急救！新生儿黄疸

l****1

我女儿16号1点35分出生，18号上午10点发现黄疸即入院。到晚上8点医院通知说照蓝光效果不佳，同时发现有肺炎，要求打白蛋白，同时发出病重通知，19号上午又通知说皮测胆红素达24（入院时皮测为15），要求换血，同时发出病危通知。化验肝功能正常。顺产。我老婆没有乙肝，血型小孩是0型，母亲是B型。食，睡，两便均正常。我不知道以后该如何是好。请大家救救我。

[ 本帖最后由 lch7791 于 2008-11-19 23:30 编辑 ]

海**样

给予治疗给予蓝光治疗，肝酶诱导，输血浆增加白蛋白，碱化血液，预防感染，补液等治疗,几天我相信会好的,请你不要怕,,不管什么病都要有一个过程,是急不了的!!
  介绍一下什么叫黄疸,让你认识一下,请你放心!
   新生儿黄疸的分类
一、生理性黄疸
1、时间：
      2-3天出现黄疸，4-5天达高峰，足月儿2周内消退，早产儿3-4周消退。
2、程度：
    足月儿胆红素12.9mg/dl (220.59umol/L）
   早产儿＜15mg/dl （257umol/L）
   每日胆红素上升＜5mg/dl（85umol/L）。
3.小儿的一般情况良好。

二、病理性黄疸
1、时间 ：
  （1）早;（2）消退延迟；（3）黄疸退而复现。
2、程度重：
   足月儿血清胆红素＞ 12.9mg/dl ,
   早产儿＞15mg/dl，
   每日胆红素上升＞5mg/dl。
3、直胆增高：＞2mg/dl（34umol/l)
治疗原则是!换血指征!
     换血疗法
指征：
①出生时Hb＜120g/L， 脐血胆红素＞4mg/dl (68umol/L）伴水肿、肝脾大和心衰
②生后12h内胆红素上升＞0.75mg/dl/h（12umol/L）
③总胆红素＞20mg/dl （342umol/L） ；
④早产儿、伴酸中毒、缺氧、感染指征放宽。
血源选择    Rh溶血：Rh同母亲，ABO同患儿
                 ABO溶血：AB型血清、O型RBC
换血量：150-180ml/kg
换血途径：脐静脉、外周静脉
1、白蛋白：1g/kg，血浆10ml/kg。
2、纠正酸中毒：5%小苏打3-5ml/kg
3、肝酶诱导剂
   苯**5mg/kg.d（bid）4-5天，
   **100mg/kg.d
及对症处理,光疗后观察黄疸情况,如果不高,说明有效,如果皮测还是12mg/dl  以上,那就要治7疗!

海**样

新生儿黄疸的分类
一、生理性黄疸
1、时间：
      2-3天出现黄疸，4-5天达高峰，足月儿2周内消退，早产儿3-4周消退。
2、程度：
    足月儿胆红素12.9mg/dl (220.59umol/L）
   早产儿＜15mg/dl （257umol/L）
   每日胆红素上升＜5mg/dl（85umol/L）。
3.小儿的一般情况良好。

二、病理性黄疸
1、时间 ：
  （1）早;（2）消退延迟；（3）黄疸退而复现。
2、程度重：
   足月儿血清胆红素＞ 12.9mg/dl ,
   早产儿＞15mg/dl，
   每日胆红素上升＞5mg/dl。
3、直胆增高：＞2mg/dl（34umol/l)

2、换血疗法
指征：
①出生时Hb＜120g/L， 脐血胆红素＞4mg/dl (68umol/L）伴水肿、肝脾大和心衰
②生后12h内胆红素上升＞0.75mg/dl/h（12umol/L）
③总胆红素＞20mg/dl （342umol/L） ；
④早产儿、伴酸中毒、缺氧、感染指征放宽。
血源选择    Rh溶血：Rh同母亲，ABO同患儿
                 ABO溶血：AB型血清、O型RBC
换血量：150-180ml/kg
换血途径：脐静脉、外周静脉

二）药物治疗
1、白蛋白：1g/kg，血浆10ml/kg。
2、纠正酸中毒：5%小苏打3-5ml/kg
3、肝酶诱导剂
   苯**5mg/kg.d（bid）4-5天，
   **100mg/kg.d
4、大剂量IVIG ：1g/kg
（三）其他治疗
预防：72h内肌注射抗RhD IgG 300ug，下胎孕29周再肌注300 ug。
相信治疗几天会好的,!只要你认识这个病就不觉得怕了,!

l****1

谢谢！
  昨天我去医院看过她了。医生说19号中午已经换血了，但昨天上午（20号）皮测还有20，仍然属于重症。医生说她各方面都还好，还没查出病因。不知道会有怎样的发展？
  您上面所说的我通过网络大概都了解一些。谢谢您为我解答！另外我有一个问题想请教您：
  新生儿的血脑屏障要多久才能抵抗高胆素的渗透而不会有核黄脑的风险？
  再次谢谢您！

[ 本帖最后由 lch7791 于 2008-11-21 11:27 编辑 ]

l****1

再请教大家一个问题：新生儿换血之后还要观察几天？预后如何？

海**样

黄疸过高,会引起脑细胞的破坏,引起听力异常,等等,个体差异不一样,一般的人都会有抵抗力的!
停光疗后,一般观察一到二天,如果皮测黄疸,都在正常范围内,没有继续提高,那就说明你的病有好转,

l****1

谢谢！

l****1

我宝宝今天出院了。治疗经过有如此描述：
  入院查血气，电解质，肾功能，血常规，尿便常规，血糖，钙镁磷，血培养，凝血四项，血细胞形态未见异常。CRP  4.7mg/L, 24/11复查无异常。19/11肝功（换血前）GPT 14U/L,   GOT  81U/L,TB  588umol/L,DB  16.4umol/L,换血后监测肝功能提示胆红素渐下降，1/12复查肝功能：GPT  14U/L,GOT  31U/L,TB  32.1umol/L,DB  8.3umol/L.1/12复查血常规示PLT  917x109（不知道是x10的9次方，还是x10克)/L.
   请各位高手帮我看看，出院以后还要注意什么？好吗？
  不胜感激 ！

[ 本帖最后由 lch7791 于 2008-12-2 18:02 编辑 ]

t****s

我认为出院后你妖记住的就是满月后刀儿童保健科高危儿门诊随诊
主要看有没有后遗症

l****1

多谢楼上的指教！
  请问上面的报告数据表示什么？假如有后遗症是否有康复的方法？能否帮我解答？

l****1

非常感谢各位的解答！
今天我去复查，医生说黄疸已经好了。血常规检查血红蛋白只有71，医生说我女儿严重贫血，本来说要输血，后来开了两个星期的硫酸亚铁。不知道以后注意什么？效果如何？

[ 本帖最后由 lch7791 于 2008-12-17 20:46 编辑 ]

l****6

谢谢！

l****6

谢谢！

s****8

换血换血换血