求助：反复发作性念珠菌**炎的治疗方法

窗**云

反复发作的 念珠菌**炎有什么好的治疗方法吗？

h**z

哎, 先搜看看吧,这问题好多老师都系统的讲过了.

h**z

西医内治： (1) 制霉菌素内服和外用。内服，每次 50 万单位，每日 4 次。外用为栓剂，每栓为 25 万单位。 (2) 氟康唑，又名大氟康，一般口服 1 次， 150mg 即可生效，但是治愈后容易复发，值得注意。 (3) 伊曲康唑，又名斯皮仁诺，一般每服 100mg ，每日 2 次，连服 10 天为 1 疗程。 (4) 特比萘芬（疗霉舒） 250 毫克，每日 1 次口服，连用 7 天。   

2 、中医内治：中医认为生殖器念珠菌病是由于湿热在体内蕴结，加上外受毒邪所致。湿热是内因，而毒邪是外因，内因、外因相互作用使病情缠绵。日久湿热之邪必然要伤阴，出现阴伤、湿热阻滞的虚实夹杂的证候。中医治病特别注意不同的证候和不同的体质，给予不同的药物。一般讲，生殖器念珠菌病是以阴痒、白带增多为主要特征的一种疾病，故中医又称本病为带下病、阴痒病，临床上常根据白带的量、色、气味及全身状况予以辨证施治，一般分为湿毒蕴结合肝肾不足两型论治。

　
   （ 1 ）湿毒蕴结：主要症状为带下量多，色黄白，如豆渣样，有臭味，或带下夹有血丝，**瘙痒，甚至红肿，溃烂，尿频、尿急、尿痛，大便不爽，舌苔白腻，脉滑。这是由于湿热之邪蕴结日久，致使生虫成毒。湿毒蕴结伤及**出现诸多症状。治疗宜清热除湿、解毒止痒。
    方药：茯苓 20g 　猪苓 10g 　泽泻 10g 　车前子 10g 　茵陈 10g 　白鲜皮 20g 　鹤虱 10g 　蚤休 30g 　野菊花 10g 　白花蛇舌草 30g
    用法：每日一剂，水煎两次后混合药液，早晚分服。
    方解：方中以茯苓、猪苓、泽泻、车前子、茵陈等清热除湿，白鲜皮、鹤虱杀虫止痒，蚤休、野菊花、白花蛇舌草清热解毒。如患者伴有尿频、尿急、尿痛等症状可加入木通 10g ，滑石 20g 。


    （ 2 ）肝肾阴虚：主要表现为复发作，经久不愈者，白带淡白或淡黄，量少，偶有瘙痒，伴见心烦口渴，手心发热等。中医认为由于病程日久损伤肝肾，耗伤阴液，致使肝肾阴亏，治疗当以滋补肝肾，杀虫止痒，方以六味地黄汤加减：
    方药：生地 15g 山药 15g 山芋肉 20g 丹皮 10g 丹参 10g 蛇床子 15g 泽泻 10g 茯苓 15g 白花蛇舌草 30g
    用法：每日一剂，水煎后混合药液，早晚分服。

3 、外治法： (1) 用 2 ％苏打水冲洗**、外阴，每日 1 次， 10 次为 1 疗程。一般冲洗**后要放入**纳药。 (2) 制霉菌素粉剂、片剂、栓剂、软膏剂塞入**或涂于**，每次 10 ～ 20 万单位，每天 1 次， 10 ～ 14 天为 1 疗程。 (3) 克霉唑栓剂每次 500mg 纳入**，每日 3 ～ 4 次，连用 2 周。 (4)1 ％龙胆紫水溶液涂擦**及外阴，每周 3 ～ 4 次，连用 2 周。 (5) 蛇床子、苦参各 20g ，煎汤外洗，每日 2 次， 10 天为 1 疗程。 (6) 木芙蓉 100g ，加水煎至 100mL ，用棉签蘸药液擦洗**，每日 1 次， 7 ～ 10 天为 1 疗程。 (7) 冰硼散加入少许甘油搅匀，清洗**后，用棉签将药粉涂于**内，早晚各 1 次。 (8) 黄连、青黛、牙硝各等份，共研细末，加入甘油，以棉签涂于外阴及**，早晚各 1 次。

h****0

治疗霉菌性**炎的药物很多。一开始选用的往往都是一般用药。如果不好用，或者反复发作，就要选择高效的药物了，而且还要按疗程应用。
     先讲讲一般治疗吧。
     第一、嘱患者穿纯棉**，不要穿牛仔裤。将患病穿的**要么都扔到，要么拿开水煮。其实，用烧开的水烫也可以，直到水凉了拿起来，放到阳光的地方暴晒。切记，不好放在卫生间里阴干。因为这是条件致病菌，它就喜欢阴暗潮湿的环境。
    第二，用药期间不可以同房，因为就算带了避孕套了，也会影响治疗效果。如果不带呢，那么就会导致交叉感染。如果，男方有症状，生殖器有瘙痒症状也需要治疗。买达克宁擦就可以了。你用的洗液也给他洗一下。
    第三、如果，你是糖尿病患者就容易患此种病。还有如果长期应该抗生素导致**菌群失调也会患此病，另外还有，身体免疫力低下，长期应用免疫抑制剂，口服避孕药都有关系
        现在讲一下，药物的治疗。
     第一、任何一种药物，针对反复发作性霉菌**炎都要按疗程用药，一定要和患者说清楚。不能说你用完了一个疗程感觉好了，下个月不用了。可能在下个月，月经前后就又复发了。
     第二，治疗药物很多，只能试用了。因为有的人对这个药物敏感，有的人对那个药物敏感。
     第三、口服+洗液+**上药
     第四、口服先建议使用商品用“麦咪诺”通用名：硝呋太尔片。希望你可以按照商品名买药，因为厂家不同。药物的含量不同。疗效不同，我给你说的这个是进口药，能贵些。但是效果还是很不错的，价钱大概会在60多吧。  可以按照说明服用，也可以每天两次，每次两片。
      第五、洗液，建议应用 商品名“艾力克”通用名“聚维酮碘溶液”  如果不是很氧的话，可以晚一次就可以了，切记不可用**冲洗。建议，温水，1：10  一份的药十份的水，坐浴10---15分钟左右，
       第六，**用药，商品名“凯妮丁”通用名“克霉唑”
晚一片，放入**内，如果症状还是不缓解，还于用药四日后加用一次，如果症状消失。如果你是每次月经后出现症状的话，那么就在下个月月经赶紧后在用一次。如果你是月经前有分泌物的改变，瘙痒症状的话，那么就在月经前用药一次。
     每个月一次，连续半年。
     按照商品名买。如果你按照通用名买的，药量不够，效果不好，别怪我哦。因为在市面上，克霉唑有便宜的10枚才5元钱好像是，。而我和你说的凯妮丁需要50元左右。只需要用一次就可以。四天左右就可以有性生活了，那个便宜的或许对你也好用吧，但是要连用7天。你自己看着办吧
   我不知道你是医生还是患者，所以说的比较详细。我想如果是医生的话，要是妇科的医生问这么简单的问题，很丢人的。

h****0

那个口服的药吃一次就可以，或者说吃一盒就可以。
    如果治疗期间，没有症状的时候，可以一周洗一次外阴就可以了。经常洗的话，容易造成菌群失调，。

s****s

我要是有好东西，一定和你一起分享

j****6

学习中

邓*

上面的宝贝已经说的很具体了，所以偶保持沉默！

香****0

我们通常用硝夫太+制霉菌素片，外用塞阴。氟康唑，口服 1 次， 150mg ，如果痒加复方岗松止痒剂，外用洗外阴。效果很好，可以试试。:handshake

n****2

达克宁栓３粒装效果很好，用药前先用小苏打粉冲洗**
我们这边好几个产妇都是顽固性霉菌性**炎，治疗效果都不错:)

x****4

同意 香香的 疗效不错

粽*

我们用一般都**盐水冲洗，上制霉菌素+甲硝唑+保妇康栓，不过容易复发

人**园

复发性外阴**假丝酵母菌病 ，首先要排除引起此病的原发病 ，如抗生素 ，雌激素或类固醇素，化纤** ，局部药物**等  。抗真菌药物以全身用药为主  ，先用治疗量10---14日 ，然后用预防量长期维持 。也可以连续用月经的3个周期 （早期用用5%碳酸氢拉钠注射液冲洗**可以缓解症状 ），一般可以消除该病 。

[ 本帖最后由 人生乐园 于 2008-11-23 18:54 编辑 ]

大*

有一患者霉阴炎，用过达克宁，氟康唑，伊曲康唑，碳酸氢钠冲洗等，效果均差，用药期间白色乳块样物略减，不能完全赶紧。停药后一两天就回到用药前状态。束手无策，很郁闷。