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[病案讨论] 难治性腹胀,高手请进!!!

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1# 楼主
发表于 2008-11-9 11:56 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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:Q
患者女,26岁,主诉:反复性腹胀三年,加重二天。
饭后半小时腹胀逐渐加重,以右侧为重,用力嗳气方舒。严重时影响睡眠。腹胀发作时发现友下腹有一腊肠状物,软硬度中等,按之有时可引出振水音。平时时有嗳气,间歇右下腹酸涨感,余证(-)。患者回忆,两年前服用过肠道抗生素后出现症状,并逐渐加重。一般情况良好。二便调。
自患病以来,患者经过中西药系统治疗,做过CT,胃镜,肠镜,钡餐,全消化道造影,生化,HP,结果(-)。到过广东省人民医院,中山附一院就诊,内科意见试用进口西药...,外科建议剖腹探查,慢性阑尾炎?因服用中药后有效放弃。
请教各位:
(1)患者得了啥病?
(2)有啥方法治疗(中西医或手术)
因患者是医生,这个病例长期探讨!!!看有啥好办法救救白衣战士~~~~~~:

[ 本帖最后由 momo8138 于 2008-11-9 21:43 编辑 ]
2# 沙发
发表于 2008-11-9 17:30 | 只看该作者
诊断:功能性腹胀
诊断依据:1、女性,26Y。
                  2、反复性腹胀三年,加重二天。饭后半小时腹胀胀逐渐加重,以左侧为重,用力嗳气方舒。严重时影响睡眠。二便调。
                  3、腹胀发作时发现左下腹有一腊肠状物,软硬度中等,按之有时可引出振水音。一般情况良好。
                  4、平时时有嗳气,患者回忆,两年前服用过肠道抗生素后出现症状,并逐渐加重。
                  5、CT,胃镜,肠镜,钡餐,全消化道造影,生化,HP,结果(-)。
                  (符合罗马Ⅱ、Ⅲ标准)
鉴别诊断:CT,胃镜,肠镜,钡餐,全消化道造影,生化,HP,结果(-),可排除器质性疾病
中医诊断:腹痛(胀)、痞满
病机:肝郁气滞,胃肠不和
治疗:西药:可试用第三代胃肠动力剂
          中药:疏肝解郁、理气消痞
     方药:疏肝消痞汤
          柴胡10克 白芍15克 枳实10克 甘草5克 香附10克
          郁金15克 丹参15克 白术15克 炒莱菔子15克 熟军3克
3# 板凳
发表于 2008-11-9 20:42 | 只看该作者
原帖由 wxyykxzh 于 2008-11-9 17:30 发表
诊断:功能性腹胀
诊断依据:1、女性,26Y。
                  2、反复性腹胀三年,加重二天。饭后半小时腹胀胀逐渐加重,以左侧为重,用力嗳气方舒。严重时影响睡眠。二便调。
                  3、腹胀发作时 ...

:victory: 谢谢!!!

先建议她试用多长时间?
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