病案讨论：臀先露分娩时生殖器拨露的处理

景**生 · 发表于 2008-10-22 11:13

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

您需要登录才可以下载或查看，没有帐号？注册

x

22岁初产妇，臀位，产程进展顺利，宫口开全后问题出来了：阴囊拨露，紫黑色正常大小逐渐变成鹅蛋大小而且颜色变深。随之**着冠，也由正常逐渐肿大变色，这个时候产道还没有充分扩张，是尽快以臀牵引结束分娩还是继续堵臀以保证后出头顺利？:L 难啊!究竟是"命根子"重要还是命重要？

贝*风 · 发表于 2008-10-22 11:18

我们臀位的都让病人做剖腹产了.虽然指怔不严格,但是就怕病人出现问题难扯皮

景**生 · 发表于 2008-10-22 11:25

这个病人已经处理完了，我会在一周后公布答案，提出来主要是想和各位同行交流。

x****6 · 发表于 2008-10-22 12:49

希望有多一点这些病历大家交流

天***泪 · 发表于 2008-10-22 13:07

楼主快公布答案哪，急切想知道

王**魏 · 发表于 2008-10-22 15:36

**和阴囊有坏死吗？宫口还没有开全不适合臀牵引，这样可能造成宫颈裂伤致大出血危及产妇生命，或出头困难对孩子也很危险，具体不知道宫口开大到多少，曾有剪开宫颈的这就要求医院的其它各方面都很完善了，我觉的应尽快施行剖宫产结束分娩。

h**z · 发表于 2008-10-22 16:25

应尽快施行剖宫产结束分娩。
命根如果不保,不是让家人及孩子一辈子痛苦吗!

彩* · 发表于 2008-10-22 20:50

一般而言，阴囊与**娩出时，胎臀必然会部分娩出，很少会造成嵌顿的，此时如产道未充分扩张应该说是前期堵的不够。如发生“阴囊拨露，紫黑色正常大小逐渐变成鹅蛋大小而且颜色变深。随之**着冠，也由正常逐渐肿大变色”现象应行牵引术。

m****8 · 发表于 2008-10-22 20:53

应该马上处理，不能再等待了。楼主的资料不全！！
小孩不大的话，抓紧牵引。还可以考虑手术！

清**嘟 · 发表于 2008-10-22 21:43

应该没关系的，有胎臀缓冲，阴囊是不会坏死的，一定要等到全臀后再行臀牵引，拉太早会胎头坎顿的

m****2 · 发表于 2008-10-22 21:49

及时剖宫产

y****2 · 发表于 2008-10-23 23:25

我也遇到同样的一例，我是先堵臀，待宫口开全后，臀牵引娩出。
堵臀后，阴囊自然松弛，缺血能缓解。胎儿娩出后，生殖器可以慢慢恢复正常色泽。

医*飘 · 发表于 2008-10-24 20:04

应该还纳后,继续堵住,带产道充分扩张.不会坏死

h****7 · 发表于 2008-10-25 07:34

楼主快公布答案吧!急

2****i · 发表于 2008-10-25 11:32

应及时牵引,因阴囊露出表示骶骨已是+1或+2

z****4 · 发表于 2008-10-25 22:16

同意十三楼意见

俺****7 · 发表于 2008-10-26 23:46

我觉得剖宫产有点难。如果我遇到这样的产妇会这样处理：
1.如果胎心好，继续堵。把右手握成勺状放在胎儿臀部，大小鱼际分置两坐骨结节上，左手放右手上，用俩鱼际用力堵，手心空虚保护外生殖器，待会阴充分扩张，前髋露于耻骨联合下方时，两手食指勾住两髂窝，上提娩后髋，向下娩前髋，依次牵出胎儿。
2.如胎心不好，给吸氧，做会阴大侧切，及早臀牵引娩出胎儿。
至于外生殖器水肿发紫，只要不用外力挤压，产后多可恢复。临床见过阴囊水肿表面可见多个小水泡者，产后1—2天自然就消退，未见坏死的或有后遗症的。仅是个人的观点，期待楼主的答案。

n****y · 发表于 2008-10-27 00:00

等待真相揭晓~~！

李*人 · 发表于 2008-10-27 19:45

没有真象

b****f · 发表于 2008-11-17 00:24

抓紧牵引。还可以考虑手术！

b****l · 发表于 2008-11-24 13:26

不会吧，我怎么看不到？都是红色的一片叉叉？

[病例讨论] 病案讨论：臀先露分娩时生殖器拨露的处理

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

1 展开喜欢他/她就送朵鲜花吧，赠人玫瑰，手有余香！鲜花排行

相关帖子