5岁小儿左侧股骨干横行骨折请求治疗方案

s****i · 发表于 2008-10-24 20:14

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骨科用皮牵引，骨折断端对位1/2，请求爱友有没有好的治疗方法。谢谢

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[ 本帖最后由 songjunrui 于 2008-10-25 11:43 编辑 ]

y***e · 发表于 2008-10-24 21:11

c臂机下复位，夹板外固定；或悬吊

钟* · 发表于 2008-10-24 22:21

骨折已对位二分之一，谈话吧，家属能接受就这样，否则就手术

d****9 · 发表于 2008-10-24 22:27

没有X光片，不好说话哦。

m****e · 发表于 2008-10-24 22:29

直接手法复位夹板外固定就可，5岁，股骨中段功能复位应该不难，不需要手术。

s*q · 发表于 2008-10-24 22:55

夹板固定+皮牵引
好像是4岁以前的用悬吊法
5-8岁夹板固定+皮牵引

z****g · 发表于 2008-10-25 07:19

下肢皮牵引，闭合手法复位，夹板外固定！及时调整外固定。复位可近100%。根本不用手术！！就看你的手法了！！！

h****4 · 发表于 2008-10-25 11:12

孩子太小，尽量不做手术，而且这样的情况完全可以手法闭合手法复位，没必要再增加患者家庭的经济负担！:)

s****i · 发表于 2008-10-25 11:49

复位后的X光片及住院的经皮牵引图已发上，请爱友发表高论，固定不好固定，复位好后拍片又就
移位了，家长很焦急，如果对位对线不好，如上图X光片所示长下去能影响吗？非得对位对线好才
行吗？急盼回音，我先替孩子的家长谢谢了。

曹****3 · 发表于 2008-10-25 15:52

5岁小孩很难配合牵引治疗，这样很即使复位了也很容易骨折再次移位，个人观点：切开复位钢板内固定。因为小孩骨折愈合很快，这样可以早期拆除内固定，从而不会影响生长发育。

静*格 · 发表于 2008-10-25 20:33

手法复位,夹板固定,皮牵.

红****6 · 发表于 2008-10-25 21:36

如果患者家属理解,就不用手术,复位后,悬吊.如果不理解就要手术了,毕竟手术看起来要复位好看啊.现在的患者,只看片子对位怎么样,差一点多不是很满意,没法啊!!!!!

s****i · 发表于 2008-10-25 23:26

顶上继续讨论

王*青 · 发表于 2008-10-26 10:48

闭合复位克氏针内固定治疗,术后石膏固定.

骨**员 · 发表于 2008-10-26 12:46

不用手术，手法复位夹板固定加牵引是可以治愈的。不过你要在夹板对准骨折错位处利用好加压垫，本例可以利用平垫二点加压，通过及时调整夹板松紧，可以自行复位的。至于力线的保持，要靠皮牵引，保持正确的牵引方向。我认为不一定要放在布郎氏架上，其实放平，然后把床腿抬高10cm即可，这样患儿可以相对自由活动，肌肉收缩形成软夹板作用，对矫正残余移位很有帮助。我曾经这样治疗10多例，没有一位出现复位不良。千万不要手术！儿童太小，容易导致失血休克，再者，易并发感染和粘连，要是用髓内钉，有损伤骨骺的可能，而且还要牵引。

小*桃 · 发表于 2008-10-26 15:50

是牵引后的X片吗？
骨科用皮牵引方法可行，5岁小孩股骨干骨折断端对位1/2，下肢重力线好的情况下可以保守治疗。保守治疗是最佳的方案，不影响小孩发育。一般小孩骨折端对位1/3，都可以愈合，只要成角度数不大，在骨折愈合过程中，这些都可以纠正。但值得我们关注的是骨折端不能有旋转移位，一旦有因考虑整复或手术。
手术，暂时可看到骨折端解剖复位，但小孩处于发育阶段，在骨折愈合中，可能出现手术患肢叫健侧肢体短，这也是手术的弊端。

孤***者 · 发表于 2008-10-26 21:16

皮牵引加甲板应该可以，但你的牵引是不是有问题，膝关节屈曲成90度外加甲板，估计力量小了，可以改成平牵。拙见

h****1 · 发表于 2008-10-26 21:33

我们一般三岁以上建义手术,家长要的是看到的效果,

p****u · 发表于 2008-10-26 23:00

牵引当然是省

p****u · 发表于 2008-10-26 23:13

牵引当然是省钱,但是治疗过程太长,而且对病人配合治疗的情况要求比较高.
病人来医院是要解决病痛的,建议早期手术治疗,早期功能锻炼,术后效果非常好,
如果牵引+甲板固定的话,还不如回农村随便找个赤脚医生手法复位固定一下,比楼主的办法更省,疗效和楼主基本一样.

l****o · 发表于 2008-10-27 06:20

强烈建议水平牵引加用夹板，效果肯定不错，起初牵引力量可以大些，根据复查X线调整力量！！

乌**人 · 发表于 2008-10-27 10:43

支持,我觉得早期手术最好

[创伤] 5岁小儿左侧股骨干横行骨折请求治疗方案

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