生后**发绀5小时

1****6

女婴,５小时前当地家中顺产娩出,羊水胎盘脐带不详，生后说有哭声，全身发绀**，即去汉地卫生站吸氧吸痰等处理，症状无好转，***。查呼吸35次/分，心律105次/分，血氧45%，反应差，全身发绀，无出血点及破损，前囟平，张力不高，颈软无抵抗，双肺呼吸音粗，无明显罗音，心律105次/分，有力，未闻及明显杂音，四肢肌力1级，无肌张力，予插管吸痰吸氧，呼吸囊辅助呼吸，呼吸40次/分，心律115-122次/分，血氧55-62%，急作心脏彩超未见明显异常（我保留意见），后来再上呼吸机症状也是一样。***后有用苏打，多巴胺，硫酸镁。
    问题：1.目前最可能的诊断？
               2.目前应如何处理？
               3.预后？
谢！！
我是新人

h****7

请问孕周几何？
1、因为羊水情况不明，新生儿肺炎不排除或B链球菌肺炎
如系＜34周早产，新生儿肺透明膜病可能也有　拍个床片胸片
2、现在的问题是血氧不能维持，不知呼吸机模式是什么，试试HFOV，且生于家中，抗生素要用上。
3、预后还很难说，首先还是要尽快明确诊断，如系肺透，要尽快用上PS

1****6

说是足月，体重2.9kg，上不上呼吸机血氧都是一样，同步。

f****l

本人不同意肺透明膜病，患儿生后即有全身发绀，呼吸不促才40次/分，楼主也没有描述有三凹征。应该考虑是心血管问题。先心（完全性大动脉转位、法四等等），肺动脉高压。心脏彩超未见异常。所以我以为诊断考虑为肺动脉高压。

海**样

肺动脉高压,心脏问题

穷**坚

请教肺动脉高压导致**的机理？

永***会

生后即出现紫绀、肺内没有阳性发现、氧聊无效、心脏无杂音，以上特点是大动脉错位的表现，（肺内呼吸音粗，排除肺透明膜病）。不能吸氧，肺动脉压力降低，动脉导管闭合了孩子必死，需要这个通道。

不知道这个孩子现在如何？期待楼主跟踪一下。

x****3

建议查个血气分析，肺泡动脉血氧分压差对肺透明膜病有鉴别意义

穷**坚

有结果了吗？

m****8

一、目前最可能的诊断：
1.HIE？
2.早产儿？肺透明膜病变？
3.新生儿吸入性肺炎？
4.先天性心脏病 先天性大动脉错位？
二、目前处理：
1.吸氧，必要时可以考虑PEEP
2.抗生素预防性应用
3.循环支持
4.营养支持
5.积极完善相应检查：如胸片、CT、动脉血气分析等检查
三、预后
预后可能不良，应向家属解释清楚

a****3

一点检查都没有,你教我们猜迷语呀.真是的!