥补有害 :yumeng
人参，能大补元气，益血生津，但人参不是万能的补药，如阴虚火旺体质的人，服用后会加重头晕、心悸、失眠等，甚至使高血压病人血压升高。补药并非多多益善，而是滥补有害。
目前市场上保健食品、保健药品琳琅满目，需注意选择，切勿滥补。医学专家教授告诉我们：口渴了还是喝白开水好，肚子饿了还是吃饭好，生病了还是请医生检查确诊后对症下药好。
严重同意中，嘿嘿，医院的生意来了！！:em31:em31




头痛、发热不要乱用解热止痛药:confused
头痛只是一种症状，但头痛脑热不算病，这种认识是不对的，在头痛的后面往往潜藏着许多疾病如：
1  散光、近视、远视、青光眼等症的病人，用眼时间过长会引起头痛、副鼻窦炎、中耳炎也会引起头痛。
2  各种急性传染病，各种中毒、高血压、神经衰弱等也可引起头痛。
3  中风、脑血管痉挛、脑膜炎、脑肿瘤等也会引起头痛。
由上可见，引起头痛的原因很多，所以当头痛发作时，除非十分明确认识到自己是感冒头痛，可以自购非处方药的解热镇痛药，一般的不宜长期自购止痛药随便服用，应在医生指导下，在针对病因治疗的同时，服些解热止痛药以缓解疼痛。
发热使用退热药，使体温降低或恢复至正常水平，可谓人所共知，但有些人并不理解，发热从另一角度讲，并非坏事。
1  发热，不仅告诉患者已经有病在身了，同时，不同的热型是某些疾病的特征，可以帮助医生做出正确诊断。
2  发热是机体的一种防御反应，发热时机体的吞噬细胞功能加强，白细胞增加，抗体生成增多，这些都有利于杀灭细菌与病毒，所以，感冒发烧，如非高热，一般不主张用退热药。
因此，不应一有发烧就盲目使用解热药。:em7:em7


怎样服药最科学:eek
正确的服药方法是用白开水送服。有些人吃药时干咽或用茶水、咖啡、牛奶、碳酸饮料甚至用酒送服，这些做法都是错误的。这是因为：
1.无水服药：服药时不喝水，药片会同喉咙、食道发生摩擦，又由于没有水的润滑，很容易将药片粘在食道上，药物**食道粘膜，会引起粘膜溃疡和糜烂，所以服药时一定不能“干咽”。:yumeng
2.饮茶（咖啡）服药：茶水和咖啡中含有丹宁酸，很容易同药物中的某些物质发生反应，从而影响药效。比如，贫血者服用的补血药，主要成分是铁，茶水或咖啡中的丹宁酸会与铁生成一种新的化合物，不易被分解吸收，从而影响了人体对铁的吸收。:frown
3.饮牛奶服药：有些药物是绝对不能用牛奶送下的。四环素类抗生素就是属于这种。因为牛奶中含有大量钙和镁，它们在肠胃中可以破坏抗生素，从而削弱药效。
:em84.
用酒服药：肝脏是药物代谢的重要器官，同时也是分解酒精的场所，如果将酒和药同时服下，就会加重肝脏的负担，使有毒物质在肝内蓄积，造成肝脏的损害。






服药有“法”，马虎不得:sad2:sad2
病人到医院药房取药时，小药袋上都写着服法与用药次数，这是为什么呢？是因为病人用药的时间、次数以及环境因素与药物的疗效关系密切。病人如果不按照药袋上医嘱服药，不但影响药物的疗效，甚至会带来不良后果。
1．用药时间：药物的品种繁多，用药的时间必须与病人的饮食、睡眠等相应，才能更好地发挥药物的治疗作用和避免发生不良反应。用药时间一般有下列几种。
（1）空腹（如清晨）用药。空腹时，胃肠内的食物少，这时用药可使药物迅速进入肠内，经粘膜吸收入血，有利于药物发挥最大的效用。此外，局部起作用的泻药和驱虫药，一般在空腹时服。
（2）饭前用药（一般指食前30分钟）。饭前用药主要是使药物不致通过胃时过分稀释，以利于药物的充分吸收。这样药物对消化道**小，如肠道抗感染药、收敛止泻药、利胆药、胃壁保持药，还有容易被胃酸破坏而迅速进入肠道内的肠溶片剂，均宜在饭前服用。
（3）饭时用药。其目的之一是使药物直接与食物起作用。如帮助消化的胃蛋白酶合剂，宜在饭时或饭后服用。另外，对肠道**性大的药物，如硫酸铁，左旋多巴等，也宜在饭时服用。
（4）饭后用药（指饭后15～30分钟内）。饭后服用药物种类最多，这些药物对胃肠道一般都有**性，如解热止痛的阿司匹林、吲哚美辛（消炎痛）等。
（5）睡前用药。诸如催眠药、安定药、作用较缓慢的轻泻药、驱虫药、一些妇科用药和抗肿瘤药物。
2．用药的次数：是根据病人的病情及药物的性能而定。一般吸收快、排泄快的药物，服用次数多；排泄慢的药物则次数较少，有的长效制剂每周只服1～3次。还有些特殊用药，如发热时服、痛时服、月经后服等，这就要靠病人酌情掌握了。

疯**阻

紧急避孕：120小时以内的避孕法:yumeng
紧急避孕顾名思义是一种临时措施，在“紧张”情况下采用的避孕方法。
所谓“紧急”情况是指在性生活时未采取任何防护措施，或采用方法失败。如使用避孕套不当，避孕套破裂、脱、漏服药、或宫内节育器脱落，遭人**等。这时候可以采取一些紧急避孕的防护措施作为补救，以免发生妊娠。它必须在性生活后72小时之内采取措施方有效，而且服药一次只限在短时期内有效，不能再有无保护的性生活。
已明确有效的紧急避孕药主要有左旋诀诺孕酮和正在研究中的低剂量米非司酮。
前者商品名又叫毓婷，属非处方用药，每片含左旋炔诺孕酮0.75mg，房事后尽快服一片，间隔12小时后再服一片。
米非司酮80年代由法国人首先研究成功，几年前我国药厂也生产，商品名息隐、含珠停，现在被广泛用作药物流产，其实该药很有可能是人类迄今为止最有希望的紧急避孕药物，高效、简便、安全是其优点，价格亦较便宜，每次仅需口服25mg米非司酮1片即可。目前仍属处方用药，每个医院妇产科门诊均有。
性生活后5天内放置带铜的宫内节育器作为紧急避孕，高度有效。特别适用于对上述激素方法禁忌的妇女或计划继续使用宫内节育器作为长期避孕方法的妇女，并且对同一时期内以后的性生活均有保护作用。

对未婚女性避孕的全面指导:em31:em31
未婚性行为是世界各国都存在的社会问题。由于未婚女性的性行为不是为了生育，故发生未婚先孕时，绝大部分选择人工流产终止妊娠，
1、**较稳定，性活动较频繁的女性，相对来说日常生活较规律，情绪较稳定，月经周期如果有规律，就可以选用安全期避孕。在非安全期宜采用避孕套或避孕药膜避孕。
2、如果是与固定的男朋友同居，发生性传播疾病危险性低，可以选择高效而稳定的宫内节育器。临床实践提示，**稳定的未婚女性使用宫内节育器是安全的。但由于未育女性子宫肌壁张力大、敏感性高、宫内节育器容易移位或脱落，应加强随访，定期B超查环，减少失败。对于这类女性的另一个合适选择是短较口服避孕药，第三代口服避孕药具有低剂量、高效、副作用少及停药后即可怀孕的优点，可以为新婚或同居而暂不想生孩子的妇女使用。
3、**不稳定的女性，由于容易感染性病、艾滋病等，从性安全、性卫生角度考虑，应选用避孕套避孕。对避孕和预防性病有双重效果。
很多女性怀孕都是由于无防备的性生活引起，由热恋中的情不自禁造成。这种“情之所至”，是不会“有备而来”的。如果你发生了无避孕的性生活，应立即采用紧急避孕法。
多次人工流产可致盆腔炎、继发性不孕等疾患，严重影响妇女的生殖健康。
紧急避孕的特点是：
（1）只限于应急使用，而不作为常规方法使用。
（2）只在非保护的性行为后使用。
（3）紧急避孕是预防意外妊娠，流产是避孕失败后的措施。

不宜服用避孕药的几种女性:em8:em8
1．患活动性肝炎、重度肝硬化及肝癌的病人，均不宜用激素类避孕药。肾炎与胆囊病患者，不宜选用复方短效避孕药。因为这些避孕药均需在肝脏内解毒、代谢，最终经肾脏排出体外。如果肝、肾功能不好，即会造成药物在体内蓄积，不仅加重肝、肾负担，而且还会产生毒性反应。
2．重度高血压患者，收缩压高于24千帕(180毫米汞柱)，舒张压高于14．4千帕(110毫米汞柱)，或不能定期测量血压者，均不宜选用含雌激素的复方避孕药。有高血压病史及中风者，或有明显高血压家族史的人，也不宜服用避孕药。
3．冠心病患者不宜用避孕药。因雌激素有体内水钠醋留的倾向，可加重心脏负担，故心脏功能不良的妇女也不宜用避孕药。
4．患糖尿病的妇女，尤其病程超过20年，或有肾病、视网膜病变、外周神经系统等疾病者，均不宜用复方避孕药及长效避孕针。有糖尿病家族史或生过巨大胎儿(4000克以上)的妇女，也不宜服避孕药。观察发现，原有隐性糖尿病者，可能成为显性糖尿病患者。有巨大胎儿分娩史的妇女，在排除糖尿病前，也以不服避孕药为好。
5．患恶性肿瘤及良性**肿瘤的病人，不宜服用避孕药。虽然避孕药本身没有致癌作用，但它是雌激素与孕激素的合成药物，故有肿瘤的妇女以不用避孕药为妥。
6．以往或现在患有血管栓塞性疾病者，不宜用避孕药，否则可增加血液的凝固性，使病情加剧。
7．患有子宫肌瘤者，若口服含有雌激素的避孕药，则不良反应更为明显，主要可致肌瘤增多。
8.孕妇在妊娠的头3个月内，若服用避孕药，易造成胎儿畸形；哺乳期若服用避孕药，会使乳汁分泌减少或乳汁质量发生变化，以致影响婴幼儿生长发育。
  此外，吸烟的育龄妇女若用口服避孕药，其心肌梗死的发生率与死亡率比同年龄不吸烟者要高10倍左右，特别是35岁以上，每天吸烟超过15支者，患心肌梗死的概率更大。

选择安全避孕常用的避孕方式:happy:happy
1、子宫内放节育环
避孕机理：通过防止受精卵在子宫内着床而避孕成功率为95％以上。
优点：副反应少，可以放置很长时间，甚至到绝经时再取出。
安全避孕要点：上环后的3个月内环容易脱离正常位置，所以要常去做X光检查，以免环离开正常位置而带环受孕。有妇科炎症、月经过多或不规则及生殖道肿瘤者不宜带环。
2、外用避孕药膜
避孕机理：通过降低**的活力而避孕，成功率为96％。
优点：对YD上皮无损伤，也不改变YD自净作用，长期使用对身体无害，也不污染衣物。
安全避孕要点：平时要置于阴晾干燥处，以防发生受潮而影响药效。使用时不要揉得太紧太小，否则影响药物溶化。一定要用手指将其送至YD深处，且在10分钟后行房事，若房事时间超过半小时以上，还应再加放一张。
3、男用避孕套
避孕机理：通过避免**与卵子相遇而避孕，成功率为80％－90％。
优点：对女性身体的生理无丝毫干扰作用，还可防止性传播性疾病。
安全避孕要点：型号一定要与使用者适宜。而且，一定要在房事，一开始时就要使用，破损和变质的避孕套千万不能再使用。事后须按住避孕套的上口与YJ一并抽出，并检查避孕套的小囊内有无**，这样才能证实避孕套确无破损。
4、口服短效避孕药和注射避孕针
避孕机理：通过抑制排卵使子宫内膜发生变化而避孕成功率为99.9％。
优点：短效口服药不仅对女性的生理干扰幅度非常小，而且长期服用还可调整月经周期，减少月经出血量，缓解痛经、对皮肤有美容作用（使皮肤细嫩、减少痤疮）。
安全避孕要点：应牢记服药时间，如果漏服必须在规
<定服药时间的12小时内进行补服。同时，要把药品放置干燥，阴凉处，以防变质而影响药效，避孕针容易引起月经不规律，如果你尚未生育最好不要采用。
5、皮下埋植药物
避孕机理：影响卵子的发育及成熟，影响子宫内膜的变化，使之不利于胚胎着床和发育，成功率为99.9％。
优点：避孕方法简单、易行，只需在上臂内侧做1次埋植即可持续获效，而且取出也很方便。药物剂量仅为口服避孕药的百分之几，对身体一般无大影响，埋植处既不显眼，也无不适感。
安全避孕要点：不是所有人都适用。新婚夫妇，糖尿病，高血压，有血栓栓塞及体重超过70公斤的妇女不宜采用。
6、安全期避孕法：
避孕机理：避开排卵受孕时间而避孕，成功率为70％一80％。
优点：非常方便且性生活时不影响性感受。
安全避孕要点：只适于月经周期非常规则的女性。这样女性大约是在下次月经前的14—16天排卵，在此日期前后的2－4天内不安全，其他日期则是安全的。最好偶尔使用，长期使用会很不安全。
提示：刚分娩及哺乳妇女不宜服避孕药，建议使用避孕工具，宫内上环；夫妻性生活相对稳定者可采用口服避孕药等多种形式。
危情选择——紧急避孕法
在72小时之内服用1片事后紧急避孕药一毓婷，间隔12小时后再服1片。它可以抑制卵泡发育，延迟排卵时间，服用后可安全有效地达到避孕目的。


女用避孕药的类型<:em22:em22
由女性使用的甾体避孕药。主要为人工合成的雌激素、孕激素。
口服避孕药通常分为3种类型：短效、长效和速效。其中以短效口服避孕药应用最早也最广泛。
成分  甾体激素又分成4大类：雌激素、雄激素、孕激素和肾 上腺皮质激素。前3类与女用避孕药有关。
合成的孕激素按其化学结构又分为 两类衍生物，即孕酮类衍生物和睾丸酮类衍生物。孕酮类衍生物包括：氯地孕 酮、已酸孕酮、甲孕酮、甲地孕酮、氯地孕醇已酸酯、16-次甲基甲地孕酮、 16-次甲基氯地孕酮。睾丸酮类衍生物包括：炔诺酮、醋炔诺酮、炔诺酮庚酸 酯（康炔诺酮）、去氧炔诺酮、异炔诺酮、双醋炔诺酮、18-甲基炔诺酮、18- 甲基三烯炔诺酮和醋炔醚。以上各种成分均以孕激素活性为主，具有一定的抗 排卵作用。
甾体避孕药的雌激素成分主要有炔雌醇、炔雌醇-3-甲醚、戌 酸雌 二醇、苯甲酸雌二醇、炔雌醚、17-环戌烷丙酸雌二醇、庚酸雌二醇等。其中 炔雌醇和炔雌醇-3-甲醚口服有效，但作用时间较短，适用于长产口服避孕 药；戌酸雌二醇、苯甲酸雌二醇、17-戌环烷丙酸雌二醇和庚酸雌二醇肌内注 射效果持久，适用于注射避孕药。
尚有A环失碳的甾体 化合物双炔失面料酯，简称53号探视避孕片，是一种探亲事后避孕药的主要成 分，为中国首创（见探亲避孕药）。此外酮肟类及醋炔醚也是用于避孕的甾体激素。
  安全性
人们对甾体避孕药长期使用的安全性一直十分关注，经多年观察，已证实口服避孕药能够减缓细胞分裂，从而防止子宫内膜癌。使用避孕药后，由于抑制排卵，可以减少对用以修复卵巢表皮的新生细胞的需求，由此产生对卵巢上皮癌的防护作用。孕激素还能对抗雌激素对乳腺的影响，对乳腺的良性纤维瘤和纤维囊性增生也有保护作用。使用药物的时间愈长，防护作用愈大。使用避孕药物后，如排卵完全被抑制，则对卵巢肿、卵泡囊肿和囊黄体肿均有防护作用。甾体避孕药对一些肿瘤具有防护作用，但长期使用避孕药也产生对健康不利的影响：
1、心血管疾病的危险性有所增加。长期服用复方避孕药，血栓性栓塞、卒中和心肌梗死的发生率会有所增加，特别是吸烟和年龄较大的妇女尤应注意。
2、对脂代谢的影响。应用口服避孕药妇女，少数人可能有血清甘油三酯、磷脂、低密度与极低密度脂蛋白的升高，胆固醇一般不变或稍增加。药物对甘油三酯及胆固醇的影响主要为雌激素引起，且与剂量大小有关。雌激素一方面**肝脏加速脂肪的合成，同时抑制蛋白脂酶的活性，减少甘油三酯的分解。因服避孕药引起的血脂改变，停药后一般可以恢复。
3、对糖代谢的影响。雌激素可增加血糖量，抑制胰岛素的反应，孕激素则**胰岛素的过量产生。患有糖尿病的妇女不宜服避孕药，有糖尿病家族史的妇女也应慎用口服避孕药，定期做糖耐量检查。
4、对乳腺癌、宫颈癌的影响。激素避孕药是否增加乳腺癌或宫颈癌的危险性，尚存在争议。


如何服用避孕药:em31:em31
女性避孕药种类很多，目前广泛使用的是口服避服药一号，即复方炔诺酮片；二号，即复方甲地孕酮片。这两种避孕药片是一种合成的孕激素，加一种雌激素而成。避孕片一号、二号，均含有0.035毫克炔雌醇，所不同的是，一号含炔诺酮0.625毫克/片，二号含甲地孕酮1毫克/片。其原理均为通过抑制排卵而达到避孕目的。
避孕片一号、二号的具体用法是：从月经来潮当天算起的第五天开始服药，每晚服1片，如晚上忘记服，次日晨补服1片，连续服22天，不能间断。服完22片后，约经过3天左右即来月经，于月经来潮的第五天再开始服下一月的药。如果服用22片后，停药7天仍不来月经，应立即开始服下一月的避孕药，不必等月经来潮。如果第二个月仍不来月经，应停服等待月经来潮，并去医院检查，了解是否怀孕。如果未怀孕，则除常规服用1片外，还须每晚加服2片或加服炔雌醇片。这样连服5--6天，一般在停药后一周内月经可来潮。服避孕药片1个月，只能避孕1个月，故需每月服用。

服用避孕药应注意什么
服用避孕药时，为了取得良好效果，减少不良反应，应注意以下几点：
(1)服用各种避孕药必须养成准确、按时、按量服用的良好习惯，不可随意改变或延长服药时间。不要漏服、迟服，发现漏服应于次日补服，否则易造成不规则出血或避孕失败。
(2)避孕药应妥善保存，避免小儿误服。药片如果受潮、溶化或糖衣层磨损、压碎时，都不要服用，以免影响避孕效果或造成YD出血。
(3)长期避孕者，应在医生指导下服用。服药期限通常短效药6--7年，长效药3--4年为宜。探新避孕药每年不超过2次。可与其他避孕措施交替使用。
(4)凡患急、慢性肝炎，肾炎、肿瘤，糖尿病，血栓性疾病，心脏病，严重高血压患者，均不可服用。
(5)产后半年内，哺乳期或年龄在49岁以上的妇女不宜服用。
(6)服药期间受孕应中止妊娠。要求生育时应停药半年后再孕，以防生育畸形胎

疯**阻

急性胃炎
临床可分为单纯性、糜烂性、腐蚀性和化脓性，以单纯性最为常见。
凡致病因子经口进入胃内引起的胃炎称外因性胃炎，包括细菌性胃炎、中毒性胃炎、腐蚀性胃炎、药物性胃炎等；
凡有害因子通过血循环到达胃粘膜而引起的胃炎，称内因性胃炎，包括急性传染病合并胃炎、全身性疾病（如尿毒症、肝硬化、肺心病、呼吸衰竭等）合并胃炎，化脓性胃炎、过敏性胃炎和就激性病变。
【诊断】     
常有饮食不当，酗酒、服**性药物等诱因。随后出现上腹痛、食欲不振、嗳气、恶心、呕吐。因食物中毒而致病者多伴有急性肠炎，出现脐固疼痛、腹泻、发热、失水、甚至休克。亦可伴上消化道出血。
【治疗措施】
解痉止痛：654－2 10mg，肌注，必要时，或日服，3/日。
止吐：胃复安10mg，口服，3/日。
抗感染 环丙沙星0.2-0.4，口服，3/日，或氟哌酸0.2，口服，3/日，或阿莫西林0.25-0.5，口服，3/日。
保护胃粘膜 泰胃美0.4，口服，2/日，硫糖铝1.0，口服，3/日，麦滋林－S颗粒1包，口服3次/日。   
【病因学】
（一）理化因素   过冷、过热的食物和饮料，浓茶、咖啡、烈酒、**性调味品、过于粗糙的食物、药物（特别是非甾体类消炎药如何司匹林、吲哚美辛等），均可**胃粘膜，破坏粘膜屏障。
（二）生物因素  细菌及其毒素。尤其是前者较为常见。进食污染细菌或毒素的食物数小时后即可发生胃炎或同时合并肠炎此即急性胃肠炎。
（三）其他  胃内异物或胃石、胃区放射治疗均可作为外源性**，导致本病。
情绪波动、应激状态及体内各种因素引起的变态反应可作为内源性**而致病。
【临床表现】
多数急性起病。症状轻重不一。主要表现为上腹饱胀、隐痛、食欲减退、喛气、恶心、呕吐、严重者呕吐物略带血性。由细菌致病者，常于进食物数小时或24小时内发病，多伴有腹泻、发热，严重者有脱水、酸中毒或休克等。
【预后】
本病是一种限性的病理过程，病程短，去除致病因素后可以自愈，故除个别由于大出血偶尔可造成严重后果外，即使不经治疗，一般预后良好。

慢性胃炎
慢性胃炎（chronic gestritis）系指不同病因引起的胃粘膜的慢性炎症或萎缩性病变，其实质是胃粘膜上皮遭受反复损害后，由于粘膜特异的再生能力，以致粘膜发生改建，且最终导致不可逆的固有胃腺体的萎缩，甚至消失。本病十分常见，约占接受胃镜检查病人的80～90％，男性多于女性，随年龄增长发病率逐渐增高。
【诊断】
本病的诊断主要有赖于胃镜检查和直视下胃粘膜活组织检查。
【治疗措施】
慢性胃炎尚无特效疗法，无症状者毋需治疗。
1.        宜选择易消化无**性的食物，忌烟酒、浓茶、进食宜细嚼慢咽。
2.幽门螺杆菌阳性者可用德诺（De-Nol）0.24Bid；羟氨苄西林0.5，gid或1g Bid；甲硝唑0.2gid的三联疗法，青霉素试验阳性者可选用其他抗生素如四环素、红霉素、庆大霉素等。           
3.有消化不良症状者可给予胃粘膜保护剂如硫糖铝等治疗；腹胀、恶心呕吐者可给予胃肠动力药如胃复安、吗丁啉或西沙必利；有高酸症状者可给乐得胃或泰胃美，但萎缩性胃炎者应忌用制酸剂。有胆汁反流者可给硫糖铝及胃肠动力药，以中和胆盐，防止反流。           
4.萎缩性胃炎可给予养胃冲剂、维酶素、胃复春等，伴恶性贫血者应给予维生素B2和叶酸。           5.外科手术适用于萎缩性胃炎伴重度不典型增生或重度肠腺化生，尤其是大肠型肠经者。
【病因学】
病因学尚未完全阐明，一般认为与周围环境的有害因素及易感体质有关。物理的、化学的、生物性的有害因素长期反复作用于易感人体即可引起本病。病因持续存在或反复发生即可形成慢性病变。               
（一）物理因素 长期饮浓茶、烈酒、咖啡，过热、过冷、过于粗糙的食物，可导致胃粘膜的损伤。         
（二）化学因素  长期大量服用非甾体类消炎药如何司匹林、吲哚美辛等可抑制胃粘膜前列腺素的合成，破坏粘膜屏障；吸烟，烟草中的尼古丁不仅可影响胃粘膜的血液循环，还可导致幽门括约肌功能紊乱，造成胆汁反流；各种原因的胆汁反流均可破坏粘膜屏障。          （三）生物因素  细菌尤其是(幽门螺杆菌)Hp感染，与慢性胃炎密切相关。
（四）免疫因素  慢性萎缩性胃炎患者的血清中能检出壁细胞抗体（PCA），伴有恶心贫血者还能检出内因子抗体（IFA）。
（五）其他  心力衰竭、肝硬化合并门脉高压、营养不良都可引起慢性胃炎。糖尿病、甲状腺病、慢性肾上腺皮质功能减退和干燥综合征患者同时伴有萎缩性胃炎较多见。胃部其他疾病如胃液、胃息肉、胃溃疡等也常合并慢性萎缩胃炎。遗传因素也已受到重视。
【病理改变】
（一）慢性浅表性胃炎
按炎症程度，浅表性胃炎可分为轻度、中度和生度。炎性细胞浸润仅限于胃粘膜的上1/3者为轻度，炎性细胞超过粘膜的1/3，但不超过全层的2/3者为中度；炎症细胞浸润达全层者为重度。
（二）慢性萎缩性胃炎  除见慢性浅表性胃炎的病变外，病损还累及腺体，腺体萎缩，数目减少，粘膜骨肌常见增厚，由于腺体萎缩或消失，胃粘膜有不同程度的变薄。在慢性萎缩性胃炎的胃粘膜中，常见有幽门腺化生（假幽门腺）和肠腺化生。而在萎缩时，则可能所有胃粘膜的腺体均为肠腺化生所取代,容易引起癌变.
【临床表现】
慢性胃炎缺乏特异性症状，症状的轻重与胃粘膜的病变程度并非一致。大多数病人常无症状或有程度不同的消化不良症状如上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸等。萎缩性胃炎患者可有贫血、水瘦、舌炎、腹泻等，个别病人伴粘膜糜烂者上腹痛较明显，并可有出血。
【辅助检查】
胃镜检查
实验室检查  
（一）胃酸测定  浅表性胃炎胃酸正常或偏低，萎缩性胃炎则明显降低，甚至缺乏。      （二）血清胃泌素含量测定  B型胃炎含量一般正常，A型胃炎常升高，尤其恶性贫血者上升更加明显。
（三）幽门螺杆菌检查  可通过培养、涂片、尿素酶测定等方法检查。
（四）其他检查  萎缩性胃炎血甭中可出现壁细胞抗体、内因子抗体或胃泌素抗体。X线钡餐检查对慢性胃炎诊断帮助不大，但有助于鉴别诊断。
【预后】       慢性浅表性胃炎，预后良好，少数可演变为萎缩性胃炎。萎缩性胃炎伴有重度肠腺化生或（和）不典型增生者有癌变可能，慢性萎缩性胃炎的癌变率为2.55%～7.46%。

疯**阻

消化道溃疡(巨长,巨详细,已经精选)

胃、十二指肠溃疡；
消化性溃疡（peptic ulcer）主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，是一多发病、常见病。溃疡的形成有各种因素，其中酸性胃液对粘膜的消化作用是溃疡形成的基本因素，因此得名。酸性胃液接触的任何部位，如食管下段、胃肠吻合术后吻合口、空肠以及具有异位胃粘膜的Meckel憩室。绝大多数的溃疡发生于十二指肠和胃，故又称胃、十二指肠溃疡。
【治疗措施】
本病确诊后一般采取综合性治疗措施，包括内科基本治疗、药物治疗、并发症的治疗和外科治疗。治疗消化性溃疡的目的在于：①缓解临床症状；②促进溃疡愈合；③防止溃疡复发；④减少并发症。但目前现有的各种疗法尚不能改变消化性溃疡的自然病程和彻底根治溃疡。                  
（一）内科基本治疗
1.生活  消化性溃疡属于典型的心身疾病范畴，心理-社会因不经对发病起着重要作用，因此乐观的情绪、规律的生活、避免过度紧张与劳累，无论在本病的发作期或缓解期均很重要。当溃疡活动期，症状较重时，卧床休息几天乃至1～2周。
2.饮食   在H受体拮抗剂问世以前，饮食疗法曾经是消化性溃疡的唯一或主要的治疗手段。1901年，Lenhartz指出少食多餐对病人有利。其后，Sippy饮食疗法问世，并一直被在临床上沿用达数十年之久。Sippy饮食主要由牛奶、鸡蛋、奶油组成，以后还包括了一些“软”的非**性食物，其原理在于这些食物能够持久地稀释和中和胃酸。对消化性溃疡患者的饮食持下列观点：①细嚼慢咽，避免急食，咀嚼可增加唾液分泌，后者能稀释和中和胃酸，并可能具有提高粘膜屏障作用；②有规律的定时进食，以维持正常消化活动的节律；③当急性活动期，以少吃多餐为宜，每天进餐4～5次即可，但一俟症状得到控制，应鼓励较快恢复到平时的一日3餐；④饮食宜注意营养，但无需规定特殊食谱；⑤餐间避免零食，睡前不宜进食；⑥在急性活动期，应戒烟酒，并避免咖啡、浓茶、浓肉汤和辣椒酸醋等**性调味品或辛辣的饮料，以及损伤胃粘膜的药物；⑦饮食不过饱，以防止胃窦部的过度扩张而增加胃泌素的分泌。
3.镇静  对少数伴有焦虑、紧张、失眠等症状的病人，可短期使用一些镇静药或安定剂。               
4.避免应用致溃疡药物  应劝阻病人停用诱发或引起溃疡病加重或并发出血的有关药物，包括：①水杨酸盐及非类固醇抗炎药（NSAIDs）；②肾上腺皮质激素；③利血平等。如果困风湿病或类风湿病必须用上述药物，应当尽量采用肠溶剂型或小剂量间断应用。同时进行充分的抗酸治疗和加强粘膜保护剂。
（二）药物治疗  治疗消化性溃疡的药物主要包括降低胃酸的药物、根除幽门螺杆菌感染的药物和增强胃粘膜保护作用的药物。
1.降低胃酸的药物 (包括制酸药和抗分泌药两类)。
制酸药与胃内盐酸作用形成盐和水，使胃酸降低。种类繁多，有碳酸氢钠、碳酸钙、氧化镁、氢氧化铝、三硅酸镁等，其治疗作用在于：①结合和中和H，从而减少H向胃粘膜的反弥散，同时也可减少进入十二指肠的胃酸；②提高胃液的pH，降低胃蛋白酶的活性。胃液pH1.5～2.5时，胃蛋白酶的活性最强。制酸药分可溶性和不溶性两大类，碳酸氢钠属于可溶性，其他属于不溶性。前者止痛效果快，但长期和大量应用时，副作用较大。含钙、铋、铝的制酸剂可致便秘，镁制剂可致腹泻，常将多种制酸药制成复合剂，以抵消其副作用。                 
抗分泌药物主要有组胺H受体拮抗剂和质子泵抑制剂两类。（1）组胺H 受体拮抗剂：组胺H受体拮抗剂选择性竞争H受体，从而使壁细胞内cAMP7产生及胃酸分泌减少，故对治疗消化性溃疡有效。（2）质子泵抑制剂：质子泵抑制剂可明显减少任何**激发的酸分泌。                 
2.HP感染的治疗  对HP感染的治疗主要是应用具有杀菌作用的药物。清除指药物治疗结束时HP消失，根除指药物治疗结束后至少4周无HP复发。临床上要求达到HP根除，消化性溃疡的复发率可大大降低。
3.加强胃粘膜保护作用的药物  已知胃粘膜保护作用的减弱是溃疡形成的重要因素，近年来的研究认为加强胃粘膜保护作用，促进粘膜的修复是治疗消化性溃疡的重要环节之一。                 
（1）胶态次枸橼酸铋（GBS）商品名De-Nol、德诺、迪乐。严重肾功能不全者忌用该药。少数病人服药后出现便秘、恶心、一时性血清转氨酶升高等。
（2）前列腺素E：是近年来用于治疗消化性溃疡的一类药物。
（3）硫糖铝：硫糖铝是硫酸化二糖和氢氧化铝的复合物，在酸性胃液中，凝聚成糊状粘稠物，可附着于胃、十二指肠粘膜表面，与溃疡面附著作用尤为显著。
（4）表皮生长因子（EGF）：EGF能抵抗蛋白酶的消化，在粘膜防御和创伤愈合中起重要作用                 
（5）生长抑素：生长抑素能抑制胃泌素分泌,主要应用于治疗胃十二指肠溃疡并发出血。                 
4.促进胃动力药物 在消化性溃疡病例中，如见有明显的恶心、呕吐和腹胀，实验室检查见有胃潴留、排空迟缓、胆汁返流或胃食管反流等表现，应同时给予促进胃动力药物。
（1）甲氧氯普胺；（2）多潘立酮；（3）西沙必利。        
5.药物治疗的抉择
（1）药物的选用原则：组胺H受体拮抗剂可作为胃、十二指肠溃疡的首选药物。抗酸剂和硫糖铝也可用作第一线药物治疗，但疗效不及H受体拮抗剂。奥美拉唑可用作第一线药物，但在更多的情况下，用于其他药物治疗失败的顽固性溃疡。HP阳性的病例，应采用双联或三联疗法根除HP感染。                 
（2）难治性和顽固性溃疡的治疗：经正规内科治疗无明显效果，包括溃疡持久不愈合，或在维持治疗期症状仍复发，或发生并发症者，称难治性溃疡；十二指肠溃疡经8周，胃溃疡12周治疗而未愈合者，称为顽固性溃疡。这时，可尝试增加H受体拮抗剂的剂量，或应用奥美拉唑，后者可使90%的顽固性溃疡愈合。铋剂和抗生素联合治疗清除HP感染，对某些顽固性溃疡也有一定效果。如果药物治疗失败宜考虑手术。
（3）NSAIDs相关性溃疡的治疗：阿斯匹林和其他NSAIDs能抑制粘膜合成前列腺素，消弱细胞保护作用，增加粘膜对损伤的敏感性，导致消化性溃疡，尤其是胃溃疡。相当多的胃溃疡病人，尤其是老年人，有服用NSAIDs病史。NSAIDs性溃疡常无症状（50%），不少病人以出血为首发症状。NSAIDs性溃疡发生后应尽可能停用NSAIDs，或减量，或换用其他制剂。H受体拮抗剂对此种溃疡的疗效远较对一般的溃疡为差。有人认为奥美拉唑（40mg/d）有良好效果，不管是否停用NSAIDs，均可使溃疡愈合。
（4）溃疡复发的防止：消化性溃疡是一慢性复发性疾病，约80%的溃疡病治愈后在一年内复发，五年内复发率达100%。已经认识到吸烟、胃高分泌、长期的病史和以前有过并发症、使用致溃疡药物、幽门螺杆菌感染是导致溃疡复发的重要危险因素。                 
（5）消化性溃疡的维持治疗：由于消化性溃疡治愈停药后复发率甚高，并发症发生率较高，而且自然病程长达8～10年，因此药物维持治疗是个重要的实施。有下列三种方案可供选择：①正规维持治疗：适用于反复复发、症状持久不缓解、合并存在多种危险因素或伴有并发症者。维持方法：西咪替丁400mg，雷尼替丁150mg，法莫替丁20mg，睡前一次服用，也可口服硫糖铝1g，每日2次。正规长程维持疗法的理想时间尚难定，多数主张至少维持1～2年，对于老年人、预期溃疡复发可产生严重后果者，可终身维持。②间隙全剂量治疗：在病人出现严重症状复发或内镜证明溃疡复发时，可给予一疗程全剂量治疗，据报告约有70%以上病人可取得满意效果。这种方法简便易行，易为多数病人所接受。③按需治疗：本法系在症状复发时，给予短程治疗，症状消失后即停药。对有症状者，应用短程药物治疗，目的在于控制症状，而让溃疡自发愈合。
事实上，有相当多的消化性溃疡病人在症状消失后即自动停药。按需治疗时，虽然溃疡愈合较慢，但总的疗效与全程治疗并无不同。下列情况不适此法：60岁以上，有溃疡出血或穿孔史，每年复发2次以上以及合并其他严重疾病者。
（三）并发症的治疗
1.大量出血  以下情况考虑紧急或近期内外科手术治疗：①中老年患者，原有高血压、动脉硬化，一旦大出血，不易停止；②多次大量出血的消化性溃疡；③持续出血不止，虽经积极治疗措施未见效；④大量出血合并幽门梗阻或穿孔，内科治疗多无效果。
2.急性穿孔  胃十二指肠溃疡一旦并发急性穿孔，应禁食，放置胃管抽吸胃内容物，防止腹腔继发感染。无腹膜炎发生的小穿孔，可采用非手术疗法。饱食后发生穿孔，常伴有弥漫性腹膜炎，需在6～12小时内施行急诊手术。慢性穿孔进展较缓慢，穿孔毗邻脏器，可引起粘连和瘘管形成，必须外科手术。
3.幽门梗阻
（四）外科治疗  消化性溃疡的大多数，经过内科积极治疗后，症状缓解，溃疡愈合，如能根除HP感染和坚持药物维持治疗，可以防止溃疡复发。
外科治疗主要适用于：①急性溃疡穿孔；②穿透性溃疡；③大量或反复出血，内科治疗无效者；④器质性幽门梗阻；⑤胃溃疡癌变或癌变不能除外者；⑥顽固性或难治性溃疡，如幽门管溃疡、球后溃疡多属此类。
【发病机理】
（一）胃酸分泌过多  在十二指肠溃疡的发病机理中，胃酸分泌过多起重要作用。“无酸就无溃疡”的论点对十二指肠溃疡是符合的。十二指肠溃疡患者的胃酸基础分泌量（BAO）和最大分泌量（MAO）均明显高于常人；十二指肠溃疡绝不发生于无胃酸分泌或分泌很少的人。胃溃疡在病程的长期性、反复性，并发症的性质，以及在胃酸减少的条件下溃疡趋向愈合等方面，均与十二指肠溃疡有相似之处。胃溃疡的发生起因于胃粘膜保护屏障的破坏，不能有效地对抗胃酸和胃蛋白酶的侵蚀和消化作用，而致溃疡发生。
（二）幽门螺杆菌感染  HP感染是慢性胃炎的主要病因，是引起消化性溃疡的重要病因。
（三）胃粘膜保护作用  正常情况下，各种食物的理化因素和酸性胃液的消化作用均不能损伤胃粘膜而导致溃疡形成，
（四）胃排空延缓和胆汁反流  胃溃疡病时胃窦和幽门区域的这种退行性变可使胃窦收缩失效，从而影响食糜的向前推进。胃排空延缓可能是胃溃疡病发病机理中的一个因素。                十二指肠内容物反流入胃可以引起胃粘膜的慢性炎症。胆汁反流入胃可能在胃溃疡病的发病机理中起重要作用。               
（五）胃肠肽的作用  胃泌素与消化性溃疡关系的研究较多。
（六）遗传因素  现已一致认为消化性溃疡的发生具有遗传素质，而且证明胃溃疡和十二指肠溃疡病系单独遗传，互不相干。胃溃疡患者的家族中，胃溃疡的发病率较正常人高3倍；而在十二指肠溃疡患者的家族中，较多发生的是十二指肠溃疡而非胃溃疡。               
（七）药物因素   某些解热镇痛药、抗癌药等，如消炎痛、保泰松、阿司匹林、肾上腺皮质激素，氟尿嘧啶、氨甲喋呤等曾被列为致溃疡因素。规律性应用阿司匹林的人容易发生胃溃疡病。有人指出，规律性应用阿司匹林者较之不用阿司匹林者胃溃疡病的患病率约高3倍。
（八）环境因素  吸烟可**胃酸分泌增加，一般比不吸烟者可增加91.5%；吸烟可引起血管收缩，并抑制胰液和胆汁的分泌而减弱其在十二指肠内中和胃酸的能力，导致十二指肠持续酸化；烟草中烟碱可使幽门括约肌张力减低，影响其关闭功能而导致胆汁反流，破坏胃粘膜屏障。消化性溃疡的发病率在吸烟者显著高于对照组。在相同的有效药物治疗条件下，溃疡的愈合率前者亦显著低于后者。因此，长期大量吸烟不利于溃疡的愈合，亦可致复发。 食物对胃粘膜可引起理化性质损害作用。暴饮暴食或不规则进食可能破坏胃分泌的节律性。据临床观察，咖啡、浓茶、烈酒、辛辣调料、泡菜等食品，以及偏食、饮食过快、太烫、太冷、暴饮暴食等不良饮食习惯，均可能是本病发生的有关因素。
（九）精神因素  根据现代的心理-社会-生物医学模式观点，消化性溃疡属于典型的心身疾病范畴之一。心理因素可影响胃液分泌。
【病理改变】
1.部位 胃溃疡多发生于胃小弯。十二指肠溃疡主要见于球部。胃和十二指肠均有溃疡者，称复合性溃疡。
2.数目  消化性溃疡绝大多数是单个发生，少数可有2～3个溃疡并存，称多发性溃疡。               
3.大小  十二指肠溃疡的直径一般＜1cm；胃溃疡的直径一般＜2.5cm，但直径＞2.5～4cm的巨大溃疡并非罕见。
4.并发病  溃疡进一步发展，可穿透肌层，称穿透性溃疡，当穿透浆膜层即引起穿孔。前壁穿孔多引起急性腹膜炎；后壁穿孔往往和邻近器官如肝、胰、横结肠等粘连，而称穿透性溃疡。当溃疡基底的血管特别是动脉受到侵蚀时，会引起大出血。多次复发或破坏过多，愈合后可留有瘢痕。瘢痕收缩可成为溃疡病变局部畸形和幽门梗阻的原因
【流行病学】本病的总发病率可能占人口的10%～12%；也有人估计，每5个男人和每10个女人中，可有1人在其一生中患过本病。十二指肠溃疡比胃溃疡多见。男性多见，男女之比为5.23～6.5:1。本病可见于任何年龄，但以青壮年发病者居多。胃溃疡的发病年龄一般较十二指肠胃溃疡约迟到10年。
【临床表现】
（一）消化性溃疡疼痛特点
1.长期性 由于溃疡发生后可自行愈合，但每于愈合后又好复发，故常有上腹痛痛长期反复发作的特点。整个病程平均6～7年，有的可长达一、二十年，甚至更长。
2.周期性  上腹痛痛呈反复周期性发作，乃为此种溃疡的特征之一，尤以十二指肠溃疡更为突出。中上腹痛痛发作可持续几天、几周或更长，继以较长时间的缓解。全年都可发作，但以春、秋季节发作者多见。
3.节律性  溃疡疼痛与饮食之间的关系具有明显的相关性和节律性。在一天中，早晨3点至早餐的一段时间，胃酸分泌最低，故在此时间内很少发生疼痛。十二指肠溃疡的疼痛好在二餐之间发生，持续不减直至下餐进食或服制酸药物后缓解。一部分十二指肠溃疡病人，由于夜间的胃酸较高，尤其在睡前曾进餐者，可发生半夜疼痛。胃溃疡疼痛的发生较不规则，常在餐后1小时内发生，经1～2小时后逐渐缓解，直至下餐进食后再复出现上述节律。               
4.疼痛部位  十二指肠溃疡的疼痛多出现于中上腹部，或在脐上方，或在脐上方偏右处；胃溃疡疼痛的位置也多在中上腹，但稍偏高处，或在剑突下和剑突下偏左处。疼痛范围约数厘米直径大小。
5.疼痛性质  多呈钝痛、灼痛或饥饿样痛，一般较轻而能耐受，持续性剧痛提示溃疡穿透或穿孔。               
6.影响因素   疼痛常因精神**、过度疲劳、饮食不慎、药物影响、气候变化等因素诱发或加重；可因休息、进食、服制酸药、以手按压疼痛部位、呕吐等方法而减轻或缓解。
（二）消化性溃疡其他症状与体征
1.其他症状  本病除中上腹痛痛外，尚可有唾液分泌增多、烧心、反胃、嗳酸、嗳气、恶心、呕吐等其他胃肠道症状。食欲多保持正常，但偶可因食后疼痛发作而惧食，以致体重减轻。全身症状可有失眠等神经官能症的表现，或有缓脉、多汗等植物神经系统不平衡的症状。               
2.体征  溃疡发作期，中上腹部可有局限性压痛，程度不重，其压痛部位多与溃疡的位置基本相符。
【并发症】
（一）大量出血  是本病最常见并发症，其发生率约占本病患者的20%～25%，也是上消化道出血的最常见原因。并发于十二指肠溃疡者多见于胃溃疡，而并发于球后溃疡者更为多见。并发出血者，其消化性溃疡病史大多在一年以内，但一次出血后，就易发生第二次或更多次出血。尚有10%～15%的患者可以大量出血为消化性溃疡的首见症状。消化性溃疡出血速度快而量多者，则表现为呕血及黑粪；如出血量少，出血速度慢而持久，则可表现为逐渐出现的低色素性小红细胞性贫血和粪便潜血阳性。十二指肠溃疡出血，黑粪比呕血多见，而胃溃疡出血，两者发生机会相仿。短时间内的大量出血，可因血容量的锐减而致头昏、眼花、无力、口渴、心悸、心动过速、血压下降、昏厥，甚至休克。消化性溃疡并发出血前，常因溃疡局部的充血突然加剧而致上腹痛痛加重。出血后则可因充血减轻，以及碱性血对胃酸的中和与稀释作用，腹痛随之缓解。应争取在出血后24～48小时内进行急诊内镜检查，其确诊率可达90%以上，从而使患者得到及时诊断和治疗。
（二）穿孔
（三）幽门梗阻 病人可感上腹饱胀不适，并常伴食欲减退、嗳气、反酸等消化道症状，尤以饭后为甚。呕吐是幽门梗阻的主要症状，多于餐后30～60分钟后发生。呕吐次数不多，约每隔1～2天一次。一次呕吐量可超过1L，内含发酵宿食。病人可因长期、多次呕吐和进食减少而致体重明显减轻。出现呼吸短促、四肢无力、烦躁不安，甚至发生手足搐搦症。空腹时上腹部饱胀和逆蠕动的胃型以及上腹部震水音，是幽门梗阻的特征性体征。               
（四）癌变 一般估计，胃溃疡癌变的发生率不过2%～3%，但十二指肠球部溃疡并不引起癌变。
【辅助检查】
（一）内镜检查  不论选用纤维胃镜或电子胃镜，均作为确诊消化性溃疡的主要方法。将消化性溃疡的生命周期的胃镜表现分为三期：活动期（A期），治愈期（H期）， 瘢痕期（S期）.
（二）X线钡餐检查  
（三）HP感染的检测  
（四）胃液分析
【鉴别诊断】
（一）胃癌  （二）慢性胃炎 （三）胃神经官能症（四）胆囊炎胆石病（五）胃泌素瘤              
【预防】
去除和避免诱发消化性溃疡发病的因素甚为重要，如精神**、过度劳累、生活无规律、饮食不调、吸烟与酗酒等。消化性溃疡经药物治疗后达到症状缓解、溃疡愈合，仍需要继续给予维持量的药物治疗1～2年，对预防溃疡复发有积极意义。HP相关性胃十二指肠溃疡，在应用降低胃酸药物的同时，给予有效的抗菌药物，根除HP感染也是预防溃疡复发的重要环节。此外，胃泌素瘤或多发性内分泌腺瘤、甲状旁腺功能亢进症、Meckel憩室、Barrett食管等疾病常可伴发消化性溃疡，应予及时治疗。
【预后】
消化性溃疡是一种具有反复发作倾向的慢性病，病程长者可达一、二十年或更长；但经多次发作后不再发作者也不在少数。许多病人尽管一再发作，然后始终无并发症发生；也有不少病人症状较轻而不被注意，或不经药物治疗而愈。由此可见，在多数病人，本病是预后良好的病理过程。但高龄患者一旦并发大量出血，病情常较凶险，不经恰当处理，病死率可高达30%。球后溃疡较多发生大量出血和穿孔。消化性溃疡并发幽门梗阻、大量出血者，以后再发生幽门梗阻和大量出血的机会增加。少数胃溃疡患者可发生癌变，其预后显然变差。

疯**阻

哪些类型便秘要警惕[s:3]
●中年以上患者如果排便习惯发生改变，或有进行性便秘，应警惕结肠癌。
●急性便秘伴呕吐、腹胀、肠绞痛者，要考虑肠梗阻。
●便秘伴慢性腹痛，有铅接触史者，可能为慢性铅中毒。
●便秘与腹泻交替，并伴有腹痛，常见于腹腔内结核、结肠肿瘤、慢性溃疡性结肠炎。
●粪块细小、分节呈羊粪状者，常为结肠痉挛或肠道易激综合征所致。
●便秘伴腹部包块者须注意肠梗阻、肠套叠、肠肿瘤、盆腔肿瘤、腹腔结核等。
●如病人便秘史较长，又无其他不适及阳性体征，年龄在中年以上者，可能是习惯性便秘。

下面,我们详细谈谈便秘:[s:2]
便秘（constipation）指的是大便次数减少和（或）粪便干燥难解，一般两天以上无排便，提示存在便秘。但健康人的排便习惯可明显不同，如对一组健康人调查结果表明，每天排便一次者约占60％，一天几次者30％，几天1次者10％。因此，对有无便秘必须根据本人平时排便习惯和排便有无困难作出判断。根据排便次数减少，粪便干结难解，诊断便秘并不困难。但要明确便秘的原因：[s:5]

【病因学】 排便的过程大致分为两个步骤：①粪便向直肠推进：在正常情况下肠道总蠕动每天发生3～4次，使粪便迅速进入直肠，扩张并**直肠粘膜，引起排便反向；②直肠的排空：当粪便充满直肠后即发生便意。  

引起便秘的常见原因
1、肠道器质性疾病：如肠道肿瘤、肠粘连、炎症等，或见于包括肛裂、痔疮在内的**疾患。
2、肠道外器质性疾病：腹腔内大的肿块压迫、脊髓与神经根病变、甲状腺机能减退、门静脉高压或心衰等，也都可以引起便秘。
3、功能性便秘：排便动力缺乏，如腹肌衰弱、肠平滑肌衰弱、提肛肌衰弱等。此外，结肠痉挛、直肠排便反应迟钝或丧失，滥用强泻剂造成依赖等也可引起便秘。
4、肠蠕动减慢：长期卧床者或老年人因活动少，肠蠕动慢；生活不能自理者，如不能及时排便，便意消失；粪便水分吸收多，粪块干硬难排；长期憋便使肠道对粪便敏感性降低，便意更弱，形成恶性循环，均导致习惯性便秘。
5、全身性病变：甲状腺功能减低、抑郁症、植物神经功能紊乱等，也可以有便秘症状。
药物副作用：抗胆碱性药物、**类药物及含钙和铝的制剂、铋剂、抗抑郁药、神经节阻滞剂等都可以引起便秘。
6、饮食影响：如果食物过于精细，缺少必要的纤维素，大肠内行不成必要的残渣**者，容易出现便秘。

【临床表现】便秘本身不是一种***的疾病，而是可由多种疾病在消化道表现出来的一组症状，故有便秘症状的患者，其临床表现可从下面三方面加以认识。[s:4]
㈠导致便秘的原发病的相应表现：如大肠癌可有粘液血便、肿块；慢性肠套叠可有腹痛、包块；肛裂可有排便疼痛、鲜血便；脊髓肿瘤可有神经定位体征；甲状腺功能低下可有畏冷、粘液水肿等。
㈡排便障碍的表现：
1.自然便次少，少于每周3次，粪便量少，自然排便间隔时间延长，并可逐渐中重。
2.排出困难。可分为两种情形。一种为粪便干硬，如板粟状，难以排出；另一种情形是粪便并不干硬，亦难以排出。有的患者自觉**上方有梗阻感，排便用力越大，这种梗阻感越强烈，迫使患者过度用力，甚至大声**，十分痛苦。部分女患者有粪块前冲感，自觉粪块不向**方向下降，则是向**方向前冲；有经验者用手指伸入**，向后壁加压，可使粪块较易排出。部分患者觉直肠内胀满，尾骶部疼痛，排便不全，用手指、纸卷、肥皂条插入**后可使排便较为容易。上述症状称为出口阻塞症群。这些患者中，多数有正常直肠型便意，且便意频繁，每次排便时间延长，平均为30分钟，最常者每次排便达2小时。[s:5] [s:6] [s:7]
㈢伴发症状。除前述原发病的特征性表现外，对于那些常规检查未发现明显异常的患者，常见的伴发症状腹胀、腹痛、口渴、恶心、会阴胀痛。多数患者均有心情烦躁，部分患者还有口苦、头痛、皮疹等。少数患者表现为神经质，个别有**倾向。[s:8]

要知道到底是什么原因就需作如下检查。
（一）粪便检查   仔细观察粪便的形状、大小、坚度、有无脓血和粘液等。粪便常规及隐血试验是常规检查的内容。
（二）直肠指检   有助于发现直肠癌、痔疮、狭窄、坚硬粪块堵塞及外来压迫、**括约肌痉挛或松弛等。
（三）直肠镜、乙状结肠镜、大肠镜等内镜检查   可直接观察肠粘膜是否存在病变，并可作活组织检查以明确病变的性质。
（四）胃肠X线检查   胃肠钡餐检查对了解胃肠运动功能参考价值。正常时，钡剂在12～18小时内可达到结肠脾曲，24～72小时内应全部从结肠排出。便秘时可有排空延迟。钡剂灌肠特别是结肠低张双重造影，对发现便秘的病因可能帮助。

【治疗措施】[s:1] [s:1] [s:1] [s:1]
强调在诊断明确后，针对病历进行治疗。没明确诊断的治疗是一种盲目的对症治疗，有遗漏重要病变、延误病情，甚至导致错误治疗的危险。
慢性便秘的治疗目的是：
①恢复正常排便频率和正常粪便稠度；
②解除便秘引起的不适；
③维持适当的排便规律而无需入为的帮助；
④缓解可致便秘症状的原发病。
㈠原发病的治疗：对已查出的原发病，明确诊断后，采用相应的措施进行积极的治疗。如肛裂可局麻扩肛或行内括约肌侧切术治疗；结肠肿瘤则行根治或姑息切除；如系药物所致便秘，则应停服该种药物或改用他种不致便秘的药物；精神病、内分泌代谢病所致便秘应进行相应治疗以尽快消除原发病对肠道功能的影响等。
㈡一般治疗：在原发病一时难以纠正或暂未查出有明显原发因素者，以下一般措施对多数便秘患者有益。[s:2] [s:2] [s:2] [s:2]
1.纠正不良饮食习惯：多食粗纤维含量高的食物，养成多饮水的习惯。粗纤维能软化大便，增加粪便量，并**结肠蠕动，加快结肠转运。便秘患者定时口服少量的小麦麸皮，是一种有效而又价格低廉的疗法，但此法不适用于肠道有器质性狭窄者。饮水量应达每日3000ml，且不宜多饮茶或含咖啡的饲料，以防利尿过多。经上述治疗，因饮食及生活习惯改变所致的便秘常能迅速缓解。
2.纠正不良排便习惯：忽视便意是女性便秘患者中常见的现象，其中多因早晨忙于家务、急于赶路上班而来不及上厕所，部分则为工作中不便离开岗位而强忍便意。经常忽视便意将影响正常排便反射，导致便秘。坐在便器上看书看报是另一种不良排便习惯，不利于排便反射的连续进行。对于不习惯坐式便器者，改为蹲位排便较有利，因蹲位时，肛管直肠角增大，更有利于粪便通过。对于习惯长期服用泻剂排便者，应立即停止使用泻剂，在医生指导下恢复正常排便习惯。[s:5] [s:5] [s:5]
3.养成良好的生活习惯：生活起居要有规律，要积极参加体育活动，保持乐观的精神状态，也可有助于改善消化道的功能。

㈢药物治疗：可用于便秘治疗的药物很多，但多数不适于慢性便秘患者，亦不适宜长期适用。当前，滥用泻药的现象较为普遍，造成医源性便秘，临床上应慎重选用。常见的泻剂分以下几类。[s:3] [s:3]
1.**性泻剂：系通过**增加肠道蠕动和粘液分泌而发生作用，常见的有大黄、备泻叶、酚酞、蓖麻油等。
大黄、番泻叶仅作用于结肠或远端回肠。大黄口服后6～8小时排出稍软的大便；番泻叶服用后8～10小时引起泻下，如量大，可因**太强引起腹痛及盆腔充血，故月经期、妊娠期禁用。蓖麻油口服服药后3～5小时排出稀便。
**性泻剂可引起严重绞痛，长期服用可致水电解质紊乱及酸碱平衡失调。当有规律地使用多年后，可引起“泻性结肠”，困难以识别，常被诊断为顽固性便秘而施以更多的泻剂，甚至施以其他不当的治疗。
2.机械性泻剂：系通过增加粪便的容量或改变粪便的成分以增加结肠推进运动，又可分为下几类：
⑴盐类泻剂：硫酸镁，因口服后不易吸收，使肠腔内渗透压升高，阻止了水分的吸收，致使肠内容物积增大，肠道扩张而**肠蠕动。作用较快，口服后0.5～3小时、直肠给药后5～15分钟发生作用。可用于急性便秘，灌肠则常用于粪便嵌塞，不能长期使用。腹泻剧烈者可致脱水。
⑵膨胀性泻剂（充肠剂）：这种制剂含纤维素，吸水后形成柔软的凝胶，使粪便容易排出，并可**肠蠕动。服后1至数天发生作用，无全身作用，可以长期使用，尤在低纤维膳食、妊娠期、撤退**性泻剂时为宜。小麦麸皮、玉米麸皮、魔竽淀粉、甲基纤维素、车前子制剂等均属此类。服用这类制剂时须注意多饮水；有肠狭窄者，因可引致肠堵塞，应慎用。
[3]润滑剂：如石蜡油。在肠道中不被消化吸收，可包绕粪块，使之容易排出；同时又妨碍结肠对水的吸收，故能润滑肠腔、软化大便，口服后6～8小时发生作用。长期使用可妨碍脂溶性维生素的吸收。本品还是从**漏出，引起瘙痒。只能短期使用，不适于慢性便秘
[4]高渗性泻剂：因高渗性作用，增加肠腔内压，**肠蠕动。甘油直接注入直肠后，由于高渗透压**直肠壁引起排便反射，兼有润滑作用，几分钟内可引起排便。乳果糖经结肠细菌代谢为低分子时的酸，降低结肠pH值，增加肠蠕动。
一般来说，慢性便秘以膨胀性泻剂为主，仅在必要时再使用**性泻剂。急性便秘可酌情选用小剂量的盐类泻剂、**性泻剂、润滑剂等，但不要超过1周；如超过1周仍不能纠正便秘，应仔细寻找病历。凡有长期滥用**性泻剂者，必须逐渐停用，并加服膨胀性泻剂。
不少患者自行或按医嘱长期、连续服用各种泻剂，其实，一次用泻剂将结肠完全排空后，需3～4天结肠才能重新充满，因此，连续用药是不妥当的。一般泻剂口服后需6～8小时发生作用，故较合理的服药时间应为睡前，这样，次晨起床后或早餐后排便，更符合生理。
㈣灌肠：主要适应症是术前肠道准备、粪便嵌塞、急性便秘。温生理盐水较为适宜，因其对肠道**小。而肥皂水因对结肠粘膜**太大，应避免使用。另外，经常灌肠是产生依赖性，应予注意。
㈤外科治疗：外科治疗的适应症主要是结肠、直肠、肛管器质性或功能性病变所引起的便秘。
结肠阻塞：直肠肛管出口阻塞：内脏神经病变：

㈥中医中药治疗：中医学对便秘的治疗历来强调需从整体出发，针对病因，调节饮食、越剧、情志，遵照“保胃气、存津液”原则，合理用药。
常用的食物有：黑芝麻、胡桃仁、**仁、柏子仁、松子仁、郁李仁、杏仁、土瓜根汁、葵子、阿胶、蜂蜜、牛奶、牛酥、羊酥等，这些食物性滑质润，营养丰富，尤适合于老人、产妇、儿童、患者的便秘。

疯**阻

咽部异感症
咽异感症中国医学称为梅核气，其病症状犹如梅核阻塞咽喉。目前临床上，常将咽异感症一词用以泛指除疼痛外的各种咽部异常感觉，如幻觉、球塞感、蚁行感等，是临床工作中经常遇到的主诉症状之一。患者大多数为中年人，以女性较多见，因为咽喉部异物感，怀疑肿瘤就医者不在少数。
【临床表现】
病人常能指明咽异部位在口咽和胸骨上窝之间，以喉咽部较多，咽部可感到似有异物、蚁行、灼热、紧束、闷塞、狭窄等感觉，有的病人感到咽部有树叶、发丝、线头、肿物及痰粘着感，也有的感到颈部紧压感而不敢扣领扣。以上感觉在病人做空咽动作时明显，而进食时则减轻或消失，一般无疼痛或仅有轻度咽痛。症状常随病人情绪起伏波动，异常感觉也可随时改变。
【病因】
咽部神经支配极为丰富，有迷走、舌咽、副神经和预交感神经的分支，此外尚有三叉神经、舌咽神经等直接分布于咽部，故咽部感觉极为灵敏。全身许多器官的疾病，也可通过神经的反向和传导作用，使咽部发生异常感觉。故咽异感症产生的机理较为复杂，致病因素繁多，有些因素容易被发现，如细菌、寄生虫等生物因素，冷热、电流、气压等物理因素和机械损伤及化学因素等。此外，精神因素也可引起本病，如情绪波动及长期过度紧张、疲劳等所引起的神经官能症，有时器质性疾病与精神因素同时存在，构成复杂的病因，可分为局部、全身和精神体质三个方面。     
一.局部因素
1.咽部疾病  如各型咽炎、慢性扁桃体炎，扁桃体的结石、息肉、角化、囊肿、瘢痕及脓肿，舌扁桃体炎，悬雍垂过长，鼻咽、口咽及喉咽的异物、瘢痕、肿瘤，舌根部静脉曲张、囊肿、肿瘤、茎突综合征，咽部憩室等。这些疼痛通过咽部检查常可发现，但对早期的舌根肿瘤、扁桃体恶性肿瘤，只做视诊常不易发现，改用触诊，可感到局部有变硬感觉。对隐蔽在咽粘膜皱褶之间的微小粘膜糜烂，鼻咽顶部的咽囊开口、咽隐窝内的粘连，在粘膜下发展的鼻咽癌，如检查欠详，常被遗漏。与职业有关的咽炎如粉尘性、化学性咽炎，也是咽异感症的病因。
2.邻近器官的疾病 鼻部及鼻咽部疾病如鼻窦炎、鼻咽炎。喉部疾病如喉上神经炎、风湿性环杓关节炎、会厌囊肿、会厌形态异常、喉软骨膜炎、血管神经性喉水肿、环咽肌及咽下缩肌痉挛等。食管疾病如食管痉挛、憩室、失弛缓症、早期恶性肿瘤、外伤性食道炎、返流性食道炎、贲门痉挛、横膈裂孔疝等。颈部疾病如颈部肿块、瘘管、淋巴结炎、甲舌囊肿、甲状腺炎症、肿瘤及其他如牙病、耳病、颈症侯群、舌咽神经痛、颈动脉炎等，均可引起本病。其中有人认为横膈裂孔疝是咽喉部梗阻感最重要的邻近病变。返流性食管炎可导致咽喉部梗阻感，由于酸性液**食管，可使其运动功能紊乱，经制酸治疗后症状改善或消失。早期上段食管癌有咽喉部异物感或梗阻感，进食时症状更为明显，而咽异感症却与之相反，平时虽有异物样感觉，但在吞咽时并无自觉症状。
二.全身因素
1.远离器官的病症  如胃及十二指肠炎或溃疡、胃癌、幽门痉挛、胆石症、左心扩大、高血压性心脏病、心包炎伴积液、主动脉瘤、屈光不正等。对于这些疾病耳鼻喉科医生较少见重视，或未认识到与咽异感症的关系。
2.全身疾病  以代谢、内分泌疾病多见，如维生素缺乏症，缺铁性贫血，甲状腺疾病如甲状腺机能亢进或减退，绝经期综合征，重症肌无力，颈椎骨关节炎，关节僵直及肠寄生虫等病。缺铁性贫血与咽异感症的关系密切，维生素缺乏者以核黄素、烟酰胺补充对顽固性患者有效。
三.精神因素  精神和情绪的变化，对于咽异感的发生和发展有着明显的影响，如神经衰弱、神经官能症、精神分裂症、恐癌症、癔病及焦虑、抑制状态等。医务工作者对病人的异常感觉解释不当或不仔细，未消除病人的疑虑或做过多的检查、治疗，引起病人的疑虑也可导致本意。
【诊断】
此病的病因较为复杂，应仔细倾听主诉，详细了解发病经过、生活、工作环境及可能的诱因等。一般讲器质性病变引起的异常感觉常有固定部位，而异物感部位不确定者并非皆为精神因素所致。对有邻近病变者可行X线摄片及食道钡餐检查。根据病史、症状、检查的全部资料仔细加以分析，排除隐蔽在咽部、颈部、上呼吸道、上消化道等部位的器质性病变后，方可诊断为咽异感症。
【治疗措施】
以病因治疗为主。对无明显器质性病变的病人应进行耐心的解释，使其了解病情，去掉不必要的顾虑，配合药物治疗，或用暗示治疗。戒除烟酒，应用中医中药，如疏肝解郁，行气导滞，散结除痰的药物。或用针灸、穴位封闭等治疗。药物治疗可用镇静剂、维生素、解热镇痛药等治疗。

一**衣

百度上搜来的文章,有意思吗?强烈支持原创

缺*美

老奶奶的裹脚