在极低出生低体重儿中强化光疗与保守光疗的比较

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在极低出生低体重儿中强化光疗与保守光疗的比较
布伦达*H*莫里斯等
美国休斯墩得克萨斯大学医学院

       背景：在极低出生低体重儿（≤1000g）中,用强化光疗预防胆红素的神经毒性作用,其利弊还不清楚。
       方法：我们将1749名极低出生低体重儿随机分成两组，在出生后12~36小时进行强化光疗与保守光疗。主要转归是由死亡或神经发育障碍组成的复合转归，由不了解治疗分组的研究者确定91%的婴儿是否有神经发育障碍。
结果：与保守光疗相比，强化光疗可显著降低婴儿的平价血清胆红素峰值水平（7.0mg/dl对9.8mg/dl，P＜0.01），但不能降低主要转归的发生率（52%对55%，相对危险为0.94，95%可信区间CI为0.87~10.2，P=0.15）。强化光疗与保守光疗的死亡率分别为24%和23%，（相对危险为1.05，95%可信区间CI为0.90~1.22）。按计划进行的亚组分析显示，在出生体重为751~1000 g的婴儿中，强化光疗组的死亡率为14%，保守光疗组的死亡率为13%，在出生体重为501~750g的婴儿中，强化光疗组的死亡率为39%，保守光疗组的死亡率为34%，（相对危险为1.13，95%可信区间CI为0.96~1.34）。
       结论：强化光疗不能显著降低死亡率或神经发育障碍的发生率。强化光疗可显著降低单纯神经发育障碍的发生率。在出生体重为501~750 g的婴儿中，这种神经发育障碍减少有可能被死亡率增加所抵消。

摘译自《新英格烂医学杂志》