【病例讨论】 左桡骨骨折手法复位一周后对比

c****e

病史资料：
性别：男 年龄：50 岁 职业： 无
主诉及现病史：左腕部伤痛、活动障碍一天。查X示左桡骨colles骨折，即予手法复位。

体检：左前臂、腕部肿胀明显，触痛，活动障碍，左手指活动受限，感觉血运尚可。

初步诊断：左桡骨colles骨折

需要讨论或者期待解决的问题：
大家谈谈桡骨colles骨折复位固定经验，定期复查具体时间，交待病人的具体注意事项，外固定方式及去除时间等。

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c****e

一周后复查X片，查体见肿胀明显消退，手指活动正常，予更换石膏继续原**固定。

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个人觉得多数桡骨colles骨折病人可直接整复，个别疼痛敏感、肿胀严重、体质较差不能耐受，术者做适当麻醉后再予手法复位。
      整复时可以用折顶手法纠正背向移位，巅插骨折伸牵引、骨折断端松动手，使腕背伸即可。
      整复后，若断端不稳定，助手双手分别握拿前臂和掌部作纵向牵引下腕背伸位放置绷带方块垫于骨折远端背侧，若粉碎性骨折块散移不稳定，将护套上作弹性固定。然后在前臂掌背二侧和左右各置一块柳木夹板，夹板的前后宽度与前臂横径等宽，左右的宽度适当，上述肘关节、背侧夹板下抵腕关节、掌侧板下抵掌附近、掌侧板超过腕关节部分的内侧放一例绷带胶布固定，使腕部弯形令腕背伸位置，三条布带捆扎好后，患肢用三角作胸前前臂中力位或稍旋后位悬吊。
      2～4周折除夹板，固定期间加强掌指关节、指间关节、腕中关节的活动，有利于防止关节僵凝恢复腕力。?

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领教 了