关于失眠的分析——不再畏惧失眠

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这是给我一个朋友专门写的，花了不少心血，大家看看吧
失眠的危害分析
失眠的原因有很多种，本篇主要着重从心理因素方面探讨失眠对健康的影响，对于一些由疾病所伴发的健康问题很难说是失眠导致的，或者是健康导致的失眠。并由此对很多人所持观点产生质疑。在中国知网06年1月到08年10月共收入有关失眠文章1432篇，其中大多数是综述性质的，从论文内容来看，可以这样说，06年至08年几乎毫无诊断治疗方面的进步，对于失眠对于人体的影响易只泛泛的说造成人体免疫力低下等等毫不负责任的估计，却没有相关数据的统计，我翻阅了好多篇文章，均不见其最初出处，这是一件很奇怪的事情，根据论文的格式，但凡所有评论性的话，除非独创，都应该标明出处，以表示是言之有据，但是这种现象却见于篇篇文章，似乎该种描述是理所当然，不庸置疑的事情，但是从现有的各种有数据显示的调查来看，这种似乎理所当然的事，其中颇有玄机，请看下文。
1失眠患者状态描述
1.1世界睡眠日与睡眠健康赵静波（节选）
“睡不着觉的感觉,简直生不如死”一位失眠者甚至用这样极端的话来形容失眠的滋味。另一位失眠者说, 他用了数羊的方法, 但‘’就是把一个牧场的羊都数遍了也不能入睡”。
1.2我有一阵子曾经失眠袁伯康（节选）
我有一阵子曾经失眠，原因是担心儿子的身体状况不好，后来儿子陪我去医院检查，我看到我和他各项结果都合格，这才松了一口气，奇怪的事，这个晚上我睡着了。
1.3我入睡的床右铭郭振亚（节选）
或许有人要说，你写错了，是座右铭，不是床右铭。我说没错，这是我失眠30多年的一个患者的创造。我的床头贴着从权威报刊上摘下来的一段文字：一、深睡眠三个半小时，即可保持健康。二、每天只睡三至四个小时就能满足健康需要是短睡眠者，每天睡8至10个小时是长睡眠者。
我为什么要贴这样的“ 床右铭”呢。因为我已有多年的失眠历史, 安眠药成了我的依赖, 每晚必服一至两次, 我常自嘲说, 安眠药将陪伴我一生。然而, 万万想不到的是, 现在不服药也能入睡了, 这归功于那两条“ 床右铭” , 让我懂得了睡眠时间是因人而异，不必强调必须睡足8个小时, 拿破仑等样的名人不是每天只睡3个小时也能精它只力充沛吗.自从有了“ 床右铭” , 每晚临睡时, 或者从深睡中突然醒来, 我都会把“ 床右铭” 默念两遍。说来奇怪, 它居然有那么大的威力,驱散了我的紧张、焦虑、恐惧——我是一个短睡眠者，三个多小时的睡眠不会影响我的健康。于是，我就会轻松的进入梦乡。
2 失眠患者心理状态分析
2.1　“害怕失眠”心理　这些人已经患上了“失眠期待性焦虑症”。“怕失眠,想入睡”本意是想睡,但“怕失眠想入睡”的思想本身就是脑细胞的兴奋过程。因此越怕失眠、越想入睡,脑细胞就越是兴奋,所以就更加失眠。而正常人的睡眠是到了睡觉的时候,脱衣上床,平静自然地躺着,没有强迫自己入睡的要求,更没有怕睡不着的顾虑,很自然就不知不觉地睡着了。
2.2“做梦有害”心理　做梦不仅是一种普遍的正常的生理观象,而且是大脑的一种工作方式,对身体并无害处。德国神经学家科恩贝尔教授认为做梦可以锻炼脑的功能。他说:大脑细胞平时的活动只是其中的一部分,即使是在强烈脑力劳动的时候,活动的脑细胞也只是其中的一部分,另一部分脑细胞则是处于休眠状态。如果这些休眠的脑细胞长期得不到使用,势必自我消退。休眠状态的脑细胞为了自我防止这种衰退现象,就只有借助睡眠时做梦来锻炼自己和演习自己的功能,达到自我完善、不断衰退的目的。
2.3　自责心理　白天由于忙于学习和事务,没有心事过多考虑,自责懊悔稍轻,而在晚上夜深入静之时,就会徘徊在自责懊悔的幻想和兴奋之中,整夜不能入睡。如果这样长期下来,就会导致情绪低落,食欲不振,日见消瘦,沉默不语,痛苦万分。严重者还会患上精神分裂症,成为精神病人。
2.4　期待心理　期待心理是指人期待某人或某事而担心睡过头而误事,因而出现早醒。（如果你会为了考试的事情烦恼，那么我希望你把一切都放在日程表上，尽人事，听天命而已。——于洪涛）（以上分析出处：孙宏丽 引起失眠的心理因素及干预措施）
3有关失眠对健康影响的正面论述
3.1睡三个小时即可保持健康。（现代保健第43页）
3.2可以明确地说: 失眠无大碍, 世界上没有一个人是因睡眠不足而困死的! 只要心情放松, 即使睡眠少些也无妨。。失眠的痛苦是因对“失眠会严重影响人的身体健康”的恐惧而引起, 并在大脑中形成一种恶性信号, 致使失眠不能消除, 并陷入“睡眠恐怖”的怪圈, 每晚十分渴望睡眠, 又惧怕睡眠, 唯恐失眠, 以致惧怕夜晚到来。斩断这个怪圈的法宝就是: 任其失眠, 随其失眠, 听其自然, 顺其自然, 与失眠为友。（章睿奇 失眠恐惧让失眠更严重 50页）
3.3Hajak G等人调查发现, 重度失眠患者生活质量的总体评估结果中自评为生活质量高者只有28 % , 自评为差者占22 %。（　HajakG, SINE Study Group1 Eur ArchPsychiatry Clin1 Neurosci 2001 ; 251(2) : 49 – 561）。认为失眠虽然会影响到生活的质量，但个人的评价明显存在差异。
3.4  该调查是日本的一项为期10 年的睡眠调查, 参与者有104010 位成年人。他们在问卷表上回答一些问题, 其中包括睡眠情况、健康状况、精神状态和生活习惯等。这些情况都可能影响人的寿命。在考虑了上述种种因素后, 那些平均每晚睡7 小时的成年人的死亡率最低。更令人惊奇的是, 睡得最少的人并非健康和长寿最不佳的人。比如, 一晚只睡4 小时的男人死亡率并没有明显增加, 但如果男性睡的时间少于一晚4 小时, 他们的寿命低于只睡同样时间的女性。但是, 睡眠一晚超过7 小时的人( 特别是女性) , 在10 年的时间内更有可能死亡。此后, 另两项大规模的研究和10 多项较小规模的研究得出了与上述研究结果相似的结论。这里面的科学原理何在? 主要原因在于, 由黑暗引发的激素变化和长时间睡眠引发的尚未知晓的生物效应可能影响着人的生存时间。（睡眠与健康 43页）
4有关失眠的负面论述
4.1  2005 年8 月, 美国哈佛大学的研究人员发现, 在晚间工作的女性患乳腺癌的机率增加了50%。而且女性上夜班越多, 患乳腺癌风险就越大。在超过10000 名接受调查的女性中(包括几百名空中服务员),从事晚间工作的人比白天工作的人患乳腺癌的几率高达1.5 倍。原因在于, 晚间工作者常常暴露于人工照明下, 而人工照明会减少女性内分泌系统制造褪黑激素, 并增加雌激素的生成, 因此容易造成**肿瘤的形成。再从生物节律看, 女性上夜班会颠倒日出而作、日落而息的生理节律, 导致褪黑激素的分泌减少和雌激素的分泌增多, 从而诱发癌症的产生。（睡眠与健康42页）
4.2  日本2005 年公布的一项调查显示, 昼夜倒班的男性患前列腺癌的几率是长期上白班男性的3.5 倍。这个研究证明, 昼夜倒班造成人体生物钟紊乱, 使褪黑激素分泌量下降, 而褪黑激素有抑制前列腺癌细胞增殖的作用。这可能就是昼夜倒班男性更易患前列腺癌的原因所在。（睡眠与健康43页）
4.3 动物试验表明, 小白鼠如果超过6天不睡眠, 就会出现运动失调的症状, 直至脑电波电压降低、消失而死亡。
5质疑
5.1 当前在许多人的认识中，失眠的危害是巨大的，但是，从表现出来的症状来看，一部分我们很难说清是失眠导致的疾病还是疾病导致的失眠，其次，失眠的很多心理因素在上面已经论述，失眠患者常常伴有抑郁焦虑的状态，所表现出来的症状所代表的意义并不能完全明了。为此对于没有数据统计的证据一概不予讨论，从我已经阅读的文章中进行有过统计的失眠相关调查不过上面数项而已，可是治疗失眠的药物出了一种又一种，对于失眠的危害宣传了又宣传，其中道理，耐人寻味。
5.2 4.1中强调了夜间灯光对女性乳腺发病率的影响，熄灯休息时此种影响不成立。4.1和4.2均强调了植物神经对乳腺癌和前列腺炎的影响，但是其调查人员限于夜间工作的人员，无庸致疑，工作时神经兴奋的强度和闭目休息即使未曾入睡的强度是不能相提并论的。即使如此，面对发病率如此之低的疾病（我的意思是各种疾病发病率都和不发病人数都是小比例的），即使多五倍其数字相对于不发病人数也是很不起眼的。而且失眠者通宵不眠者又有几人。如果可以统计失眠者乳腺癌和前列腺炎的发病率，必然会看到其发病率大大不同。4.3的动物试验让老鼠不睡觉，试验人员做了多么恶劣的事情可想而知，居然用此来证明失眠的危害，实在是前提不能成立。
6 治疗
多个研究均表明, 药物治疗与认知行为治疗对于失眠的短期疗效相似。但对于生活质量的改善, 则以长期的认知行为治疗更为有效。（Smith MT, Perlis ML , Park A , et al1AmJ Psychiatry 2002 jan ; 159 (1) : 5- 111   Lushington K, Lack L1Isr J PsychiatryRelat Sci 2002 : 39 (1) : 36 – 491    　BackhausJ , Hohagen F , Voderholzer U ,et al1Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci2001 ; 251 (1) : 35 – 411    Edinger JD , Wohlgemuth WK, Radtke R2A , et al1JAMA 20011Apr11 ; 285(14) : 1856 - 64122 　Vincent N , Lionberg C1Sleep120011Jun115 ; 24 (4) : 411 – 71）
7 与吸烟饮酒的危害的对比观察
7.1吸烟者由于冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)等死亡的危险性比非吸烟者高5～9倍，疾病的死亡率是不吸烟者的5～10倍,吸烟是缩短寿命、引起早逝的重要原因。（Koskinen LO, Blomstedt PC1 Smoking and non2smoking to2bacco as risk factors in subarachnoid haemorrhage1 ActaNeurol Scand, 2006, 114 (1) : 332371）
7.2国外报道,吸烟者死于慢性支气管炎等肺疾病的死亡率是不吸烟者的5～10倍　（Malinovschi A, Janson C, Holmkvist T, et al1 Effect ofsmoking on exhaled nitric oxide and flow2independent nitricoxide exchange parameters1 Eur Resp ir J , 2006, 28 ( 2) :）33923451）。
7.3 过量饮酒比非过量饮酒者口腔、咽喉部癌肿的发生率高出两倍以上,甲状腺癌发生率增加30% ～150% ,（　《国家癌症研究所杂志》3月5日版[ J ]）
7.4 世界卫生组织公布的一组数据显示,由酒精引起的死亡率和发病率,是麻疹和疟疾的总和,而且也高于吸烟引起的死亡率和发病率。在我国,每年有114100人死于酒精中毒,占总死亡率的1. 3%;致残2737000人,占总致残率的3. 0%。（高殿宏 浅析过量饮酒对健康的严重危害新医学学刊　2008年第5卷第3期402页）
皮肤癌发生率增加20% ～70%。妇女发生乳癌的机会增加20%～60%。在食管癌患者中,过量饮酒者占60% ,而不饮酒者仅占2% ,
8结论
虽然没有成规模的统计，失眠对身体有不良影响，但这应该是不容否认的事实，然其造成的影响，却决不会与通常宣传的那样严重。从现有的资料来看，失眠对健康的影响即使如4.1，4.2等极端情况下统计出的数据，比之吸烟饮酒，其危害程度亦远远不及。必须指出，失眠本身带来的危害是很难统计的，在极大的工作强度和广告不负责任的宣传所导致的抑郁焦虑状态，必将对失眠产生的危害产生增幅的作用。对失眠建立科学理性的认识，解除对失眠造成的超过其应有的心理负担，这就是本文的目的所在。现代医学发展一○○年来虽然不断的进步，但是对疾病的了解还是远远不够，其理论也因此不断更新，甚至与旧的理论相冲突，比如原来认为腰间盘突出是腰痛的主要病因，可是进些年来的研究发现，拿腰间盘突出来解释，是不符合临床的，各家学说纷纷而起，比如其中软组织损伤学说正在被我吸收学习。还有一些疾病，医生在误导患者进行过度的或虚假的治疗，并夸大病情的危害，其中典型代表为人工髌关节置换术，这种手术因其高费用是被广泛推广使用，普通的股骨颈骨折，动折以股骨头坏死相危胁，而失眠在一般人心目中的危害性，想而亦见，不乏相似的利益背景。哲人说，人最大的恐惧是对未知的恐惧，今天我从正反两个方面，尽量的接近失眠的真相，但愿我的这番努力能让读到她的人心理能够得到些解脱。

G****u

这方面的知识比较匮乏，正需要，多谢提供。