今天做的内踝和腓骨下段骨折内固定

l****1 · 发表于 2008-11-27 18:59

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今天刚做的内踝及腓骨下段骨折内固定：

患者，男，20岁，
铁器砸伤踝关节一天，踝关节活动受限，足背动脉拨动良好，手术中内踝空心钉固定后内翻和外翻足

时可听到有弹响，检查踝关节内无异常，缝合皮肤后弹响明显减弱。

请教各位老师这种情况是什么原因造成的，
原因是韧带还是骨折？手术后X线片示骨折对位对线良好。

X线片如下：

曲****8 · 发表于 2008-11-27 19:31

内踝一枚钉可能太少了，稳定性有漏洞
复位良好的

y****5 · 发表于 2008-11-27 21:15

复位好，因内踝稳定性差，术后加石膏固定，

十*刀 · 发表于 2008-11-27 21:30

术中可拍动力位片，观察踝穴的稳定性，如果稳定性差，可加强内踝的固定。

l***2 · 发表于 2008-11-27 22:31

手术复位良好，内踝单枚螺钉固定稳定性稍差，半螺纹螺钉的螺纹刚过骨折线，还是再长点会好一点。腓骨远端螺钉也少一个！术中检查下胫腓联合稳定性。我刚做了一例，腓骨长肌腱断裂。

l****a · 发表于 2008-11-27 23:03

手术使得内踝骨折对位对线良好，但是一枚螺钉的稳定性不强，内踝骨折应该用两枚拉力螺钉固定康旋转应力，防止其发生旋转，
因此你用一枚螺钉固定后应该采取石膏托固定。

杨*顺 · 发表于 2008-11-28 18:09

楼上的各位都指出你的手术中的问题内踝的螺钉太单薄了而且一枚根本不能控制旋转所以最好选用两枚只要踝穴内侧角的软骨碎块你能清理赶紧预后就没有什么问题质量还可以成功的手术

梅*人 · 发表于 2008-11-29 09:58

复位很好，内踝出一枚螺钉是不够的，而且也很短，稳定性较差，要是再加用一根K氏针固定就比较可靠了，术后一定要石膏固定6周左右。

w****i · 发表于 2008-11-29 18:52

手术做得很漂亮!术中检手查下胫腓联合稳定性:在外踝固定好后，可用巾钳夹住外踝向外牵扯，以检查下胫腓联合是否稳定。建议加用一枚稳定下胫腓的螺钉,我们一般在术后六周取出此螺钉,以防止它断裂.:handshake

l****1 · 发表于 2008-12-20 22:52

谢谢你的分享啊

w****0 · 发表于 2008-12-28 19:55

内踝骨折可不可以用两枚克氏针闭合复位交叉直接固定，望各位赐教

l****1 · 发表于 2008-12-28 23:29

谢谢你的分享啊

D****g · 发表于 2008-12-29 19:07

一般都是2颗空心钉的

[创伤] 今天做的内踝和腓骨下段骨折内固定

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