情况差的小儿麻醉

q****o

在基层常会碰到一些情况差的小儿，最常见的是：腹股沟斜疝嵌顿，合并肺部感染，咳嗽咳痰，我一直在苦思冥想，终难找到一安全的方法，不知各位同仁有没有好的办法解决这个问题？

y****o

你说的很不明确呀，你是想让我们帮你什么？

q****o

我以前碰到过几个，由于医院条件差都不敢麻醉，后送地区医院，不是死了就是术中抢救，我现在的医院条件好点，但成功的把握不大，风险太大，为了救命，就外科医师上局麻，我们负责监护和抢救．

q****o

我是说具体麻醉方案，用药

w****i

具体的说
还是用骶麻或是硬膜外麻醉好些哟
如果用全麻还是比较麻烦哟

海**泪

1 总的来说，小儿麻醉本身就很麻烦，即使你硬膜外麻醉效果很好，也需要静脉辅助睡眠。
2  风险确实很大，我想还是在尽量减少呼吸道分泌物的同时，用硬膜外麻醉把（包括骶麻).
3 可以**小剂量的催眠药，**不适合，因为他会使呼吸道分泌物不断增加。还是用静安吧。
4 喉罩应该必须有的，比较适合！

y****8

小儿的手术，基础麻或全麻是少不了。
小儿腹股沟斜疝嵌顿，急需手术。
合并肺部感染，又有痰，如果单静脉全麻，或用喉罩而不插管，不利于吸痰。较难保证呼吸道的通畅。所以还是插管全麻较为安全。

q****o

先谢谢各位！小儿插管全麻我曾施行过几例，就是吸痰太困难，3.0～4.5的导管要吸痰得有特细的吸痰管，我能买到的都放不进去．我现在改用输尿管导管吸痰．干燥气道应用的不当会引起气道梗阻的．最棘手的就是诱导和苏醒期间的咳嗽，有时会出现持续的痉挛，ｓｐｏ２会急剧下降．喉罩我科没进过，附近的医院也没用，要去学学．