肺结核自发性气胸闭式引流术后8天肺压缩25％

我**莉

患者***，男，28岁，咳嗽咳痰三月胸痛一周入院，入院时胸片为气胸肺压缩90％，但未发现肺结核，当即行闭式引流术，PPD为阴性，痰找抗酸杆菌为阴性，胸水找TB也为阴性，一周后复查CT肺压缩25％，患侧继发性肺结核，未发现肺大泡，大咳闭式引流有气泡，水柱波动大于3CM，现在继续放管，书上写的自发性气胸放一到二周若还不闭就要手术，但是他有结核，是否同样适应这点呢？

我**莉

补充说明，该患者在化工厂打工三年，接触化学用品，且经济紧张明天非要出院

x**o

不知道你这你病人的结核是怎么诊断出来的？如果真有结核还是不要马上手术，先引流加抗结核治疗，何况该患者CT并未发现肺大疱；如果诊断结核有误，两周引流还漏气建议转胸外科做胸腔镜手术。

w****e

1.该病例目前无肺结核的诊断依据。
2.就是影像学支持肺结核诊断，只要PPD为阴性，连续多次（3以上）痰找抗酸杆菌为阴性，手术就可以做。

我**莉

谢谢各位老师，这个病人的结结核诊断是CT直接报的，明显有空洞，报的继发性空洞性肺结核，发热，盗汗，咳嗽咯血症状都有，病人不相信有结核，拿到防疫站的医生看了CT也说是肺结核