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注册时间2006-6-15
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从上述病史诊断:甲状腺功能亢进症
诊断依据:1 潮热汗出,乏力,双手发抖,小腿疼痛
2 心律90/分,血压160/80
3 辅助检查 甲功四项:T3 11.04 T4 365.10 rT3 115.39 sTSH 0.00
超声描述:甲状腺左侧叶47*20*17,甲状腺切面形态正常,两侧叶呈弥漫对称性肿大,表面光滑,包膜完整,内部回声分布不均匀,未见明显肿块图像。CKFI:甲状腺内可探及丰富的点,棒状血流信号.
鉴别诊断:1 慢性淋巴细胞性甲状腺炎:起病时可以为甲亢或甲减,一般为TGAB TPOAB增高
2 亚甲炎:一般多有甲状腺疼痛,T3 T4 增高而摄碘率降低之分离曲线
3 甲状腺腺瘤或癌:甲状腺局部肿大,疼痛,彩超和CT可见肿块,确诊需病理学证实.
应进一步检查:TGAB TPOAB TSAB,血常规和肝功能
治疗:他巴唑当然可以,但丙硫氧密啶要好些,
他巴唑30~45mg/d 分3次口服
丙硫氧密啶300~450mg/d 分3次口服
症状缓解,甲状腺素水平正常后减量,每次减1~2片,2~4周减一次,用药持续1~1.5年 TSAB(-)可以考虑停药,倍他乐克剂量应根据心律调整,一般为12.5mg bid
整个用药过程中应检测甲状腺素水平 ,白细胞和肝功能 |
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