高血压病人请进

孙*铎

随着社会的发展，高血压的病人逐年增加，为了让高血压的病人更好的享受生活，特开创此贴。希望大家踊跃发言。
为了获得最佳治疗效果，减少不良反应，高血压病人在服药时要注意以下几点：
　　(1)要坚持长期服药，高血压病是一种慢性疾病，病程长。严格地说，二、三期高血压是很难治愈的，服降压药后，血压降到正常，并不是高血压病痊愈了，而是降压药物作用的结果。
　　我们经常会遇到这种情况，一些病人服几天降压药，血压降到正常就不服药了，几天后血压又升高了，就再开始服药，这种服服停停的方法是错误的，不但达不到治疗的目的，还有危险。停药后血压会升得更高，甚至会超过治疗前的水平，这种现象叫做“反跳”。血压“反跳”得太高，很容易出现高血压脑病、脑出血等严重并发症，因此，高血压病人若平时血压较高时，降压治疗是必要的，但需在专科医生指导下，坚持长期服药。
　　(2)降压药应从小剂量开始服用。高血压病人服降压药物时，应先从小剂量开始服一周，如果血压还很高或降得不明显，考虑一种药物不行时，可以再加一种，对大多数病人来说，同时服用两种降压药，血压是能够降到理想水平的。血压降到理想水平后，要维持1～2月，若血压一直保持稳定，再逐渐减第二种药，直到用“最小剂量”的降压药维持血压在理想水平为止。这个“最小剂量”就叫维持量。维持量要坚持长期服用，不可随意停用，否则血压又会升高，前功尽弃，还得从头开始。
　　(3)血压不可降得太低太快。有些病人停药后血压上升了，恨不得马上把血压降下来，因此，一次服用大剂量降压药，结果血压在短时间内降得太低太快，脑、心、肾等重要脏器供血不足，可能导致心绞痛、脑梗塞等严重后果，因此，高血压病人在治疗期间要经常测量血压。最好要自备血压计，家庭主要成员都要学会测量血压，以便及时准确地了解血压变化情况，并根据血压变化，调整降压药的剂量，目的是使血压缓慢下降，避免血压降得太低太快。
　　(4)在药物治疗的同时，不要放松非药物治疗。实践证明，大多数临界高血压和轻度高血患者，经过非药物治疗，即可使血压降到正常，而中、重度高血压必须将非药物疗法，作为药物疗法的基础，两种疗法并用，既可提高疗效，又可减少药物副作用。
　　(5)注意性功能。有些降压药，如甲基多巴、呱乙啶、利血平、呱唑嗪、美加明等，对性功能有不同程度的影响，长期使用会引起阳痿或**低下，或**延迟等，因此，服药者需注意，发现性功能障碍后，应及时就医，改换其他降压药。
　　总之，高血压病人服降压药物治疗，一定要坚持长期服药，缓慢降压，药物与非药物疗法并重的原则，使血压维持在一个适当的水平上，消除高血压带来的种种不适感，保证患者的生活质量。尽量减少高血压对心、脑、肾等重要器官的损害，并且逆转已经形成的损害。
　　老年高血压患者的血流动力学状态、血管的病理性变化以及对药物的反应均不同于一般高血压患者，因此老年高血压的治疗既要使血压降至正常或接近正常，又要保证脑、心、肾等重要器官的血液{MOD}，同时保持良好的生活质量，延长患者寿命。下面分类介绍老年高血压病人对抗高血压药物的反应特点。
　　(1)噻嗪类利尿剂：老年高血压患者对噻嗪类利尿剂反应敏感，应小量用药，逐渐加量，同时此类药的副作用较多，如低血钾、低血镁、糖耐量降低、血尿酸增高、血肌酐增加，血脂增高，胰岛素抵抗增加等，不宜长期使用。另外，老年高血压常伴有糖尿病，前列腺肥大，痛风等，也不宜用噻嗪类利尿剂。
　　(2)β受体阻滞剂：老年人对β受体阻滞剂耐受良好，常能坚持用药，但该药会使老年人本来就高的血管外周阻力更高，在降压的同时会减少组织的血液{MOD}，同时老年β肾上腺素能受体反应性降低，使该药的疗效降低。另外β受体阻滞剂会使血甘油三酯增高，出现胰岛素抵抗和胰岛素敏感性降低，呼吸道阻力增加，性功能障碍等。
　　(3)呱唑嗪：本药副作用不多，主要是避免首剂的**性低血压反应，而且本药尚可治疗老年高血压患者常伴有的前列腺肥大和性功能减退。
　　(4)钙离子拮抗剂：硝苯吡啶长期用药不出现耐药性，缺点是降压太快，作用持续时间短需频繁给药才能保持血压的持续下降。另外会出现早晨血压高，下午血压低的现象，部分患者口服后会出现头痛，长期服用可能引起双下肢浮肿等。第二、三代钙离子拮抗剂如尼卡地卡、尼群地平，络活喜及伊拉地平等优点更多，药效时间长，每日1～2次给药即可。
　　(5)血管紧张素转换酶抑制剂：卡托普利能增强胰岛素的敏感性，对心力衰竭及心律失常也有作用，副作用不多。较常见的副作用是出现咳嗽，停药后症状能消失。

孙*铎

特殊人群如何选降压药

  目前常用的降压药种类很多，按作用时间分类，有短效、中效和长效之分，按剂型分类，又有速释、缓释、控释之别。面对如此多的降压药，患者到底该如何选择呢？

　　实际上，一个好的降压药，至少应满足三方面的条件：较好的降压疗效、肯定的心血管保护作用、较高的安全性和患者依从性。高血压轻者可仅用一种药物，重者则应联合用药。

　　有合并症者  合并有高脂血症、糖尿病、高尿酸血症、冠心病、肾病的高血压患者，可首选血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和钙通道阻滞剂等；伴有劳力性心绞痛者可首选β受体阻止剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和利尿剂等；伴有自发性心绞痛者可首选钙通道阻止剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等；伴有心衰者可选血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂或β受体阻止剂等。

　　血液透析者  因高血压或其他疾患引起的肾功能衰竭需长期血液透析者，多选用长效降压药物（如硝苯地平控释剂、氨氯地平等），但应注意监测血压的变动，因为肾功能不全可影响药物代谢而易致药物蓄积，进而引起降压过度。同时，在血液透析结束即刻往往血压水平较高，此时可临时加服一种速效类的降压药物（如硝苯地平等）以迅速控制血压。

　　前列腺肥大者  老年男性前列腺肥大者，可选用α受体阻止剂（如特拉唑嗪、阿夫唑嗪等），但需注意**性低血压的发生。所以此类患者夜间起床时一定要缓慢，坚持慢起、缓行，必要时可让家人搀扶。

　　鼻饲者  因其他疾患需长期保持鼻饲营养者，应选择长效药物（如替米沙坦、氨氯地平等），而避免选择缓释、控释剂型。因缓释、控释剂型的关键技术多在药物的外壳，一旦将药物研碎就变成了普通剂型，反而不利于血压的稳定。

　　夏日血压变动者  高血压患者在常规降压治疗的时候，往往在夏日出现低血压。这些患者不宜选用大量的利尿剂，以免引起电解质紊乱等。

　　脑动脉硬化者  脑动脉硬化或颈动脉斑块形成者、脑梗塞急性期者、肾功能不全者，应缓慢、温和地降压，不可过快过猛，否则将有导致缺血性脑血管病和引起肾功能衰竭的危险。

孙*铎

高血压治疗服药时间

　　高血压治疗除了要遵循“因人而异，个体化选择用药”原则外，更要坚持按“人体生物钟节律和药物的时效性”规律服药，以达到既理想降压又安全降压的目的。

　　科学研究证实，健康人在一日多种活动中，血压可以随时有20-50毫米汞柱的波动。由于这种血压波动是暂时的可变的，一般对健康不构成危害，因而对这种血压波动不必用药干预。但是，24小时动态血压监测证明：大多数高血压病人的血压在24小时内有“二高二低”的生物钟节律变化。即早、晚6-8时血压最高；中午12时至下午2时和夜里零点至3时血压最低。而许多降压药的“时效性”，即服药后开始起效的时间大多在1.5—2小时达高峰；持续药效时间如长效降压药(缓释或控释剂)，可持续24小时平稳降压，中效药为8—12时左右。为此，医生们一再强调“一定要在晨起立即服药”；如果是服中效药，另一次服药时间“只能在下午4—5时服用”。其道理就是把药物作用高峰时间和血压升高时间完全对应起来，达到既理想降压又安全降压的目的。

　　如果不是这样规律服药，服药时间随意变动或随意增减药物，其后果是很危险的。笔者仅举一例，如某中学特级教师，从教40年桃李满天下。他患有3级高血压和Ⅱ型糖尿病十几年，没有很好的合理的治疗。一日是他60岁大寿，在京部分学生闻知为他举办一个丰盛的晚宴。席间大家盛赞祖国的飞速发展和个人的成长进步，异口同声感激老师教育培养的恩德；使老师无比欣慰和高兴。晚lO点，客人们先后离去，他感到有点“疲劳”，老伴为他测血压160／100，怕他血压继续升高，给他加服一片降压药；又怕他睡不着，又给他服了2片舒乐安定，然后服侍他睡下。到早晨5时许，他想小解翻身起床跌倒在地，老伴扶他起来发现口眼歪斜、失语、偏瘫、神志迟钝。急送医院被诊为大面积脑梗塞，虽经积极抢救，但仍遗留有痴呆、偏瘫，生活不能自理的病残。老伴为此白恨自责，并诱发抑郁症，整日沉闷不语。

　　很明显，这位患者如果不是在睡前服用降压药和安眠药，也许不会发生这样的后果。因为在睡前服降压药，2小时后正是药物作用高效期，正好和夜间血压下降规律吻合，导致血压大幅度下降。又因他是3级高血压又没有合理治疗过，脑动脉可能会有不同程度的硬化和狭窄，必然使脑血流量减少，血流速度减慢；使血中的血小板、纤维蛋白等凝血物质附着在血管内膜上而凝集成小栓子。再加他有糖尿病，血粘滞度增高，因此在深夜熟睡状态下，这种血压大幅下降血流缓慢血粘滞度高的血液，很容易在那些脑动脉硬化狭窄处和小动脉拐弯分叉处堵塞形成脑血栓而造成大面积脑梗塞。

　　临床资料表明，老年高血压病人在白天二个血压升高期，由于精神紧张、情绪激动或屏气用力解大手等情况下容易诱发脑溢血；而在深夜血压下降期血流缓慢时容易诱发脑血栓形成。因此，老年高血压患者，特别是有脑动脉硬化狭窄和颈内动脉硬化斑块和动脉内膜增厚狭窄的患者，一定要按时服药。即晨起和下午4-5时服药，不可安排在睡前3-4小时服药。使药物降压作用与入睡后的血压下降在时间上错开，以防发生脑血管意外。

　　顺便提示，根据笔者经验，像这位老师血压升高仅160／100，属安全血压范围，而且是一时“正常兴奋”所致。只要脱离兴奋环境，完全放松心情，闭目养神[根据相关法规进行屏蔽]或静卧一段时间，血压就会慢慢降下来；或者即使血压再上升一般也不会超过180／110以上，所以不必急于应用降压药，因为到12点后就会自然下降了。另外，老年高血压病人，服用安眠药要慎重。宜尽量采用放松心情，放松并舒展全身肌肉并请老伴**或拍打全身；努力分散注意力。或服用一些中药等措施来治疗失眠为最好；如果非服安眠药不可，不要与降压药同服。

孙*铎

高血压病人的饮食疗法
高血压食疗方法      合理利用食物的特性或调节膳食中的营养成分，用以防止疾病称为食疗。药食结合是中医药生活化的具体体现，在日常饮食中即能起到养生防病的作用。药王孙思邈在《千金要方?食治》篇中提到：“食能祛邪而安五脏，悦神，爽志，以资气血。”“若能用食平疴，适性遣疾者，可谓良工。”根据现代药理研究，具有降压作用并可药食同用的药物及食物分列如下：
      ▲药物：菊花、绿茶、决明子、青葙子、桑叶、荷叶、葛根、夏枯草、秦艽、青蒿、车前草（子）、泽泻、薏苡仁、火麻仁、郁李仁、大黄、天麻、石决明、槐花、黄精、枸杞子等。
      ▲蔬菜：芹菜、荠菜、茼蒿、胡萝卜、木耳、洋葱、紫菜、蘑菇、西红柿、海参、大蒜、香菇、海带等。
      ▲水果：柑橘、香蕉（皮）、山楂、苹果、荸荠等。
      饮疗方法
      ▲鲜芹菜汁将鲜芹菜250克洗净，用沸水烫2分钟，切碎绞汁，每次服100毫升，每日2次。有平肝镇静，降压利尿的作用。
      ▲菊花乌龙茶杭菊花10克，乌龙茶3克，用沸水冲泡，代茶饮。可清肝明目。菊花性味苦凉，其气清轻上达，善能平肝潜阳，清利头目；乌龙茶甘苦性凉，醒脾开胃，亦清利头目。此茶对肝阳上亢之眩晕有效。
      ▲菊楂决明饮菊花10克，生山楂15克，草决明15克，冰糖适量，三药同煎，去渣取汁，调入冰糖，代茶饮。可清肝疏风，活血化瘀。菊花、草决明清肝明目而降压，山楂活血化瘀而降脂，草决明还能润肠通便。对阴虚阳亢之眩晕兼大便秘结有效。
      ▲天麻橘皮饮天麻10克，鲜橘皮20克，两药水煎，代茶饮。可燥湿化痰，平肝熄风。天麻甘温，平肝熄风。橘皮辛温，可健脾燥湿，化痰和中。对痰浊内蕴之眩晕有效。
      ▲海带决明饮海带20克，决明子15克。用适量水煎煮，食海带饮汤。可消痰散结利水，清肝明目润肠。本品具有降压、降脂的作用，适用于肝阳上亢伴高脂血症的高血压患者。
      ▲夏枯草煲猪肉夏枯草20克，瘦猪肉50克。将猪肉洗净切片与夏枯草一起，文火煲汤。每次饮汤约250毫升，每日2次。可清肝泻火明目。适用于肝火上炎、痰火郁结所致的头痛、眩晕等。
      粥疗方
      ▲荷叶粥鲜荷叶一张，粳米100克，白糖适量。先将荷叶洗净煎汤，将汤与粳米同煮成粥，调入白糖。每日1次。可清热生津止渴。有降压、调脂、减肥功效，适用于高血压、高血脂、肥胖患者。
      ▲荠菜粥荠菜250克，粳米100克。将荠菜洗净切碎与粳米同煮粥。每日1次。有清热解毒，养肝明目，利水消肿之功。适用于高血压病属肝火上炎者。
      ▲车前子粥车前子20克，粳米100克。将车前子装入布袋，加水浓煎取汁，入粳米同煮成粥。可利水消肿，养肝明目。适用于高血压病、肥胖患者。
      ▲葛根粉粥葛根粉15克与粳米100克同煮成粥食用。能清热生津，止渴止泻。适用于高血压烦躁口渴者。

孙*铎

高血压可防可控，主要依靠宣传
      一、基本知识
      1、高血压是最常见的心血管疾病，可能危及每一个人的健康，因此成年人每年至少应测量一次血压。
      2、高血压病人早期常无感觉，往往悄然起病并造成突发事件,被公认为“无声***”。
      3、中风、心脏病、肾功能不全等疾病是最常见的高血压并发症，致残、致死率高，危害严重。
      4、超重和肥胖、高盐饮食、过量饮酒是高血压发生的主要危险因素；控制体重、限盐、限酒是防止高血压的有效措施。
      5、血压易受环境、活动、情绪及用药不规则等多种因素影响而发生波动，因此高血压病人要经常测量血压。
      6、健康的生活方式是高血压防止的基石，持之以恒将终身受益。
      7、控制高血压患者血压水平，减少心、脑、肾等器官损害。
      8、全面考虑各种心脑血管病的危险因素，药物与非药物疗法相结合，全面达到治疗目标。
      9、合理选择、长期坚持、规律服用治疗高血压药物，是持续平稳有效降压的基本保证。
      10、人人参与，共同行动，提高高血压知晓率、治疗率和控制率。
      二、重要信息
      1、高血压是最常见的心血管疾病，可能危及每一个人的健康，因此成年人每年至少应测量一次血压。
      * 2002年中国居民营养与健康状况调查结果显示，中国成年人高血压的患病率为18.8％，即全国约有1.6亿高血压患者，每5个成人就有一人患高血压，高血压已成为我国最常见的心血管疾病。
      * 随着我国经济的发展、人民生活水平的提高，主要是居民饮食结构和生活方式的改变，我国高血压的患病率呈现明显上升趋势。与1991年相比，2002年我国高血压患病率上升了31%，高血压患病人数增加约7000多万。
      * 目前我国农村高血压患病率正在快速上升，“城乡差别”明显减少。
      * 我国年轻人高血压患病率上升趋势比老年人更为明显，高血压发病低龄化值得关注。
      * 女性在更年期和更年期后高血压、动脉粥样硬化和冠心病的发病率显著增高，应引起高度重视和有效防范。
      * 儿童高血压也不少见，而且知晓率极低，往往被忽视。对儿童期高血压的早期诊断、早期预防、早期治疗十分重要。
      * 美国弗明翰心脏流行病学研究提出，在55岁血压正常的人群中，有90％的人以后可能会发展为高血压，在美国每3个成年人中就有1人患高血压。
      * 我国65岁以上人群，高血压的患病率达50％左右。若不加强防止，高血压将危害每一个人的健康。
      * 作为最常见的心血管疾病,高血压已成为全球范围内的重大公共卫生问题。
      * 早期发现高血压的最有效办法就是定期测量血压，建议成年人每年至少测量一次血压。
      * 一次测量血压正常者并不代表以后血压正常，因此应定期测量血压。
      * 有高血压家族史、超重或肥胖、习惯高盐饮食以及缺乏体力活动者是高血压的易患人群，更应定期测量血压。
      * 健康成人的正常血压水平应该小于120/80毫米汞柱，如果发现血压水平超过140/90毫米汞柱，应到医院做进一步的诊治。非同日三次收缩压水平均大于140和/或舒张压大于90毫米汞柱者，确诊为高血压。
      2、高血压病人早期常无感觉，往往悄然起病并造成突发事件,被公认为“无声***”。
      * 高血压通常没有特异的自觉症状，而且病人的主观感觉和血压升高的程度并不一致，容易被病人忽略，直到出现严重的临床表现才引
起重视，这时已造成心脑血管损害。
      * 多数高血压病人悄然起病，不易被察觉。许多病人是在体检或因其他病就诊时被偶然发现。
      * 没有头晕头痛等不适，不能认为就没有高血压。只有测量血压，才能心中有数。
      * 有些患者是以急性中风或急性心肌梗死而骤然发病，到医院检查才发现高血压，因此高血压被称为“无声***”。中老年人的心脑血
管病大多数起源于青年时期的轻度高血压。
      * 由于无明显的症状，许多高血压患者拒绝降压治疗或不能规律服用降压药，从而导致心脑血管事件的发生。
      * 平常貌似“健康”而突然死亡者，多数是心脏病或脑出血引起的猝死；猝死往往与血压骤然升高或严重心律失常有关。许多病人发病
前已有多年高血压，因无自觉不适症状而疏于防范。
      * 心脑血管病死亡人数已居世界首位，高血压是我国人群罹患心脑血管疾病的首要因素。
      * 没有发现的高血压，对人体心脑血管损害更大。未经治疗的高血压病人的心脑血管及肾脏受累的比例明显升高，且易发生恶性高血压。
      * 越早期发现高血压，越早期治疗和控制高血压，高血压对心脑血管造成的损害就越少。
      3、中风、心脏病、肾功能不全等疾病是最常见的高血压并发症，致残、致死率高，危害严重。
      * 高血压是中风最重要的危险因素；高血压常并发中风（脑卒中），脑出血的80％由高血压引起，脑梗死的发生多与血压升高有关。
      * 我国是中风高发国家，每年新发生中风200万人；其中2/3病人致死或致残；现存活的中风患者累积700万。
      * 高血压是冠心病发生的主要危险因素，高血压可并发冠心病，血压升高常诱发心绞痛。
      * 高血压是心肌梗死发病的危险因素，是引发急性心肌梗死或突然死亡的“元凶”。
      * 我国每年发生急性心肌梗死30-40万人，现存活心肌梗死患者累积200万人。
      * 高血压常并发肾功能不全，导致尿毒症，最终需要肾移植或透析而支付巨额医疗费。
     * 高血压常并发眼底病变，造成视力减退或失明，丧失工作和生活能力。
      * 高血压患者发生心力衰竭的危险性至少增加6倍。美国资料显示，高血压是91%心力衰竭患者的致病原因之一。心力衰竭常导致患者丧失工作能力。
      * 高血压常与糖尿病并存，二者并存时危害更大，成倍增加心血管病的发生危险。
      * 高血压常与血脂异常并存，二者并存时加速动脉粥样硬化的发生和发展，从而引发冠心病或脑梗死。
      * 心脑血管疾病占我国人口总死亡原因第一位，高血压是影响我国人口总死亡的第一因素。
      * 我国心脑血管病每年耗费约3000亿元人民币，其中高血压直接医疗费300亿元。
      4、超重和肥胖、高盐饮食、过量饮酒是高血压发生的主要危险因素；控制体重、限盐、限酒是防止高血压的有效措施。
      * 体重超重和肥胖是高血压的***危险因素，随着体重的增加，高血压患病率增高。超重和肥胖者发生高血压的危险是正常体重者的3-4倍。
      * 控制体重可降低血压水平，肥胖者应有效减轻体重。合理营养，膳食平衡，有利于保持理想体重。
      * 增加体力运动是控制体重的有效措施。每周运动3-5次，每次20-60分钟，有利于调节血压水平。
      * 过量饮酒可使血压增高，男性持续饮酒者比不饮酒者4年时间高血压发生危险增加40%。
      * 限制饮酒有利于血压的控制。提倡高血压患者戒酒。已习惯饮酒的健康人每天饮酒量限制在少量：即啤酒小于5两，或葡萄酒小于2两，或白酒小于1两。妇女饮酒量减半。不提倡饮高度烈性酒。
      * 高盐饮食可升高血压水平。人群平均每人每天增加摄入食盐2克，收缩压和舒张压分别升高2毫米汞柱及1毫米汞柱。
      * 我国北方成人每天食盐摄入量较高，高血压患病率也较高；南方成人每天食盐摄入量低于北方，高血压患病率也较北方低。
      * 减少盐的摄入量可以降低血压。世界卫生组织提倡每人每天平均食盐摄入量不超过6克。
      5、血压易受环境、活动、情绪及用药不规则等多种因素影响而发生波动，因此高血压病人要经常测量血压。
      * 拥挤、噪音、气温骤降、寒冷、遭受灾害等恶劣环境，可使血压升高；舒适安静的环境有利于血压控制。
      * 剧烈运动、危险作业、工作过度繁忙、紧张劳累、性活动过度等均可使血压升高；适度活动、劳逸结合有利于血压调节。
      * 情绪激动、脾气暴躁、恼怒、嫉妒、生气、精神压力过大等均可使血压骤然升高；减轻精神压力，保持心理平衡，坦然处世，心胸宽广有利于血压稳定。
      * 治疗不规则，用药不按时或忘记服药是造成血压波动较大的主要原因。
      * 血压骤然升高常导致急性心脏病和中风发作，故保持血压稳定十分重要。
      * 定期测量血压是高血压患者了解血压水平的唯一可靠方法。经常测量血压，是控制高血压从而预防心脑血管疾病的有效措施。
      * 一旦确诊为高血压，就要定期监测自己的血压水平，在医生的指导下进行治疗。
      * 现在国内外医疗单位通用的标准血压计是汞柱式血压计；病人自己测量血压前，先应经过测量血压方法的培训。
      * 高血压病人定期到诊所或医院测量血压是监测自己血压的可靠方法。早晨服药前的血压可反应24小时平稳血压水平。
      * 病人在家中自测血压可以更好地了解自己的血压水平及其变化情况，对医生诊治很有帮助。
      * 符合国际标准的电子血压计使用方法简便，易于为病人和家属掌握。24小时动态血压监测有利于了解患者全天血压变化情况。
      6、健康的生活方式是高血压防止的基石，持之以恒将终身受益。
      * 吸烟是不良生活习惯。吸烟危害您和家人的健康，目前我国每天有2000人因患与吸烟相关的疾病而死亡。国际社会公认，吸烟危害健康，因此应坚决消除吸烟这一社会公害。
      * 大吃大喝是不良生活习惯。无节制的摄入大量动物脂肪，摄入过多热量，是造成肥胖的主要原因。大量饮酒是不良生活习惯。限制饮酒有利于血压的控制。
      * 高血压患者和具有高血压危险因素者，均应积极采取健**活方式，降低高血压的发病危险、并协同增加降压药物的疗效。
      * 健康的生活方式包括：不吸烟；坚持适量体力活动；合理膳食，适当限制钠盐及脂肪摄入，增加蔬菜与水果摄入；节制饮酒；保持正常体重，超重和肥胖者应减轻体重；心理平衡。
      * 健**活方式可以有效降低血压：肥胖者减重10公斤可降低收缩压5–20 毫米汞柱；合理膳食可降低收缩压8–14 毫米汞柱；限盐可降低收缩压2–8 毫米汞柱；规律体育锻炼可降低收缩压4–9 毫米汞柱；限酒可降低收缩压2–4 毫米汞柱。
      * 合理膳食应该总量控制，结构调整（低盐、低脂、低甜食，高维生素、高纤维素、适量高蛋白饮食）。做好膳食平衡，保持理想体重。
      * 增加体力活动是预防和控制高血压的有效措施。可选择步行、慢跑、游泳、骑车、爬楼、登山、球类、健身操等有氧代谢运动，运动应以个人的年龄和体质为基础。
      * 生命在于运动，适量运动可调节血压，强身健体。健身运动要做到持之以恒。
      * 精神紧张、愤怒、烦恼、环境的恶性**等都可导致血压升高。而减轻精神压力和保持平衡心理可以降低血压水平。
      * 心理平衡的关键在于有正确的人生观，培养良好的适应和自控能力，对工作与生活保持良好的心态。
      * 采取健**活方式可提高抗高血压药物的疗效；高血压患者应终生采取健康的生活方式。
      7、控制高血压患者血压水平，减少心、脑、肾等器官损害。
      * 高血压引起心脏、肾脏、脑血管损害，导致心脑血管事件。
      * 人群血压水平与中风的危险性有连续的正相关。血压水平与冠心病、心力衰竭的发生危险有关。
      * 2002年发表的100万人群资料分析表明，血压越高，心肌梗死、中风及心力衰竭的发生率越高。
      * 国内研究显示：收缩压每升高10毫米汞柱，中风发病的相对危险增加49%；舒张压每升高5毫米汞柱，中风发病的相对危险增加46%。
      * 降压治疗高血压伴颈动脉增厚患者，可明显减轻或阻抑颈动脉病变，有利于预防中风。
      * 降压治疗高血压伴糖尿病患者，可降低患者眼底病变和肾功能不全的发生。
      * 降压治疗可减轻或逆转高血压患者的左心室肥厚，预防心脏病发生。
      * 有效控制高血压，可预防或减少心脑血管事件。国内大规模降压临床研究显示：高血压患者收缩压每降低10毫米汞柱，舒张压每降低5毫米汞柱，中风发病的相对危险减少40%。
      * 中国及国际大规模降压治疗预防中风再发研究表明，降压治疗可使脑血管病患者的中风复发危险减少28%，并减少了心脏病的发生。
      * 国际抗高血压治疗16万病例资料的汇总分析证明，降低血压水平是预防中风的根本；常用降压药的总体疗效是相似的。
      8、全面考虑各种心脑血管病的危险因素，药物与非药物疗法相结合，全面达到治疗目标。
      * 高血压治疗包括非药物疗法与药物疗法。
      * 高血压的基本化验检查是需要的；要做出全面评估及危险分层。高血压的正确诊断是治疗的前提，首先要分清是原发性高血压还是继发性高血压；大多数继发性高血压是可以治愈的。
      * 高血压治疗决策，不仅看血压水平，而且要根据危险因素、心脑血管损害、临床并存疾病等综合评估，根据危险度决定治疗措施。
      * 根据危险度分层属高危的病人和血压中重度升高者，应尽早采用合适的药物治疗，同时进行生活方式的改善性治疗。
      * 根据危险度分层属低危的病人和血压轻度升高者，开始可考虑先进行生活方式改善性治疗，观察数月以后在必要时加药物治疗。
      * 非药物疗法主要为“治疗性”生活方式改善。而某些降压器具及游医“偏方”，因没有科学研究证据，故疗效不可靠。
      * 降压治疗的血压控制目标是：普通高血压患者血压小于140/90 毫米汞柱；老年患者收缩压小于150毫米汞柱；糖尿病或肾脏疾病等高危患者小于130/80毫米汞柱 。
      * 降压治疗的其他目标：保护心脑血管；提高生活质量；最高目标为避免或减少心脑血管病发生危险、延长寿命。
      * 降压治疗达标的同时，还应使血脂、血糖、体重、血凝状态等指标也达到理想水平。
      9、合理选择、长期坚持、规律服用治疗高血压药物，是持续平稳有效降压的基本保证。
      * 高血压是慢性病，大多数患者需长期规律服用降压药来控制血压。
      * 控制高血压的最有效方法就是早期发现、早期预防、早期治疗。
      * 按照《中国高血压防止指南》要求，合理选择降压药。疗效肯定、副作用小、维持降压时间长、服用方便、价格合理是理想的降压药。
      * 高血压患者应按医嘱有规律地用药，长期有效平稳降压，有利于心脑血管的保护。
      * 高血压患者应定期进行门诊复查，建议城市患者每月一次，农村患者每3月至少一次；全面评估后及时调整治疗措施。
      * 《中国高血压防止指南》推荐的降压药物主要有：利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、钙拮抗剂、α受体阻滞剂，或者以上有关常用药物组成的低剂量固定复方制剂。
      * 大多数高血压患者需要两种或多种降压药联合应用，才能达到降压目标。以上常用降压药或低剂量复方制剂均可作为高血压初始治疗或维持治疗的药物。
      * 医患长期配合、坚持合理的治疗方案；避免使用《中国高血压防止指南》未推荐的或尚无肯定疗效的降压药物和器具，不要轻信不正当的广告宣传。
      10、人人参与，共同行动，提高高血压知晓率、治疗率和控制率。
      * 2002年中国居民营养与健康状况调查结果显示，我国人群高血压的知晓率为30%，治疗率为25%，控制率仅为6%，处在极低水平。
      * 我国有1.1亿人不知道自己已患有高血压，1.2亿高血压患者并没有正规使用降压药治疗，1.5亿的高血压患者没有达到降压目标。
      * 每个人都有权懂得防止高血压的基本知识，人人都应该把懂得的高血压防止知识告诉其他人。
      * 加强宣传教育和改变不良生活方式是有效的高血压防止措施。
      * 预防高血压应从儿童抓起。
      * 青少年应作传播高血压防止知识的使者。
      * 动员您身边的每一个人，普及高血压健康知识，提高保健意识。
      * 宣传防止高血压知识，是每个家庭、学校、社区和全社会的共同责任。

勤*

强！