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薄 冰 下 的 深 渊
今天我们这里收了一个患者是外伤引起的腹痛,男,38岁,当时立位腹平片示:膈下可见游离气体,遂以消化道穿孔收入科,T:39,血压正常,B超未见明显异常,查体:全腹压痛反跳痛,以下腹部为明显,腹肌紧张,急诊剖腹探查,术前我开玩笑说只要不是直肠破裂就行,上级医师本以为是阑尾或十二指肠或胃穿孔或破裂,结果发现是乙状结肠破裂,一肚子大便,长约5CM,对系膜侧,遂行修补,拉出乙状结肠,行双腔造瘘,对系膜缘用软管套出固定。
两年前我们收过一个自发直肠破裂的老患者,术前诊断不明,T:39,血压正常,剖腹探查,书中发现是直肠破裂,长约3CM,一肚子大便,遂决定造瘘,但病人家属不接受,给予单纯修补,术后第二天病人开始高热,后死于中毒性休克 |
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