一例猝死病例

遗* · 发表于 2004-12-30 15:06

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12月29日晚7：30，一62岁男，在跳舞的时候倒得猝死，该患者有高血压史7余年，患者每天早起床血压（180－200）/（90－120）mmhg,活动后血压逐降低，恢复正常，曾经在许多医院求诊，没有具体结论，患者一直服用卡托普利25mg,qd，死者无心脏病史。请教同仁，死者的血压变化是为什么，是脑血管引起的死亡吗？

萧* · 发表于 2004-12-30 19:15

就…………………………

菜* · 发表于 2004-12-30 20:09

很有可能是。晨起血压高和活动后低估计联系不大，用卡托普利25mg,qd有效吗？控制在什么程度了？

m***c · 发表于 2004-12-30 23:35

高血压有关。

c****3 · 发表于 2004-12-31 00:45

血压有2个高峰。早上6点到10点。下午4点到8点。清晨血压高有这方面因素。但是不是药物剂量不够？只用1种卡托普利？高血压病人提倡多种小剂量联合用药。在这不叙述。死亡原因我个人认为是脑出血。主要是药物的配合和剂量不够理想。应该把血压控制在130以下为宜。估计这就是传说中对靶器官的保护吧~~呵呵~

d****u · 发表于 2004-12-31 01:07

同意楼上所说，高血压脑出血是有两个高峰期，在前段时间在《健康报》上是有见过，所以我还记得少许（临床经验太少，别见笑），我个人认为还是脑出血的可能性大一点，同时不能排除是心梗的可能性，因为高血压患者多伴有动脉粥样硬化，冠心病心梗还是不能排除的。在治疗上该患者单用卡托普利收效不大，特别是这样中高度高血压患者，宜用联合用药。

j****6 · 发表于 2004-12-31 15:18

脑血管意外

c****g · 发表于 2004-12-31 15:35

同意楼上观点。十年前见一病历：为他人理发时，突然猝死。既往也有高ＢＰ史。
ＢＰ控制也不理想

龙****右 · 发表于 2004-12-31 15:45

同意楼上观点，该患者有高血压史，跳舞（运动），应该是脑出血~

雾 · 发表于 2004-12-31 15:56

我以前见过两个类似的病人了，诊断都是脑干出血。一个在跳舞，一个在玩麻将
脑血管意外可能性大

s****6 · 发表于 2004-12-31 20:31

https://bbs.iiyi.com/forum.php?mod=viewthread&tid=15363

l****3 · 发表于 2004-12-31 21:18

是不是蛛网膜下腔出血或者是内囊出血？

s****6 · 发表于 2004-12-31 21:50

楼上说的很有可能！

天***生 · 发表于 2005-1-1 18:42

可能是心源性猝死，或是高血压，还须进一步提供材料

s****o · 发表于 2005-1-2 17:09

临床资料不全不好判断。请提供发作时情况

a***n · 发表于 2005-1-2 20:01

我认为患者有动脉瘤的可能，如腹主动脉瘤，其主要发生于60岁以上的老年人，常伴有高血压病，我在临床上见过一个60多岁的女病人，主要临床表现是腹痛，高血压，服药降压效果不明显，做过很多检查，最后到省城的大医院才诊断明确。腹主动脉瘤一旦破裂，死亡率极高，并且腹主动脉瘤的临床表现已以及腹主动脉瘤破裂的症状都不典型，临床容易疏忽大意。楼主给的病史不详，所以我才会有这个假想的可能。当然，脑血管意外和心源性猝死的机率也极高。
还请各位大医生多多指教！！！

d****u · 发表于 2005-1-2 20:12

嗯，楼上说的也有可能。猝死的可能性很多，要明确这个病例的诊断，我想只能是进行尸检了。

遗* · 发表于 2005-1-2 21:28

谢谢各位的回复。死者，男，61岁，“发现血压高7余年”。7年前体检的时候发现血压190/90mmhg,死者一直无感觉症状，后来在监测血压时候，发现每天晨起血压高，在轻微活动后血压渐降到正常。死者死亡前几个月在剧烈活动后感觉胸闷，瞬间性，患者没引起重视，当日上午在舞厅跳舞后，当晚再次参加舞会，在舞会开始的快节奏乐声不久就不自主松开舞伴的手，自己蹲下，随机倒地死亡。自发现血压高以来死者一直服减压药卡托普利25mg，tid.患者无尸解可能，现在是无法结论。总结各位的指教，就是对疾病要拓宽思维。

s****6 · 发表于 2005-1-4 14:42

高血压危象

高血压危象是指发生在高血压病过程中的一种特殊临床现象，也可见于症状性高血压。它是在高血压的基础上，周围小动脉发生暂时性强烈收缩，导致血压急剧升高的结果。可发生在缓进型高血压病的各期（尤其是第一、二期），亦可见于急进型高血压病。

其诱发因素为精神创伤、情绪变化、过度疲劳、寒冷**、气候变化和内分泌失调（如绝经期或经期）等。临床上主要表现为血压突然升高，一般以收缩压升高为主，严重时舒张压亦升高，心律增快；有植物神经功能失调的症状，如异常兴奋、发热、出汗、口干、皮肤潮红（或面色苍白）、手足发抖等。病人感剧烈头痛、眩晕、耳鸣、恶心、呕吐、神志变化、气急、心悸、视力模糊或暂时失明、腹痛、尿频、少尿或排尿困难，甚至出现心绞痛、脑水肿、肾功能衰竭等严重并发症等表现，发作时测血压收缩压可上升超过26.7千帕（200毫米汞柱）。

上述症状发作一般历时短暂而迅速恢复，但容易复发。发作时化验尿常规可有少量红细胞和蛋白，血中肌酥和尿素氮、游离肾上腺素或去甲肾上腺素可增加，发作时及发作后血糖可以升高。眼底检查可有出血、渗出或视神经**水肿。

该危象是高血压过程中的一种严重症状，病情凶险，尤以并发高血压脑病、急性心力衰竭或急性肾功能衰竭时，一旦症状发作，需及时采取有效措施，否则可导致死亡。

w****a · 发表于 2005-2-15 03:52

我们有时候对高血压病人用卡托普利是q6h 用的这样就不会出现清晨高血压了

医**涯 · 发表于 2005-2-16 21:35

与运动量和情绪有关吗？

t****0 · 发表于 2005-2-19 22:18

请问这个病人有高血脂的吗?
如果长期有高血脂又有高血压的话,你这个病人的血管内膜发生病理改变,跳舞而导致受损的血管内膜的脱落而栓塞器官.

翟*昭 · 发表于 2005-3-7 17:06

1: 脑出血量大可以死亡,但一般不会出现猝死.出现猝死应该是不管那种原因引起的心脏突发事件.如室颤心脏停搏等.
2:该患者有没有嗜铬细胞瘤的可能?

d****r · 发表于 2005-3-26 12:14

心原性猝死可能性大

s****n · 发表于 2005-3-26 20:25

以我搞急救的经验，应该是脑出血！！！！！！

s****n · 发表于 2005-3-26 20:26

脑出血后导致的呼衰而致？？

x****5 · 发表于 2005-3-31 21:16

冠心病和脑血管意外

l****n · 发表于 2005-4-7 14:24

脑干出血可能性大些

z****2 · 发表于 2005-4-7 20:04

窃以为1---是高血压所致的急性-大量- 脑出血，血压控制不好的严重后果。
2---也可能是急性心肌大量梗死所致的猝死。
死得可惜------在现代社会中-----不应该发生的呀？！

华**妈 · 发表于 2008-4-13 18:43

脑出血

一例猝死病例

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