老药新用治疗一例肾结石患者

c****4

彭xx，男，43岁，因左腰部疼痛15分钟于2008年11月28日下午5点来我处求治。
    患者诉刚无明显原因突出现左侧腰部疼痛，阵发性加剧，疼痛无放射，伴有恶心，无呕吐。左肾区叩击痛（+），患者3年前也类似这样痛过，去医院检查为左肾结石。当时医院给度冷丁等药物治疗。今患者要求我打一针度冷丁，告知患者我处无此药，但我可以用别的针剂来治疗，如无效去医院。取得患者同意就用药如下：
      黄体酮注 20mgx3支   60mg   im  st!
       vk1   注 10mgx2支    20mg   im  st!
       硝苯地平片10mgx6#  1#    舌下含服，必要时再含1#。
       双氯芬栓钠栓50mgx1#  塞入**  st!
       结石通片100#x1瓶    5#  po  tid
经用上药10分钟后，患者感觉有所缓解，结账回家。前日（12月2日）遇见患者，患者说，当时回家半个钟头以后就不痛了，也就没再来了。嘱继续服结石通。
  现在我们乡村医生，像度冷丁，***之类的强效镇痛剂也不准使用了。有时遇到这类疼痛剧烈的病人，一下子还真没有特效止痛药了。也是没办法，就想起使用了这些老药，临床使用经验不多，望爱友验证，批评，指教。

h****o

黄体酮效果还是不错的，不过不用3支那么多吧！！油剂本身也很难打进去的。

第**条

黄体酮三支,还是20mg的.K1用了二支,降压药用了6片,
天有多大胆,地有多高产.

纳*

黄体酮和Vitk肌注是医院的常规方法。

魏*清

老兄你也一下子太整多了吧，其实两种药就可以了。简单一点不要搞那么复杂弄出反应问题就大了。。。。。:L

爱****0

一起上啊:lol: 肯定有效:lol:

方*

黄体酮我一次用80mg的。不过没你搞的复杂。

y****n

黄体酮治疗尿路结石的原理是什么,请教了

第**条

黄体酮80mg,我记住了.

c****4

关于黄体酮用于治疗泌尿系结石的机理如下：本药可使泌尿系统平滑肌普遍松弛，因而输尿管口径扩大，作用类似阿托品类药物。此外黄体酮还通过竞性地对抗醛固酮的作用而促进钠，氯排出，产生利尿作用，更有利于结石排出。
关于剂量的问题，一般是20mg,但那是常规用法，如果用于结石，小剂量一般不能取得好的疗效，根据病情及患者体质可用到40mg ,60mg ,也有报道用于80mg以上的每次。
关于k1，此药可直接松弛平滑肌，特别是呈痉挛状态时更明显。k1  10mg 每次用二支也是常用量啊！
关于硝苯比啶，不错此药的确是治疗高血压的常用药，但要知道此药有调整和改善泌尿尿平没肌舒缩功能障碍的作用，其中缓解肾绞痛疗效尤其佳，也有类似度冷丁和阿托品的效果。
还有双氯芬栓钠此药能抑制 PGE2合成，降低肾孟内压，可以缓解绞痛。
这四种联用，能快速消除疼痛症状，比起动不动就打点滴输液而言，我想这也应该是合理的用药啊！各取所长啊！我的治疗也不复杂啊！单一用以上两种药想快速止痛，我没有试过。今后如有机会不这样联用看看效果究竟怎样。

郑*军

听君一席话啊……


送阁下一支花，聊表谢意！

y****n

　药物别名：孕酮，助孕素，Utrogestan，Progestin 英文名称： Progesterone
　　说明：
　　注射液：每支10mg（1ml）；20mg（1ml）。胶囊剂：每胶囊100mg。
　　复方黄体酮注射液：为淡黄色澄明油状液体，每支1ml，含黄体酮20mg和苯甲酸雌二醇20mg。用途同黄体酮，但疗效较好。肌注每日1ml，连用2～4天。 三合激素注射液：为淡黄色澄明油状液体，每支1ml，含黄体酮12.5mg、丙酸睾酮25mg和苯甲酸雌二醇1.5mg。用途似复方黄体酮注射液，主要用于月经不调，唯撤药性出血量较少；也用于绝经期综合征及退奶等。肌住每日或隔日1次1ml，连用3～5次。
[编辑本段]功用作用
　　：
　　黄体酮是由卵巢黄体分泌的一种天然孕激素，在体内对雌激素激发过的子宫内膜有显著形态学影响，为维持妊娠所必需。
　　其药理作用主要为：①在月经周期后期使子宫粘膜内腺体生长，子宫充血，内膜增厚，为受精卵植入作好准备。受精卵植入后则使之产生胎盘，并减少妊娠子宫的兴奋性，抑制其活动，使胎儿安全生长。②在与雌激素共同作用下，促使**充分发育，为产乳作准备。③使子宫颈口闭合，粘液减少变稠，使**不易穿透；大剂量时通过对下丘脑的负反馈作用，抑制垂体**的分泌，产生抑制排卵作用。本品口服经1～3小时血浓度达峰值，由于迅速代谢而失活，故一般采用注射给药，但舌下含用或**、直肠给药也有效。经**粘膜吸收迅速，经2～6小时血浓度达峰值。临床主要用于习惯性流产、痛经、经血过多或血崩症、闭经等。口服大剂量也用于黄体酮不足所致疾患，如经前综合征、排卵停止所致月经紊乱、良性乳腺病、绝经前和绝经期等。**给药可替代口服，特别对肝病患者。
[编辑本段]用法用量
　　：
　　肌注，1次10～20mg。
　　（1）习惯性流产：肌注1次10～20mg，每日1次或每周2～3次，一直用到妊娠第四个月。
　　（2）痛经：在月经之前6～8日每天注射5～10mg，共4～6日，疗程可重复若干次。对子宫发育不全所致的痛经，可与雌激素配合使用。
　　（3）经血过多和血崩症：每日肌注10～20mg，5～7天为一疗程，可重复3～4个疗程，每疗程间隔15～20日。
　　（4）闭经：先给雌激素2～3周后，立即给予本品每日3～5mg，6～8日为一疗程，总剂量不宜超过300～350mg，疗程可重复2～3次。
　　口服或**给药：1次100mg，早、晚（睡前2小时）各1次，每周期连续10天（一般在周期第17～26天）。
[编辑本段]　　黄体酮副作用
　　:
　　国际上已不推荐用孕激素治疗先兆流产，尤其是妊娠早期更不宜使用。据报道，在孕早期使用大量的黄体酮，胎儿脊柱、**、四肢等部位发生畸形的危险可增加８倍。如果使用人工合成的孕酮（如炔诺酮具有雄性化作用），约有18％的女性胎儿男性化。出现这种结局是很不幸的。
　　黄体酮保胎的使用面是很有限的。黄体酮是一种孕激素，对黄体分泌不足、孕酮缺乏引起的先兆流产是有用的。但首先必须弄清楚是否缺乏黄体酮。是否缺乏，可通过化验证实，也可通过测量基础体温的办法来了解。的确属于黄体功能不足者，为了受孕可从基础体温上升的3－4天注射黄体酮，并不间断使用9-10周，直到母体可自然分泌孕酮为止。在孕酮缺乏的正常情况下使用黄体酮不会带来危险。但愿您能正确的认识黄体酮、正确认识流产的不同因素、正确认识保胎，避免好心办了坏事。

y****n

黄体酮、阿托品、***合用治疗泌尿系结石所致绞痛74例
| [<<] [>>]
--------------------------------------------------------------------------------


　　泌尿系结石是临床上常见的一种疾病，其急性发作时所致背腰或胁腹绞痛也是急诊科常见的急症之一。每当发作时，患者轻则恶心、呕吐，背腰或胁腹钝痛;重则痛苦异常，辗转不安，甚至全身出冷汗;若下尿路结石可引起排尿困难或血尿。患者来急诊时急需尽快缓解或消除症状。笔者于2000年2月～2003年2月应用黄体酮、阿托品、***联合治疗泌尿系结石绞痛发作74例，取得较满意的疗效，现报告如下。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料 本组74例，男46例，女28例，年龄19～56岁，肾结石30例，其中单侧21例，双侧9例;输尿管结石18例;肾和输尿管结石26例，且输尿管结石患侧肾均有小至中等积水。均以B超或腹部X线片检查确诊为泌尿系结石，结石大小为0.3～2.1cm，每例均急性发作而来急诊，且确诊后因种种原因不愿输液或要求先止痛，无效再输液的。以上男性患者排除有前列腺肥大病史。
　　1.2 治疗与转归 治疗上予黄体酮20mg，阿托品0.5mg，***100mg分别肌注。结果见表1。
　　表1 用药后绞痛缓解情况
　　其中7例因症状缓解自行离院。输尿管处结石较大者（>1.5cm）疗效欠佳，2例无效者经输液抗炎，碱化尿液药物应用后症状改善，3例无效者收住院治疗。

　　2 讨论

　　泌尿系结石所致急性背腰或胁腹绞痛，发作时病者痛苦难忍，坐立不安，出冷汗，面色苍白及恶心呕吐，并伴有里急后重感。输尿管结石还会引起排尿困难或血尿。应用阿托品及一般止痛药对轻症有效，但对疼痛难忍者则难以达到良好止痛效果。虽然度冷丁止痛效果好，但由于度冷丁属毒麻药品，受到限制使用，故需要应用其他非毒麻药品类止痛来治疗。本文笔者应用黄体酮、阿托品、***联合应用来治疗泌尿系结石所致绞痛，临床效果好，且不受毒麻药品类止痛药管理制约。
　　黄体酮是孕激素，其作用机理是黄体酮肌注后可迅速吸收，使输尿管平滑肌松弛，管道扩大及产生有节律性蠕动或收缩，对泌尿系结石所致绞痛有明显的止痛效果。阿托品为抗胆碱药，其主要作用之一是解除平滑肌的痉挛，对处于痉挛状态的平滑肌解痉作用明显 ［1］，因而可缓解绞痛，是临床上常用的解痉药物的首选。***为人工合成的非**类新型安全强效镇静药，镇痛机制是作用于中枢神经系统与疼痛相关的特异性受体 ［1］ 。镇痛效果与度冷丁相似，但无呼吸抑制作用，对小血管及肝肾功能无影响，且耐受性和依赖性很低，与解痉药合用时镇痛效果满意。综上所述，黄体酮、阿托品及***注射液联合应用治疗泌尿系结石绞痛，临床效果良好，且不受毒麻品管理限制，可在基层医院使用。

张**丽

学习了，用的大胆啊

陈*波

楼主,挺常看你发帖子的,你那个刘德华的头像挺帅的,不知道你本人长得是什么模样.

张*s

谢谢了，学习啦。

愫*

黄体酮的说明书上写着能治肾结石吗？？？

c***u

不用654-2吗？

s****u

我常用10%MGSO410MLIVGTT+GS 500ML。肌注VIT3，心痛定含服。加点抗菌素。