谁有埋伏尖牙矫正经验

文**孩

患者男15岁反合和多种牙齿扭转挤拥畸形矫正治疔三月发现右上尖牙没有萌出的迹象.尖牙区唇侧没有饱满感反而有点内陷.x光示:右上尖牙45度左右向右2倾斜并尖牙牙尖在右2根尖部下前.越过了右2中轴.
本人想行尖牙开窗牵引尖牙矫正.但这经验不多恳请同行指点一二.
以下是矫正图片为*分辨率不高不足之处请原谅

[ Last edited by 文静男孩 on 2004-12-31 at 11:56 AM ]

文**孩

患者正矫初模

                               
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文**孩

患者正矫三个月模

                               
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[ Last edited by 文静男孩 on 2004-12-31 at 12:10 PM ]

w****i

首先拍牙片，确定尖牙位置，偏頬或者偏颚，再开窗，牙面粘托槽向外牵引。

w***s

　　在正畸病例中,常见尖牙萌出位置不正引起侧切牙远中根面的快速吸收。当尖牙顺着侧切牙牙体长轴方向萌出时,则可产生广泛性的侧切牙牙根吸收,今报道一例如下。

　　患儿,女,初诊年龄9岁2个月。主诉:上颌中切牙之间有间隙,要求矫形治疗。正貌对称,侧貌下颌颏部有轻度前突感。口内检查见牙龄ⅢA期,覆?4.0 mm,覆盖2.0 mm,1|1间牙间隙2.5 mm,下颌前牙部轻度拥挤,第一磨牙咬合关系为Angle Ⅰ类,上颌中线偏右约2 mm,下颌中线和面中线一致。

　　曲面断层片见:恒牙数目基本正常。X线片见上颌右侧尖牙胚位于同侧侧切牙牙体长轴上方,比原位靠近近中方向,右侧切牙牙根吸收达1/3。头颅侧位X线片示:A点、B点都位于平均值之下,B点在前方位置(ANB 0.5°),上颌骨体长(A'-Ptm)略短,下颌骨(Gn-Cd)也略短。下颌下缘平面角略偏大。见上颌前牙轴的舌侧倾斜和下颌牙体长轴的较重的舌侧倾斜。

　　诊断:AngleⅠ类错?,上颌侧切牙牙根吸收,深覆盖,牙间隙。

　　治疗经过:拔除2|4。3年多后3|在拔除侧切牙部位萌出,中线得到改善。从14岁4个月开始装置方丝弓托槽矫正器。目前已治疗7个月,中缝已关闭,中线偏位得到改善。覆?减少2 mm,双侧磨牙关系为AngleⅡ类,咬合紧密,而且安定。已将上颌右侧尖牙的牙尖磨除一部分,形成与侧切牙相似的形态。既往史和家族史无特殊。

　　讨论　上颌尖牙和其它牙齿比较,容易出现埋伏和萌出异常,或者萌出方向异常。有人认为［1,2］其原因是上颌尖牙的牙胚位置距牙槽嵴顶远;萌出路径最长;尖牙萌出滞后,容易受影响。笔者认为,除上述原因外,人类在进化过程中上、下颌骨愈来愈小,加之尖牙萌出较晚,其位置不够,易致阻生或错位萌出,造成相邻牙根部的吸收。甚至还有因此造成中切牙牙根吸收的报告。Ericson等［3］研究认为,产生牙根吸收的病例中:①牙龄比实际年龄大。②尖牙在牙列中靠近中位置。③尖牙萌出的方向近于水平方向。Ericson等［2,3］研究还发现在10～13岁尖牙萌出异常的病例中有12%侧切牙牙根吸收,整体发病率为0.7%的侧切牙牙根吸收。所以在正畸治疗前和治疗中必须定期拍X线片密切观察上颌尖牙的位置和萌出方向,确认其邻牙是否吸收,这不可忽视。

w***s

还有，你上传的图片我看不到

c****0

右上尖牙腭侧阻生，位置较深，开始采取腭侧开创于牙齿腭侧面粘托槽，再用结扎丝做成小拉钩，用橡皮链在弓丝和拉钩间牵引，可是2个月后发现没变化，拍根尖片，可见托槽已与牙面分离，无奈之下，借助与自攻自段钉了，再用以上方法牵引，效果不错，你可以试试！

c****0

建议下次拍照时在模型的下面垫张淡蓝色的纸，模型的位置放标准一些，倒一底座可能会更正规些，上颌照片牙列向上，下颌向下，别人看起来更直观，不信你可以看看一些权威杂志，上面很多。

风****1

回复 1# 文静男孩


    先确定尖牙的位置，用CT或**T最好，如果没有压迫就可以开窗可就是矫正时间太长，注意力量和方向，决不能忽视支抗！！！！