CT导引活检

雨****6

CT导引活检

       CT导引活检属于介入放射学领域，是诊断和鉴别诊断的有价值的方法，此技术安全，并发症低，诊断正确率高。
适应症和禁忌症
适应症：胸部孤立性病变，腹部、盆腔包块和骨骼肌肉系统肿瘤的诊断和鉴别诊断，纵隔心包肿瘤；骨感染和内分泌代谢病变；组织细胞培养和实验性研究，以及手术探查有危险者。
禁忌症：有出血倾向者；心肌梗塞，血管性病变和严重恶病质者。
穿刺活检器械
活检导引用常规CT扫描机或螺旋CT扫描机，螺旋CT可配有CT透视或Pinpoint 系统（Marconi [Picker International]），Pinpoint 系统主要由机械臂、监视器和立体重建组成。胸腹部活检采用18G~20G活检针，骨活检用Ackermann针，颅脑活检需应用立体定向仪。
病人准备
病人准备同常规CT扫描，穿刺活检术前4~6小时禁食，术前不需应用镇静药，除非精神过于紧张者可给予少量镇静药。术前作出血时间、凝血时间、血小板计数和凝血酶原时间等检查。
活检方法
根据病变位置，病人取仰卧位作CT扫描，选择穿刺最佳层面和穿刺点，用光标测出皮肤进针点与病灶边缘的直线距离、进针深度和角度。皮肤常规消毒、局麻，穿刺时嘱病屏住呼吸，在CT监控下将针尖插入病变内。应用Pinpoint 系统可立时自动显示介入活检的进针行径和进针点。这样可提高活检正确率，减少活检所需的时间。活检术后再次作CT扫描。一般需留在放射科观察4~6小时，观察有无异常变化。
影响活检正确率因素
胸部活检正确率为80%~90%，腹部为80%~85%，骨骼为66%~94%，以及颅脑为67%~89%。影响正确率因素：（1）操作者熟练程度，病理细胞学家的诊断水平和放射科与病理科的合作。（2）穿刺部位和穿刺点定位不准，或取样于病变坏死区。（3）穿刺针选择不当。（4）标本未及时固定而干燥，涂片不均。（5）标本检查项目应包括瘤细胞、细菌和真菌等，这可依具体病例而定。
并发症
穿刺胸部常见并发症之一是气胸，笔者资料为7.8%，文献报告为30%~60%发生咯血、血胸、血气胸和脓胸等并发症是少见的。腹部活检的并发症是出血、弥漫性血管内凝血、胆汁性腹膜炎，胆囊和胃肠道穿孔，其发生率为11%~17%，有的报道指出86%出血发生于穿刺活检术后3小时内，出血组中90%为恶性病变。穿刺骨骼并发症发生率为0.2%，表现为气胸、肺炎、椎旁血肿、麻痹和偏瘫等。颅脑活检主要并发症是出血和感染，发生率为7.6%。一般认为，CT导引活检不会发生肿瘤播散或种植。

r****6

学习了。楼主你要把你的治疗多上传一些