请求帮助，锁骨骨折术后错位

s****6

年龄：35，锁骨骨折术后4月，术后x线挺好的，
看片
请教现在的治疗方法？
个人意见：断端虽然成角，但无明显错位，且查体，断端处无明显畸形及异常活动，可以暂行保守治疗，2月后再复查x线。在决定是否行二次手术钢板固定
术后x线

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术后4个月x线

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h****x

内固定不确切所致，术后X线是一种假象。目前骨折端有吸收。必须手术钢板固定+植骨。否则可能出现骨不连。

t****5

断端未愈合，且畸形明显，必需二次手术。

甜***3

从术后的片子看 至少可以明确一点：K氏针在锁骨里面的部分太少  力矩短 导致固定不稳定  再加上〔从LZ对病史的叙述看出来的〕 术后  没有强调三角巾外固定
所以 骨折再移位  是不可避免的
纠正一个说法:骨折断端的成角就是一种错位  叫 成角移位  这种移位方式 是LZ忘记了  还是不愿面对？
明确一个观点:骨折断端 存在不合适的固定物〔骨折的位置本身不好 固定又不稳定〕这种情况下 断端一定有微动 而 微动的情况下 骨折是不会愈合的
所以  积极采取补救措施   二次手术  取出现有的内固定物  改用锁骨钢板内固定 并且断端植骨   免得最后更加麻烦   亡羊补牢 为时不晚

[ 本帖最后由 甜甜哥哥3 于 2008-11-21 21:52 编辑 ]

梅*人

取出内固定物，用锁骨钢板，否则极有可能骨折不愈合。:handshake

y****5

二次手术时最好能植点骨，

杨*顺

二次手术 使用锁骨重建钢板固定 植骨

c****1

4楼的意见很全面，也很中肯，希望楼主采纳。我们要正视错误，积极补救，和病人充分的沟通，争取得到病人的理解。一味回避和推脱只会使事情越来越麻烦。

d****9

在次手术，钢板固定哦。

l****a

目前应该行第二次手术取出现有的内固定物 ，用锁骨钢板内固定并松质骨植骨；
与家属沟通好，最好请上级医院医师共同参与，有一定的说服力！

曲****8

全国的骨科医生应该好好吸取教训了，现在成人锁骨骨折（绝大部分是暴力骨折）绝对不要克氏针，那样的话只能给自己找麻烦了，不用钢板就宁愿不手术，强调一下最好用进口钢板（国产钢板断的几率太高了），不手术的畸形愈合也比这种手术强，因为很多病人也功能很好，只要悬吊和8字制动就可以了。

（为什么曲曲每次要强调用进口的呢，有部分国产的钢板材料还是可以，钢板断裂有很多种原因，我们不要把所有问题都归属在钢板材质上面！----lyj1219a)

甜***3

完全同意楼上的  
刚前几天 我就对同事说过这些  宁可不做 要做就做锁骨钢板 否则 会辱没我教授的名声

q****7

手术有３方面错误：１.K氏针的使用错误
２.钢丝捆扎错误
３.K氏针两端弯曲错误
建议：取出K氏针、钢丝，清理骨折断面取自体髂骨植骨，钢板内固定术
ＰＳ：国产钢板足以完成这项手术！

Z***X

克氏针在锁骨的近端进得不够深，难免会出现这种情况，还是用钢板重做吧！

s****6

目前是术后4个月，现在行手术的话和再等两个月有区别吗？主任和总住院都看过片子，建议再观察2个月不行再行手术。

y****3

大家好像都建议二次手术啊，我有点不同的看法，首先从片子上看，骨折断端未见明显的骨痂，但也未见未愈合的骨折线，无法确定骨折是否愈合，二:从时间上来说，4个月时间已足够骨折愈合，但此例是否已经畸形愈合还是未愈合不能判定，我认为可这样处理：通过查体：有无局部压痛叩击痛，有无反常活动来确定有否临床愈合，这点版主已有说明，如符合临床愈合，可不予处理，不放心可三角巾悬吊数周，如未达到临床愈合直接手术。

z****0

不错位才怪，克氏针固定有用吗