【交流】胃肠吻合器的教训交流

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随着吻合器的设计和工艺逐渐完善,吻合器在外科领域的应用日趋广泛,尤其在胃肠道手术重建消化道方面正发挥着越来越重要的作用,使许多手工操作较为困难和复杂的手术变得容易和简便.正确使用和掌握好胃肠道吻合器技术,不仅可以提高手术操作的效率、质量,还能帮助外科医生较方便、更准确、高质量地完成难度大的消化道重建手术,胃肠道吻合器的使用不仅可以克服某些部位术野暴露不良的障碍,而且由于吻合口的标准化,还可以避免吻合口狭窄等并发症的发生.在食管下段、胃底贲门癌根治术中,应用吻合器技术可以避免开胸,经腹就能完成食管下段近端胃切除、全胃切除、远侧残胃食管吻合、食管空肠吻合.在中低位直肠癌根治术中,通过应用吻合器技术,可以成功施行Dixon手术,降低手工吻合的难度,提高保肛率.虽然在消化道重建手术中使用吻合器可以缩短手术时间,降低吻合口漏、吻合口出血、狭窄等并发症的发生率,但若吻合器使用不当或不注意使用吻合器的技术细节,仍可发生一定比例的并发症.要最大限度降低和避免并发症的发生,与术者的手术技术和正确使用好胃肠道手术吻合器密切相关.。
1 吻合部位肠管充分游离至 肠壁，妥善处理肠管周围血管，避免血管被挤入吻合口内。但是还要避免游离过长以免发生局部血运不良，甚至术后发生吻合口漏，所以长度要自己体会适当的游离很重要。
2 吻合的两层组织厚度要合适，既不能太厚也不能太薄，否则都会引起订合不牢固，甚至钛订脱落。
3 吻合组织不能留的过长，否则容易使两层组织间夹闭一层甚至两层已被切割下的组织，切割下的组织夹在两层正常组织间，后果可想而知。
总之，首先应该认真阅读吻合器使用说明，按照说明仔细操作。
共同交流。