病例讨论

爱**使

男性患者 。70岁。因乏力，消瘦。双下肢疼痛2月入院。明确有2型糖尿病史，近2月出现双下肢麻木和视物模糊，无口干，多饮，多尿，近8年来反复发作口腔溃疡。查体：贫血貌，全身浅表淋巴结没有扪及，口腔无溃疡，胸骨下段压痛明显，心脏早搏约3-5次每分，肝脏肋下2横指，边缘有压痛，表面光滑，双下肢轻度凹陷性水肿，关节无红肿及压痛。
检查资料：
08.4.27        br wbc3.5*109   hb89G/l    plt428*109
08.8.14         br wbc6.4*109   hb90g/l    plt302*109
08.8.19         br wbc7.6*109    hb75g/L  plt686*109
08.8.20       b超示肝脏大 脾大 双肾多发囊肿
08.10.17      br wbc7.3*109   hb64g/l   plt 280*109
                    ur pro0.3g/l
08.10.28     ur pro(-)
                   胃镜：慢性浅表性胃炎
           肠镜：慢性直肠炎 结肠回肠末端示正常
           狼疮全套：抗双链DNA(+)  核小体（+）组蛋白（+）
           免疫全套：c3 0.33g/l     c40.12g/l     ch50 12g/l
                   腹部ct：脾大
           双下肢关节片：双膝关节退行性变  双足近节趾关节稍窄
          骨穿：骨髓增生活跃，巨核细胞多见，血小板成堆分布
    请问：最可能的诊断？
          进一步的检查？
          治疗方案

[ 本帖最后由 爱惜天使 于 2008-11-11 11:25 编辑 ]