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患者因2型糖尿病、高血糖高渗状态、多发性腔隙性脑梗塞入院,入院时心律100次/分,静脉血糖34mmmol/L,钠159mmol/L,,氯121mmol/L,,尿酸560Uumol/L,尿素氮21mmmol/L,CT发现右侧肺炎并少量胸腔积液、心脏冠状动脉粥样硬化,心电图ST-T无改变,补充诊断,糖尿病肾病,离子紊乱,右侧肺炎并少量胸腔积液、冠心病,经补液及对症治疗患者血糖控制满意,仍有高钠高氯,患者住院第六天上午突发呼吸急促,心律129次/分,心电示ST段略压低,给予西地兰0.2mg静推后好转,半小时后突然心跳呼吸停止,抢救无效死亡。
病情分析:患者入院后血糖很快降到安全范围,但是仍有高钠、高氯,持续给予5%GS+胰岛素静脉滴注,入院第6天患者高渗状态无改善,患者上午突发呼吸急促,心律129次/分,心电示ST段略压低,给予西地兰0.2mg静推后好转,半小时后突然心跳呼吸停止,抢救无效死亡。患者高血糖高渗状态应该大量补液6000~10000ml,但是因为患者合并糖尿病肾病实际补液量3000~3500ml,死因是高渗?肾衰?心衰?还是其他原因,请大家讨论。 |
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