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[普外科] 普外科手术同意书

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发表于 2008-11-23 13:40 | 显示全部楼层 |阅读模式

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患者姓名     性别  年龄  病区    住院号       
  患者因病于    年  月  日入住普外科。根据患方所述病史、存在的症状及有关检查,术前诊断为                           由于病情需要,(1、     医师2、经     会诊3、经     讨论)建议于    年  月  日拟行                  手术,以达到          治疗目的。手术是一种高风险、高难度的治疗方法,签于当今医学科技水平的限制和患者个体特异性、病情的差异及年龄等因素,绝对安全又没有任何风险的手术是不存在的。又由于已知和无法预见的原因,本手术有可能会发生失败、并发症、损伤邻近器官或某些难以防范和处理的意外情况。即使在医务人员已认真尽到工作职责和合理的注意义务的情况下,手术仍有可能发生如下医疗风险:
  1、麻醉意外,麻醉过程中呼吸、心跳骤停,脑卒中、截瘫、肢体瘫痪。麻醉 拨管后声音嘶哑,喉部水肿、肺部感染等。
  2、病员年老、体弱或伴有心、肺、肝、肾等疾病以及潜在的上述疾病,术中、术后可能突发意外,或以上脏器功能衰竭,甚至死亡。
  3、术中因病变浸润、炎症、解剖异常等因素,可能发生术中、术后难以控制的大出血、广泛渗血,而危及生命。也可能发生难以预料的器官损伤而需部分或全部切除。
  4、手术中发现病变不能切除,或切除后易发生生命危险,则行姑息性手术或仅作探查。
  5、诊断不明确,需要剖腹探查,手术有可能达不到目的。
  6、术中发现其它病变,需改变原手术方案,亦可能无法进行预期手术。
  7、术后因腹腔内出血可能需再次手术。
  8、术后发生肺不张,肺部感染、胸腔积液和呼吸功能衰竭等并发症。
  9、术后发生心律失常、心力衰竭、心肌梗死、脑卒中、深静脉血栓形成、肺栓塞、动脉栓塞等心血管并发症,甚至死亡。
  10、急性肾功能衰竭,如尿少、尿闭或多尿等。肝功能衰竭,如黄疸、腹水进行性加重和肝性脑病、肝昏迷。
  11、应激性溃疡并发大出血、出血性休克等。
  12、术后感染,包括全身性感染(如菌血症、败血症、脓毒血症等)和腹腔内感染或脓肿、尿路感染等。
  13、切口血肿、感染、积液、脂肪液化、裂开等。术后切口疤痕增生、疼痛等。
  14、甲状腺手术可能致喉上神经、喉返神经、血管、甲状旁腺、气管等损伤,空气栓塞、呼吸道梗塞等;术后可发生出血、喉头水肿、气管软化、气管痉挛、呼吸困难、窒息、声音嘶、哑、失音、呛咳、手足搐搦、甲状腺危象等,有时需作气管切开。甲状腺功能减退。
    15、乳腺癌根治术为毁坏性手术,影响美容。术中易损伤胸长神经、胸背神经、臂丛神经干、腋静脉等,术后可发生皮肤坏死、皮下积液积血、淋巴漏及回流障碍、腋静脉血栓、患侧上肢水肿、活动功能障碍等。
  16、胃、肠术后吻合口出血、漏、狭窄、梗阻等。
  17、胃术后二十指肠残端瘘、嗳气、返酸、呕吐、营养不良、贫血、返流性食管炎、倾倒综合症、腹腔残余感染等。
  18、直肠手术可能损伤输尿管、膀胱、精囊腺、**等,术后可致排尿困难、性功能障碍或丧失、大便失控、尿潴留等。
    19、Miles手术需作永久性人工造口,对正常生活有一定影响。造口并发症:造口回缩、内漏、小肠脱出、周围**性皮炎、出血、坏死等。会**创口延迟愈合。
        20、肝脏手术中血管胆道损伤、大出血;术后出血、胆漏、膈下感染、胸腔积液、腹水、黄疸、肝功能衰竭、肝性脑病、肝肾综合症等。
        21、胆囊、胆道手术,术中可出现胆心反射、胆道损伤、门静脉及肝固有动脉损伤,术中结石取不出、残余结石。术后可能发生胆道出血、黄疸、胆漏、胆汁性腹膜炎、中毒性休克等,甚至死亡。胆道结石可以再生,有可能需要多次反复手术。
        22、胰腺术后吻合口漏、胰漏、消化道出血、腹腔积液感染、胃潴留等,多脏器功能不全。
        23、脾脏术后脾热,血小板异常增高,致高凝状态,出现多发性血栓。暴发性感染。
        24、门脉高压术后腹腔出血、消化道再出血、肝功能衰竭、肝性脑病、肝肾综合症等。
        25、阑尾炎术后可发生粪漏、残株炎、腹腔残余脓肿等。
        26、所有腹部手术后都有可能出现肠粘连、肠梗阻,甚至再手术。
        27、所有疝手术后都有可能复发。术中损伤腹内脏器、腹壁神经、输精管、睾丸动脉等。
        28、下肢血管手术术后均可发生血栓、肿胀等。
        29、糖尿病患者,上述各项并发症发生率明显增加,并可危及生命。
        30、恶性肿瘤术后均存在复发、远处转移、预后不佳等。手术仅是恶性肿瘤综合治疗的一部分,预后与就诊时期、病理分期、恶性程度、转移途径、放化疗敏感程度、对疾病认知和恐惧程度、自我调养、家庭护理及个体差异等多种因素相关,故相同疾病,生存期不一,且相差较大。
        31、术后出现目前医学科学尚不能解释和解决的意外情况。
        32、就此疾病向患者及家属特别交待的并发症或特殊问题:
                                                                                        
                                                                                        
                                                                                        
                                                                                          
        医务人员将采取必要的预防和救治措施,以合理地控制医疗风险,但由于现有医疗水平所限,仍有可能出现不能预见、不能避免且不能控制的其他情况。一旦发生上述情况则有可能导致患者不同程度的人身损害的不良后果,甚至危及生命。
        医患双方需共识:
        1、医疗机构及其医务人员在医疗活动中,必须严格遵守卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗常规,恪守医疗服务道德。
        2、患方已充分了解了该手术方法的性质、合理的预期目的、危险性、必要性和出现医疗风险情况的后果及可供选择的其他方法及其利弊;对其中的疑问,已得到了经治医师的解答。经自主选择同意已拟定的手术方案。
        3、本同意书经医患双方慎重考虑并签字后生效。其内容为双方真实意思的表示,并确认医方已履行了告知义务,患方已享有知情、选择及同意权的权利,将受我国有关法律的保护。本同意书壹式贰份,医患双方各执壹份。
       
        患者或法定代理人签字:                        医院经治医师签字:
       
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发表于 2008-11-23 14:33 | 显示全部楼层
xiang xi ,bu cuo
发表于 2008-11-23 22:48 | 显示全部楼层
比较周全,学习了!
发表于 2008-11-24 20:07 | 显示全部楼层
我**了,慢慢体会一下,谢谢楼主。

不过告知,并不是免责,做医生难啊!!

[ 本帖最后由 hlg_nc 于 2008-11-24 20:09 编辑 ]
发表于 2008-11-24 22:05 | 显示全部楼层
我也**了,谢谢哈
发表于 2008-11-24 22:56 | 显示全部楼层
不错不错,谢谢楼主
发表于 2011-8-5 23:53 | 显示全部楼层
我**了,慢慢体会一下,谢谢楼主。

不过告知,并不是免责,做医生难啊!!
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