不明原因的双下肢水肿请各位高人帮忙诊治一下

j****t

患者  女  38岁   体育教师  浮肿20天    近半年来患者反复双下肢浮肿,无关节红肿,无双下肢乏力,无发热,无颜面浮肿,无胸痛,胸闷.无尿频,尿急,无潮热盗汗,入院后查尿常规示尿维C   +-   0.6MMOL/L   余可,   抗平滑肌抗体,抗核抗体测定,抗SCL-70抗体,抗JO-1抗体,抗NRMP,抗SM抗体,抗SS-A抗体,抗SS-B抗体,抗组蛋白抗体,抗线粒体抗体,板层素抗体,抗肌动蛋白抗体均正常.着丝点抗体,纺垂体抗体,抗核糖体抗体,抗PM-SCL抗体,抗嗜中性粒细胞核周抗体,抗嗜中性粒细胞质细胞抗体均正常,抗心磷脂抗体  <12(正常值2.00~~12.00)     抗双链DNA抗体正常,  球蛋白33.8 ( 偏高)阴离子隙17.6(偏高)总胆固醇6.05(偏高)脂蛋白839.2(偏高)载脂蛋白A2.27(偏高)  双下肢动静脉血管超声示正常,腹部B超示正常,两肾B超示:两肾实质回声增强,左肾小结石,
患者三月份时又下肢浮肿,口服利尿剂后好转,但水肿时间仍长达月余,现患者无明显诱因出现双下肢浮肿.在充分排除心,肝,***性水肿后,营养不良性水肿,经前期紧张综合征后,我也不太明确水肿原因,下一步只能去考虑内分泌引起的水肿,望各位老师指导,明确水肿原因,指导下一步做什么检查及考虑水肿病因,谢谢~~~

寒*

检查的已经不少了，要不再查个肾功能，尿液常规看看，也不在乎这两个了。

不过对于女同志的浮肿有时候很难找到原因，内分泌导致的多见。很多过一段时间就自愈了。如果没有很明显的不舒服还是观察看看吧，利水药也没必要用，或许过几天就好了的。

厚*

可能和她的职业性质有关吧

j****t

尿常规与肾功能查了,都正常,谢谢大家的支持,我也是考虑女同志,有些水肿查不出原因,过一些日子就好了,谢谢各位

7****3

有可能是淋巴水肿

l****9

甲状腺的内容没有提到，有没有这方面的可能？

j****t

原帖由 lxh_20062009 于 2008-10-31 20:26 发表

                               
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甲状腺的内容没有提到，有没有这方面的可能？

患者饮食起居都正常,所以就没有查

山*

现在怎么样了？

李**子

完善甲状腺功能检查，我在临床上也碰到一例这样的病人（女性，47岁），所有化验检查均不能解释水肿，最后考虑特发性水肿，带口服利尿剂出院了。idiopathic edema 几乎只发生在妇女，主要表现在身体下垂部分，原因未明，被认为是内分泌失调与直立**的反应异常所致，立卧位水试验有助于诊断。