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[病案讨论] 请教各位反复发作性肢体瘫痪2年

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1# 楼主
发表于 2008-10-26 14:21 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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患儿,女,8岁。因“反复发作性肢体瘫痪2年”入院。
   患儿2年来无明显诱因于玩时大笑后突然右腿无力,左手握东西不稳,持续25分中自行缓解。半年后又出现类似症状3次,表现为一过性双上肢或双下肢体无力。本次患儿再次出现上诉症状,走路跛行,感头痛。无呕吐,曾一过性推失语。病来无抽搐及发热。曾当地医院做过CT,未见异常。近日来我院,就诊。
   查体:T36.5 p86次/分,R28次/分,BP98/60mmHg。神清,浅表淋巴无肿大,呼吸平稳,心肺腹查体无特殊。神经系统:右膝反射+++,双上肢肌力4级,右下肢肌力3级,左下肢肌力5级,右侧下肢肢张力增强。巴氏征(+),痛觉存在,脑膜**征阴性。
    辅助检查:血,尿,便,常规,生化,血波四项,未见异常。MRI:双侧大脑中动脉供血区皮质下信号呈脑回状长,T1,T2信号,左侧脑室后角可见多个0.5x0.5cm长T2。
考虑什么病呢?应该怎么处理。

[ 本帖最后由 zzxin 于 2008-10-26 15:58 编辑 ]

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zzxin + 1 您的发言非常精彩,请再接再厉!

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2# 沙发
发表于 2008-10-26 15:41 | 只看该作者
周期性麻痹?  查一下血钾
3# 板凳
发表于 2008-10-26 19:04 | 只看该作者
诊断上考虑:1.癫痫?2.肾小管性酸中毒,低血钾麻痹?  
建议:查脑电地形图(必要时查动态脑电图),肾脏方面相关检查(必要时肾穿刺活检)
4
发表于 2008-10-26 20:45 | 只看该作者
应该考虑癫痫。建议发作时查脑电图
5
发表于 2008-10-27 17:19 | 只看该作者
我考虑诊断,小儿急性偏瘫综征。
经入院后用阿斯匹林0.3,Qd
复方丹参注射液20mL 静滴,Qd
20%甘露醇80mL q12h iv  
地米5mgq12h iv   西比灵5mg  PO  Qd
现病情已好转,头痛减轻。无再出现抽搐。余仍同前。
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