头皮撕脱伤后皮瓣坏死

g****a · 发表于 2008-10-16 10:40

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患者因车祸伤及头部致头皮撕脱(自毛囊根层撕脱,未完全离断)当时给予清创缝合,后皮瓣出现坏死.
)至今已有20天,因患者不愿植皮.现换药情况见图,请问如换药更快长好,还有周皮白色的皮是否要清除?
目前换药是外喷贝复济,外敷凡士林纱布.

[ 本帖最后由 zh9898 于 2009-6-19 18:59 编辑 ]

y****I · 发表于 2008-10-16 20:15

光换药估计不行，扩张皮瓣可能行

f*b · 发表于 2008-10-18 17:19

同意,靠自己爬行估计不行!

h****1 · 发表于 2008-10-18 19:47

靠换药看来是不行

云**人 · 发表于 2008-10-18 23:39

做分泌物的细菌培养加药实验。清除白色的皮，肉芽组织良好时可以植皮或扩张皮瓣

潘*师 · 发表于 2008-11-8 11:36

扩张皮瓣二期缝合。

s***w · 发表于 2008-11-8 12:49

:o 爬不上来的植皮吧

b****n · 发表于 2008-11-8 21:32

高手指教如何植皮？？

g****0 · 发表于 2009-6-19 11:03

植皮，彻底清除边缘白边和肉芽上的脓苔，以渗血较好为准，然后植皮，

漂***生 · 发表于 2009-6-19 21:29

有多宽？我看最多也就2CM左右吧？可以继续换药，白表皮是新生的，换药不要去除，很有可能长好，肉芽组织先完全覆盖创面，后期生长就快了。我这上个月刚出院一位病人，比这例还要重，当时头皮颅骨外板都磨除了一片（3CM*4CM），部分头皮缺损，手术转移骨膜覆盖创面，换药一个多月竟然长住了。

漂***生 · 发表于 2009-6-19 21:30

:L 没看楼主的时间！

楼**客 · 发表于 2009-6-24 00:34

植皮

陈* · 发表于 2009-6-24 16:37

植皮来得快些!可以有齿聂去处白色物直到血色创面!用高糖和庆大覆盖!慢点就是了!

神**刀 · 发表于 2009-6-24 20:39

创面情况还好，植皮当然是最佳选择，既然患者不愿意，就只能换药，周围的白色物质不用去除，靠换药肉芽组织生成长好还是很有希望的，只是时间很长

h****g · 发表于 2009-7-2 16:58

植皮

s****3 · 发表于 2009-7-3 02:56

史采集：女，17岁，乏力，厌油腻食物伴尿黄3天初步诊断：病毒性肝炎
1.根据主诉及相关鉴别询问?① 发病诱因：不洁饮食，有无上呼吸道感染、饮酒及服药史 ② 尿的颜色，是否伴尿痛、尿急、尿频 3．伴随症状：有无腹痛、呕吐及呕吐物的性状，有无皮肤瘙痒，大便颜色改变，食欲情况，有无腰痛、颜面及下肢水肿 ⑤ 一般情况：发病以来尿量、睡眠、神志情况及体重减轻情况 2?诊疗经过?①曾否到医院就诊？作过哪些检查？?②治疗用药情况（二）相关病史?1.是否有药物过敏史 ?2.与该疾病有关的其他病史：有无肝病、胆系及胰腺疾病史，是否有肾病史及流行病区长期居住史，有无与肝炎患者接触，输血史
病例分析：闭合性颅脑损伤，硬脑膜外

s****3 · 发表于 2009-7-3 02:56

史采集：女，17岁，乏力，厌油腻食物伴尿黄3天初步诊断：病毒性肝炎
1.根据主诉及相关鉴别询问?① 发病诱因：不洁饮食，有无上呼吸道感染、饮酒及服药史疗用药情况（二）相关病史?1.是否有药物过敏史 ?2.与该疾病有关的其他病史：有无肝病、胆系及胰腺疾病史，是否有肾病史及流行病区长期居住史，有无与肝炎患者接触，输血史
病例分析：闭合性颅脑损伤，硬脑膜外

l****h · 发表于 2009-7-3 08:27

靠换药需要时间长，也不是很可靠。最好的办法就是扩张二期缝合。

s****8 · 发表于 2009-7-3 12:56

会员的启发，在基本外科版开展普外科手术经验交流的活动，此活动的要求是请您把记忆最深刻的一次手术的经历记录下来，对于此手术有什么想法，看法，对于出现的问题，您是如何解决的，您的经验和技巧！对于此手术，您在其中吸取了什么教训！

y***z · 发表于 2009-12-27 01:33

换药就可以了

p****e · 发表于 2009-12-27 16:50

扩张皮瓣做二期缝合
是最佳方法

m****z · 发表于 2009-12-28 12:36

止少游离置皮,当然局部无毛发了
看病员要求选

j****3 · 发表于 2009-12-30 21:13

我原来管过一个头皮撕脱伤的患者，坏死面积约2*3cm，换药一个月愈合，先是清创换药，盐水、庆大湿敷，条件好转后视情况予中药上药效果不错，如肉芽较多，可用高渗，耐心+信心{:1_165:}

f****g · 发表于 2010-1-2 13:01

如果该患者创面直径2cm可以继续换药，周边的新生组织不要切，换药时刮一刮，刮到出血就行，如果有3cm最好植皮，不过如果楼主有耐心也可以长好的，暂时最好不要缝合，很容易感染。

涂***1 · 发表于 2010-2-22 16:39

可以植皮或扩张皮瓣

n****2 · 发表于 2010-2-22 20:20

光换药估计不行，扩张皮瓣做二期缝合比较好

f****a · 发表于 2010-2-22 21:34

先让它长上，就是植皮或者慢慢长都行，后期可以做头皮的球囊扩张然后转移皮瓣，那个就属于美容了

z****6 · 发表于 2010-3-3 06:54

植皮

s****o · 发表于 2010-3-3 14:42

可以反复告知患者，如果仍拒绝植皮，可以考虑用湿润烧伤膏治疗，我试了几例，效果不错，可以用7号线适当缝合拉拢以减少创面面积，

张*熊 · 发表于 2010-3-4 21:21

这个病人如果创面不大，最好的是用旋转皮瓣覆盖创面，可以一次愈合，但是皮瓣怎么设计，就要费神了，设计的巧妙，可以一次闭合创面应该不是问题。如果创面教大就植皮刃厚皮就可以了，就是要培养肉芽要一段时间，就是换药，但后期治疗秃发就用扩张皮瓣了。这个病人单纯换药创面封闭不了，换药无非就是要用生长因子之类的了

[颅脑损伤] 头皮撕脱伤后皮瓣坏死

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