大家来看看这个病案！

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患者，女，32岁。
       主诉：因胸闷、气短1年，加重1月住院。
       现病史：患者1年前开始活动后胸闷、气短、休息后可缓解，症状呈渐渐加重趋势，静息时亦有发作，并出现双下肢及颜面部可凹性水肿，夜间不能平卧，食欲减退。曾在当地医院就诊发现胸腺积液，具体治疗不详，口服药物后症状曾一度好转，近1月症状加重，外部拍胸片及超声心动图发现大量心包积液，给予速尿40mg/d，安体速通40mg/d治疗，水肿较前减轻，憋喘也好转，但乏力明显，时有手足抽搐、发冷，为进一步诊治收入院，患者1年来怕冷，精神差，乏力，纳差，尿量不详，大便3～5天次/天，体重略增但不能详述。
      既往史及个人史：患者足月顺产，出生体重1.5Kg，生长发育缓慢，8岁开始出现手足发麻，间断双手呈助产士样抽搐，并渐出现左膝部、胸腹壁皮下硬韧物，1998年因手足抽搐加重外院诊为“缺钙”，服用钙剂后缓解，因经济原因停药，15岁初潮，月经不规律，1个月至半年来潮一次，1998年2月后无月经来潮，家族中无类似病患者。
      入院体检：体温36.5度，脉搏80次/分钟，呼吸18次/分钟，血压80/50毫米汞柱，身高140厘米，体重60公斤，表情淡漠，言语欠清，回答欠切题，皮肤干燥粗糙，腹壁、左股骨外侧皮下触及数个质地坚硬结节0.5～1.2厘米大小，左膝外侧可及5cmx5cm不规则坚硬类似骨组织块，可活动。发稀疏、干黄、圆脸、眉毛稀疏，心律80次/分钟，率齐，心音遥远，低钝，各瓣膜区未闻及杂音，无心包摩擦音。腹平软，双下肢胫前轻度凹陷性水肿。指甲粗糙干燥，手足第4、5指趾短。双下肢腱反射对称存在，右侧巴氏征阳性，余病理征未引出。
       实验室检查：血尿便常规阴性，肌酐147umol/L,尿素氮24.3mmol/L;血总钙1.45mmol/L，磷1.583mmol/L.ECG：窦性心律，心律78次/分钟，肢体导联低电压，QT间期0.46S，超声心动图：左室射血分数30%，中量心包积液。
      讨论：
    1、诊断
    2，鉴别诊段；
    3、进一步检察
    4，药物治疗
    5，非药物治疗

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查甲功

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此病人查甲功非常重要